Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

1) что-то тут не сходится: есть подозрение, что ишемический инсульт с (возможно, быстрой) трансформацией в геморрагический (так бывает) приняли за чисто геморрагический:
- делали ли МРТ с контрастом в день поступления? потом повторяли?
- почему сердце в таком плачевном состоянии? был инфаркт? некие врожденные патологии?
- ЭхоКГ срочно
- Холтер срочно - пароксизмальная мерцательная аритмия там часом нигде в диагнозах не затерялась?
- приобретаете Apple Watch 4 серии с приложением для определения жизнеугрожающих аритмий и/или кардиофлешку - надо ловить аритмию, сомневаюсь, что вам там согласятся Холтер мониторинг на 30 дней поставить

- какие ЛС принимал до инсульта? может, антикоагулянты были?

2) цистит вылечили?

3) ОАК неинформативный, там и половины нужного нет, ОАК на который день после инсульта?

4) имеет смысл проверить анемию подробнее (улучшит неврологическую симптоматику): ОАК с лейкоцитарной формулой, железо-ферритин-трансферрин, В12, фолиевая к-та

5) если диагнозы СН и АГ 3 ст. верны, то терапия чудовищно неправильная, даже метопролол не тот

6) ЭКГ: тахикардия - плохо - АД какое в это время было?; синусов ритм- не факт, что пароксизма не было, мог уже прекратиться

7) сейчас пульс какой при каком АД? пульс позволяет принимать указанную дозу метопролола?

Ещё нужна история болезни: АГ сколько лет, когда диагноз поставили? как контролировалась? Есть данные о цифрах за последние 10 лет?
Курение?
Алкоголь?

некоторые данные о сегодняшнем давлении и пульсе :
16.05.19 утро 112/59 пульс 68
день 122/86 82
вечер 119 /70 94
17.05.19 утро 131/85 83
день 137/85 89
вечер 128/74 93
18.05.19 утро 118/60 65
день 132/76 96
вечер 118/78 77
20.05.19 утро 106/57 89
день 114/61 96
вечер 110/63 89

АГ на протяжении 22 лет..ЛС то принимал , то не принимал..не курит всю жизнь , но алкоголь до инсульта принимал

при поступлении МРТ с контрастом не делали , делали только КТ

инфаркта не было..врожденных патологий - тоже

1) АД измерять механическим с грушей, попросите терапевта вас научить, также надо слушать ритм
2) ознакомьтесь с правилами измерения АД, там есть нюансы
3) доза метопролола недостаточна и должен быть Беталок Зок 50-100мг минимум под контролем ЧСС, если ритм неровный- лучше считать полноценные удары за 60сек

ЛС принимаются каждодневно пожизненно

Нужна очная коррекция терапии, где живете?

Алкоголь в каких количествах и что в неделю?

1) просто МРТ имеется? каковы размеры поражения? может, есть давние мелкие очаги ишемии? - общем что-то ещё помимо основного очага? - выясните с неврологом
2) что с гематомой делали? почему не было операции, если, как указано, прорыв в желудочковую систему? какой объём гематомы был?

3) МРТ с контрастом надо сделать

4) чем лечили в стационаре? весь списк ЛС - противовоспалительные были, хоть какой-нибудь дексаметазон? - СОЭ была высокая

5) надо сдать хотя бы С-реактивный белок методом высокой чувствительности (как часть Биохимии), оценить, что сейчас с воспалением, определить все его основные источники (МРТ, цистит, стоматолог, гастроскопия, рентген - пневмонии не было?)

Чем докажете? ЭхоКГ хоть раз в жизни было?

1) Делаем так: про любые капельницы забываете, это всего лишь представление для развлечения пациента, альтернативный способ доставки веществ с сомнительной эффективностью и не более. Вас разводят на деньги. Зла не хватает.

Цитиколин: можно, эффективность слаба, но безопасность нормальная - в форме уколов (самим) или перорально - ЛС называется Цераксон, но говорю честно - особо надеяться не надо

2) Липосом форте - не выбрасывайте средства впустую, очередной вариант процеженных мозгов в данном случае свиней

3) Винкамин, вариантного же винпоцетина, это не ЛС, а БАД, применяется, но эффективность слаба, в данном случае риск выше пользы

Опять всё мимо.... обратитесь за вторым и, может, третьим мнением в учреждение посерьёзнее

Личность мужа сохранена? Он понимает, как его лечат? Если да и если цитиколин решите попробовать, то надо усилить эффект за счёт плацебо: расхвалите данное ЛС перед мужем, когда пациент сильно верит, - то состояние может улучшиться

Уточняю: метопролол тартат заменяете на Беталок Зок, без данных исследований я не имею права даже советовать вам через интернет отменять бета-блокатор, всё же надеюсь, что, похоже, его могли назначить по показаниям (только ошиблись и выбрали такой метопролол, который жизнь не продлевает), а не для АД.

ОАК через 2,5 месяца после инсульта. Цистит вылечили

По упомянутым "ЛС" :

1) энап- старое старьё, плохой ингибитор АПФ, если оценивать на 2019г; терапия для АД должна состоять из 3-4 компонентов + отсутствует терапия для самого опасного патологий, что представляет угрозу жизни - сердечная недостаточность.
2) нейроцитин забываете, Цераксон допустим
3) цитофлавин - забываете: тольку мало, риск велик - капельницы вообще противопоказаны, в таблетках - тоже
4) кортексин, всё уже, обратно не вернуть, жаль, что это было: риск прионных заболеваний (почитайте, что это)
5) церебрум - лучше бы сразу съели деньги: возможность гомеопатического метода (эффект плацебо) зависит от когнитивных функций пациента
6) Диакарб, может, имел смысл, ЛС работающее, но не понятно- для чего именно был назначен, пока оставьте
7) холина альфосцерат и ещё украинского разлива)) (методилин): слабая доказательная база, после инсульта риск выше пользы
8) про целесообразность дицинон говорить не буду (могло иметь смысл), его не всё равно уже не принимаете?
9) бионорм в помойку
10) капсулы "цунами" - боюсь даже подумать, что это? состав каков?
11) мексидол не надо ни сейчас, ни в будущем

По неврологический симптоматике заочно могу порекомендвать только следующее:

донепезил с титрованием 5-10-20мг в день с интервалом 2-4 недели, побочные эффекты ослабевают со временем, эффект оценивается спустя 3 месяца непрерывной терапии
Использовать только Арисепт (торговое название), если в Украине нет, то заказывайте из-за границы.

Что-то ещё не могу рекомендовать из-за нехватки данных для оценки риска/пользы.

Надо ещё:агрессивная реабилитация, даже против его воли!
- движение= жизнь, начните с ходунков, его надо поставить ноги любой ценой, лежать запрещаю! ещё пролежней вам не хватало
- интеллектуальная нагрузка: учить стихи/песни до посинения - в Инете упражнения для тренировки памяти
- дыхательные упражнения
-разработка конечностей (там где парез), не ясно, что со спатикой
- логопед - как в начальной школе, чтение вслух тд
От интенсивной реабилитации толку будет больше, лучше потратить средства на хорошего реабилитолога, чемна то фуфло, что вы перечислили.