Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Повторяйтесь, повторяйтесь, доктор, мне это наоборот усиливает усвоение информации)) которой безумно много

После предпоследнего инсульта выпало боковое поле зрения справа, а после последнего ходили проверяли зрение в заключении незрелая катаракта обоих глаз. Да, очень сильно пострадала способность воспринимать написанное(( но цифры знает, помнит, анализирует и по телефону всегда скажет давление, когда я на работе.

Хорошо, что есть катаракта - заодно можно будет исправить и последствие инсульта). Ни в коем случае не ждите, пока она "созреет" - так раньше считали, теперь это грубая ошибка.
Надо заменить хрусталик (сначала один глаз, потом второй). Ключевые вещи: где делают - выбирайте хороший научный центр, процедура длится 5-10мин. Хороший хрусталик вам по страховке вряд ли дадут, за хороший хрусталик надо доплатить. Он подбирается индивидуально, им же корректируются последствия инсульта - выпадения бокового зрения. Это несложно и вполне стандартно. Главное- качество и "настройки" хрусталика. Не затягивайте.

Просто во основном та терапия, которую обсуждаем, направлена на то, чтобы пациент не умер. Но это же должна быть именно жизнь, а не существование: вернуть нормальное зрения - более чем просто, если не опоздать.

К сожалению, Виктозу сейчас по финансам не потяну((( Добавлю янувию к джардинс+глюкофаж лонг.

Янувию (и иные ДПП-4) можно не добавлять, она имела бы больший смысл, если бы гликированный гемоглобин и глюкоза капиллярной крови натощак были бы слишком высокими, но на риск смерти/инсульта/инфаркта она никак не влияет. Она будет нужна вместо метформина, если СКФ будет меньше 30-40, надеюсь, почечная недостаточность такой стадии не наступит. Также она имеет смысл, если есть выраженные трофические нарушения. Почитайте в Инете -с чего начинается трофическая язва при СД. Или если есть выраженная СД полинейропатия.
Если Виктоза 0,6мг, то одной упаковки (2 шприц-ручки) хватит на 2 месяца, это получается 4,000-4,500 в месяц. Увы, приверну в 3 раза дороже месячной терапии Янувией.

Если будет развиваться так: СКФ падает, потери альбумина растут и/или трофические нарушения (начинается с онемения пальцев ног например) - то Виктоза получает приоритет за счёт экономии на: 1) Акатинол Мемантин не 30мг, а 20мг, 2) Экселон уменьшить или убрать - это ЛС для поддержки когнитивных функций - но это не будет иметь смысла, если будет жизнеугрожающее состояние; 3) антидепрессантом Золофт можно жертвовать.

Глюкофаж Лонг 750мг дважды в день сейчас?

Начали принимать пока Глюкофаж ЛОНГ 1000мг на ночь до проверки креатинина

Ок, норм.

Простите, пожалуйста, что пишу в этой теме, но не могу понять, к кому обратиться: я не могу авторизоваться на Форуме. Пытаюсь восстановить пароль, но никакие письма на мой е-мейл не приходят после обращения "восстановить пароль". Как восстановить пароль, если никаких сообщений на почту не приходит?

Может быть попадают в спам. Отправляются в любом случае.
Если не получится, зарегистрируйтесь заново, напишите одно сообщение, чтобы открылась личка, и напишите мне.

Спасибо, доктор. Так и сделаю.

Добрый день . Мужу по истечении 2, 5 месяцев после геморрагического инсульта ( левосторонний глубокий гемипарез, кардиомиопатия смешанного генеза ) невролог назначила в капельницах : нейроцитин 100 мл , цитофлавин 10 мл с изотоническим р-ром 200 мл и внутривенные уколы - милдронат и пирацетам. Для стабилизации давления принимает энап 10 мг , метапролол 50 мг ( пол-таблетки ) и физиотенс . Хоетлось бы знать Ваше мнение по поводу этих назначений. Заранее балгодарна.

Информации недостаточно. Напомните анамнез. Список диагнозов, АГ установлена (СМАД на чистом фоне)?

Еще:
1) возраст, рост, вес
2) общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
3) Биохимия
4) ЭКГ что нашли? ЭХоКГ, Холтер (если был)

По ЛС:
1) надо указывать не только действующее вещество, но и торговое название (производитель), рекомендую использовать только оригинальные ЛС, а не дженерики
2) на что могу указать сразу без каких-либо данных:
- нейроцитин: это ВВ введение того же цитиколина с рядом примочек, ОК для развлечения мужа, у цитиколина есть и другие формы (надеюсь, за капельницы вам платить не надо?)
- цитофлавин капельно: ну, пусть попробует, есть слабоватые данные, однако если есть трудно контролируемая АГ - то сразу говорю НЕТ
- милдронат: НЕТ, пустышка, и не говорите только про Сочинскую олимпиаду....
- пирацетам: мало толку, не надо


3) Из жизненноважных ЛС:
- энап - в 2019г ему место на помойке, лучшее из ингибиторов АПФ- рамиприл (Тритаце)
- метопролол: вы не указали, какой именно? (тартат или сукцинат?) и, надеюсь, он назначен НЕ для контроля АД?
- физиотенз: плохо- это опция глубокого резерва, как правило, при неконтролируемой АГ и на короткий срок; сокращает продолжительность жизни

Какой список диагнозов?

Список диагнозов из выписки : ОНМК ( по геморрагическому типу в бассейне правой СМА )Внутри мозговая гематома правого полушария с прорывом в желудочковую систему с глубоким гемипарезом слева , кардиомиопатия смешанного генеза ( атер., гиперт.) НК IIA , СН III (NYHA) Артериальная гипертензия 3 стадии. Посткатеризационный геморрагический цистит.
Данные последних ОАК , ОАМ : гемоглобин - 129, лейкоциты 7,8 ; эозинофилы 2 $ лимфоциты 49 $ моноциты 2 ;СОЭ 30
Белок , глюкоза - не обнаружены , эпителий 2-3 ; лейкоциты 3-4 ; измененные эритроциты 3-4-5б слизь +
Метопрорлол - тартат и таки его назначили для контроля АД по пол-таблетки 3 раза в день..
возраст больного 58 лет , рост 172 , вес - точно не знаю..он лежачий , но примерно кг 72 ... ЭКГ есть только при поступлении в стационар с инсультом , от 04.03.19г. - там синусовая тахикардия , , ЭОС влево резко , , признаки гипретрофии миокарда ЛЖ. Диффузные изменения мокарда. Блокада ПВ ЛНПГ

Больной до инсульта был гипертоником со стажем. Спасибо за рекомендации с рамиприлом.ЭТо - важно..Пичкаю его этим энапом , а давление растет ..
Нейроцитин - производитель Юрия-Фарм Украина , Цитофлавин , производитель Полисан Россия , но поскольку у мужа АГ не всегда контролируема , - рисковать не стану с цитофлавином. За весь пероид после выписки из стационара принимали - в уколах в/м кортексин и нейромидин , а также церебрум композитум ( гомеопатический перпарат ) , диакарб ( принимаем по сей день раз в три дня ) , медотилин , дицинон , капсулы цунами и бионрм. Нам еще назначали мексидол в таблетках , но почитав на форуме рецензию о них для инсультников - геморрагического инсульта - не стала рисковать.. УЦ мужа слабая динамика восстановления....А обратиться за советом увы..не к кому..Уповаю на Вас , Доктор !..Хотя понимаю, заочно советовать что-либо сложно..Но все равно очень признательна Вам за советы и рекомендации

и таки да..за капельницы платить надо..Ну это я так , к слову..

Хотелось бы еще узнать Ваше мнение по поводу иньекций Липосом форте ( Италия ) и Винкамин (Balkan Pharmaceuticals SRL Молдова ) для такого больного ..Благодарю за ответ