Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Как неприятно всё это читать. Если бы кто-то прилили больше усилий и добился выхода на квалифицированных врачей, то родственник остался бы здоровым человеком! Сейчас-то есть, кого спасать? Личность после стольких инсультов сохранилась?
Из назначений плохо абсолютно всё. Принципиальный аспект: вместо клопидогрела должен быть антикоагулянт. В противном случае в ближайшее время жите фатальный инсульт. Назначать клопидогрел при мерцательной аритмии - грубейшая ошибка. Вашего врача за такое нужно понизить до уровня санитарки. Доверять лечить живой людей ей нельзя.
10мг розувастатина - это смешно! это нерабочая доза, надо минимум 20-40мг!
Обратитесь в нормальное учреждение.

Поверьте-усилий было приложено не мало.Я работаю бухгалтером в этой больнице (одной из самой большой в городе)и было немного больше внимания,чем простым смертным(((. Врачи считаются высококвалифицированными(((( хожу,выспрашиваю,узнаю,здесь спрашиваю,как мне простому человеку-добиваться назначений???Мама достаточно адекватна,из прошлого помнит многое,память страдает кратковременная,речь -преложения иногда без запинки говорит ,но чаще-не все слова понятны.Только через мои усилия смогла добиться операции удаление бляшки, т.к.профильное отделения другой больницы не взяли её,т.к.была лежачая ,а взялся оперировать врач,который таких операций делал не много,пошли на риск(((. помогите,пожалуйста,дайте направление на ЛС в нашей ситуации,чтоб ориентироваться хоть кака то самой

Пульс у мамы в состоянии покоя 50-55. У неё всегда с юности низкий пульс,а за день до последнего инсульта пульс поднимался до 80-100,я обращалась к врачам ,сказали ,что выпить для снижения. И только через несколько после инсульта при консультации сказали,что возможно инсульт был из-за мерцательной аритмии

Наблюдаемся у кардиолога и невролога в неврологическом отделении с ОНМК.Как вот сомневаться и выбирать свой путь,каких врачей искать?? Заведующая с поликлинике при общем холестерине 5,5 говорит не пейте статины,они влияют на печеньупотребляйте семена льна-они чистят сосуды -куда бежать??

каротидная эндартерэктомия ей была не нужна, раньше считалось, что если стеноз ВСА больше 70%, то плановая операция, теперь уже если больше 80% (если ниже, то высокоинтенсивная медикаментозная терапия предпочтительнее)

но раз сделали и без осложнений - то хорошо

уже указал: вместо клопидогрела должен быть антикоагулянт - это надо исправить сегодня в любом другом нормальном месте, к третьему инсульту привёл не стеноз (так что про "не успели" сожалеть нечего), а тромбоэмболия на фоне мерцательной аритмии, клопидогрел от такого тромба не поможет, напр. в США за такое врача в тюрьму посадят!

как можно это не определить??? почему только через несколько недель?
такой пульс характерен для приступа метательной аритмии, в любую минуту тромб может с кровотоком отправиться в сосуды мозга, что будет - вам известно

да вы издеваетесь? где это происходит? статины показаны абсолютно в максимальной дозе и это минимум, про печень - полная чушь!

семя льна чтобы "почистить сосуды"? это шарлатанство - невозможно их "почистить" - вам их уже "почистили" оперативно, статины в комбинации с рядом других ЛС способны обратить атеросклероз сосудов вспять, могут несколько уменьшить бляшки

Добрый день. У мужа геморрагический инсульт в бассейне правой СМА.АВнутримозговая гематома правого полушария с прорывом в желудочковую систему с глубоким гемипарезом слева..Посткатетеризационный геморрагический цистит. ОН пролежал в больнице 22 дня. После выписка прошла уже 10 дней. То есть с момента инсульта прошел месяц. Настораживает , что до сих пор вечерами поднимается субфебрильная температура до 37,1 - 37,2.
Терапевт прослушала ослабленное дыхание. Анализ крови - лейкоциты 8,5 ,СОЭ 40.
Анализ мочи - эпителий 4-5-6 ,лейкоциты 7-8-9 , измененнные лейкоциты 10-12-17. Колем форсеф. Температура продолжает держаться. В чем причина. Почему не можем от нее избавиться ? Должно ли так быть ? Наличие температуры препятствует проведению массажей. Подскажите , пожалуйста , как быть ? Спасибо Вам заранее..

В том то и дело, что сразу после инфаркта в 2015 г. делали УЗДГ сосудов и написали стеноз 75-80 и предложили через месяц операцию. Мы переделали УЗДГ при невр.отделении д/леч.больных с ОНМК и в заключении стеноз 55-60%, бляшка стабильная , закальцинированная , как будто в "чулочке" - слова узиста. А когда сделали каротидную эндартерэктомию после последнего инсульта 2018 г., хирург сказал, что просвет сонной артерии был практически перекрыт и при чистке было много "мусора".

Поэтому как определить, что было причиной инсульта - мерц.аритмия или нестабильная бляшка. По данныи ЭКГ в первые дни после инсульта?

ОАК говорит о наличии воспаления, СОЭ повышена вдвое. После инсульта это весьма плохо в смысле миграции лейкоцитов в очаг, где был инсульт и нарушен гемато-энцефалический барьер ("защищает" мозг от того, что есть в крови и может ему угрожать. Частично это может быть связано с последствиями самого инсульта.

"Терапевт прослушала ослабленное дыхание" - не знаю, о чём речь. Делают рентген грудной клетки и смотрят очаги пневмонии.

По анализу мочи - инфекция. Цефтриаксон назначил уролог, а не терапевт? Перед стартом была трёхстаканная проба и бак-посев с определением чувствительности к антибиотикам? Если на цефтриаксон вышли без этого, то всё неправильно. Будете применять дальше - станет невосприимчив к нему, он может перестать помогать.

Температура некритична. Парацетамол, если невтерпёж.

А это важно? Вам заняться больше нечем? Есть вопросы посерьёзнее. Ни один из принципиальных по данному пациенту у вас не решён.

По розукарду поняла, что пить минимум 20-40 мг. До инсульта при СД принимала метаформин, после него эндокринолог заменила на глюренорм. Сахар утром до еды 6,5-7.Из других ваших сообщений поняла, что надо сдать на HbA1C.
По антикоагулянту - задала сегодня вопрос кардиологу, она попросила выслать выписку после второго инсульта, чтобы посмотреть данные экг , что если была мерц.аритмия , то должны были поймать.

Эндокринолог дура. Уж лучше бы метформин оставила. Это ещё один пример грубейшей ошибки. Глюренорм, видимо, был назначен, чтобы обеспечить работой ритуального агента. Сахар капиллярной крови до еды норм.

1) по розукарду - через 2-3 месяца сдать на липидный профиль, АЛТ,АСТ,КФК, креатинин?
2) оставить глюренорм? сдать на HbA1C?
3) выяснить про антикоагулянт?
4) что делать с клопидагрилем?
Что на данный момент упустила?