Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Потому что подмышечная впадина не только согревается теплой кровью от сердца, но и охлаждается венозной кровью от руки. Чем холоднее руке и чем медленнее кровоток, тем сильнее охлаждается. Полученная цифра зависит не только от температуры тела, но и от температуры воздуха и скорости кровотока.

Я о другом.
1. "Хасухат марпе" — те направления медицины, на которые не выделяются деньги. Если метод лечения статистически не увеличивает продолжительность жизни, к нему относятся как к низкоприоритетному.
2. Просто халатность. После операции нередко по неделе приходится ждать перевязки, а к тому времени гнойные осложнения у каждого второго, да еще и госпитальной инфекцией, но всем плевать, будут подбирать антибиотики. Недавно была пациентка, после операции на мениске на швах MRSA/VRSA, в конечном итоге анкилоз колена; плюс хронический колит после года приема антибиотиков; пыталась судиться, но бестолку, все делалось по протоколу… А обнаружили бы покраснение операционного шва на второй-третий день, обработали бы йодом, и не было бы никаких осложнений. Но всем пофигу, на продолжительность жизни не влияет.

Не зарекайтесь. Форумное общение затягивает, да и возможность прописать свои мысли в общении с пациентом хорошо форматирует мозги, это потом окупается в повседневной работе.
Как будет время и желание, заходите. Я надеюсь, что форум будет существовать еще очень долго, пока в нем есть потребность.

Да), вот и проблема, что затягивает. Особенно, если есть о чём поспорить - сравнить разные условия по странам, разные приоритеты (продолжительность vs качество жизни) в смысле "философии медицины". А то когда все вокруг со всем согласны, то становится скучно.

Мы вам скучать не дадим, мы вам обещаем) Зато представляете скольким людям вы даете право на жизнь? Сколько людей вам благодарны, сколько семей вы сохранили?
Я ,по крайней мере очень надеюсь, что хоть иногда вы будете заходить и видеть, что с папой все хорошо,благодаря вашему лечению. Ну что нам делать если мы живем в России(((
Я в принципе не могу выразить словами, какой вклад вы вносите для всех форумчан. Ведь приходят много людей, черпают эту информацию, читают,помогают своим родственникам. У людей понимание ситуации начинается, ведь у нас никто не объяснит ничего,к молодым токак к биологическому мусору относятся, а к пожилым вообще промолчу.

+1000000)

Добрый вечер, доктор. Это Alesya (не могу зайти что-то в свой аакаунт с дом.компьютера). Получили анализы мамы:
HbA1c (гликированный Hb) - 6,5%
Креатинин - 89 мкмоль/л
Мочевина - 6,1 ммоль/л
Общий белок - 73 г/л
Инсулин - 7,5 мкЕд/мл
Альфа-амилаза - 87 Ед/л
Амилаза панкреатическая - 32 Ед/л
Калий - 5,2 ммоль/л
Натрий - 146 ммоль/л
Хлор - 110 ммоль/л
СРБ высокочувствительный (кардиориск) - 1,3 мг/л
С - пептид - 823 пмоль/л

1) гликемический контроль был хороший, по уровню воспаления тоже хорошо - сколько дней принимает Липримар 80 на день сдачи анализа?
2) креатинин: + все и рост?
3) инсулин на каком фоне? что принималось по СД?
4) калий больше 5, натрий 146: тиазидоподобный диуретик уже принимает? это нужно обязательно

1) 17.04 уточнила у Вас, 18.04 , а 19.04 сдали анализ, получается на день сдачи анализа еще не принимали

2) все - это вес?
вес 60 кг, рост,наверное 160-162см

3) инсулин на фоне приема глюренорм 30мг 2 раза в день

4) тиазидоподобный диуретик??
у нас перинева 8мг и амлодипин 2 раза по 5 - это же совсем не то? Вы имеете ввиду Арифон Ретард?

18.04 купила

На момент сдачи анализа, т.е. на 19.04 принимали:
1) утром до завтрака перинева 8 мг (от давления) + глюренорм 30мг
2) через 30мин амлодипин 5мг
3) в 10-11 ч. бисопролол (конкор-кор) 1,25мг
4) в 13-14ч. физиотенз 0,2мг
4) акатинол мемантин 20мг (прибавила дозу с 10мг до 20мг с 17.04)
5)вечером до ужина амлодипин 5мг + глюренорм 30мг
6)после ужин вместо зилт (клопидогрел) 75мг - Плавикс + аспирин кардио 81мг + декслансопразол 30мг (перевела с 19.04)
и розукард 10мг (перевела на липримар 80 с 19.04)

имеется ввиду индапамид?

Очень хорошо. Значит, СРБ был на розувастатине. 10 мг розувастатина недостаточно для достижения целевого ЛПНП, там надо минимум. 20-40мг. Однако по статистике эффект от розувастатина на снижение СРБ примерно одинаков для 10//20//40мг (Липримар с этим справляется несколько хуже, поэтому нужны более высокие дозы, но 80мг надо в любом случае в связи в ЛПНП). Не всегда так бывает, особенно при исходном высоком СРБ, но в данном случае ответ на терапию (в аспекте СРБ) соответствует статистике, что очень хорошо. Аторвастатин снижает СРБ несколько хуже, чем розувастатин, поэтому у женщин с СД (более высокое системное воспаление) розувастатин имеет некоторое преимущество. В данном случае на Липримаре 80мг эффект ожидается таким же: через месяц перепроверка - если СРБ останется таким же или еще снизится - то все ОК. Если нет, чего в данном случае особо не ожидается, то прийдется менять на Крестор 20-40мг (вопрос стоимости). Т.к. нужно обеспечить и второе условие (адекватное снижение ЛПНП).

Ожидал, что СРБ будет хуже. Получается при прочих равных условиях переход на Липримар предпочтительнее: СРБ останется таким же / / или снизится еще больше + ЛПНП снизится как надо, 10мг розувастатина = 20 мг аторвастатина в аспекте снижения ЛПНП. - С точки зрения соотношения стоимости и достижения обоих целевых показателей.

Очень хорошо.
СКФ (по CKD-EPI 2009г формуле) = 54 мл/мин/1,73 кв. м. И это в отсутствие приёма диуретиков (длительного приема). Прогноз с точки зрения реалистичности поднять СКФ хороший. Цель: СКФ = выше 60. При несколько сниженной СКФ на данный момент Липримар предпочтительнее, чем Крестор.
Перспектива вернуть работу почек в норму хорошая.