Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

метопролол 25мг две таблетки в день утро и вечер

Так не надо. И метопролол походу не тот. Позоже вам предложили терапию метопрололом тартат - если дважды в день. В качестве постоянной терапии такое применять ошибочно, метопролол тартат при длительном приеме увеличивает риск инсульта (несмотря на гипотензивный эффект), тк способствует гипертонич кризам. Это не для вашей ситуации в принципе. Видимо назначали по принципу имеющихся бесплатных ЛС ; белорусские стандарты лечения и смотреть не буду))

Допустим только метопролол СУКЦИНАТ. Если назначено было 50мг в сутки, то будет Беталок Зок 50мг с утра (однократно) - он замедленного высвобождения. Если не начинали - то начинать с титрованием 12,5-25-50 с интервалом около недели. Прерывать нельзя ни на день, это чревато опасными нарушениями ритма, тахикардией и не только...

Не перепутайте Беталок Зок (метопролол сукцинат) с Беталок (метопролол тартат), это разные вещи.

метопролол 25мг принимаю два раза в день утро вечер

Какой именно?

17 сентября был у врача больничный закрыли. все таблетки отменили. Ваши рекомендации я все показал. мне выписали утро медодекс пол таблетки рамилонг 2.5 мг одну таблетку. вечер плавикс 75мг одна таблетка. и это все.

Все рекомендации остаются в силе. Новая терапия еще хуже, это как сравнимать запорожец с мерседесом, а после ОНМК должен быть последний

1) отменили статины,! Это +40 % повышения риска к вашему новому инсульту, этотжизненноважное ЛС пожизненно, может сказали не назначать, тк нет бюджета
2) рамилонг белорусский дженерик Рамиприла. Никаких гарантий... а 2,5мг в сутки это нерабочая доза в принципе, принципиальный аспект приема перед сном отсутствует
Езжайте в другое учреждение к нормальным врачам.

И еще: бетаблокатор метопролол не прекращайте резко! Вам его назначал и отменял один и тот же врач? Надо значть показания, какими руководствовались.. Поэтому нельзя сказать, надо ли его убирать..

Схему для отмены метопролола предложили?

у меня вопрос может рамилонг пить утро и вечер по 2.5 мг ..... и еще по поводу плавикса 75 мг один раз вечер достаточно .... завтра пойду к другому врачу

1) 5 мг рамиприла в сутки самое малое, выходить надо на 10мг в сутки, тем более у вас рамиприл без диуретика. АД это все таки цифра, важно не то насколько снижается АД, а то, чем именно: надо стремится выйти на более высокую дозу, чтобы при этом гипотензивный жффект не приводил к гипотонии - как это ни странно для вас и вашего врача, видимо. Там все куда сложнее. Не только на АД рамиприл влияет, он снижает смертность вне зависимости от гипотензивного эффекта и атеросклероз тормозит лучше, чем целый ряд лругих гипотензивных ЛС, несмотря на то, что они могут снижать цифру АД сильнее. Повторяю: выходите на 10мг в сутки - если АД будет слишком сильно снижаться - больше аэробных нагрузок и жидкости.
От 2,5мг никакого толку не будет. Это почти плацебо.
2) Плавикс больше не надо, там отлько одна доза 75мг в сутки. Вечер после еДы. Вместе с Липримар или Крестор. Немедленно начните терапию статинами и не пропускать ни дня.

Добрый вечер хочу спросить МЕМОДЕКС . это лекарство мне после инсульта надо,

Да, только за. Надеюсь, ухкачествотдженерика нормальное. С титрованием с 5 до 20мг с шагом 5 мг в неделю. Прием постоянный, в случае прерывания - откат в когнитивных функциях тд

мемодекс 10 мг прием пол таблетки один раз в день 2 недели одна табл. в день 2 недели и половина табл 2 недели

Не усложняйте себе жизнь) мемантин - безопасное ЛС, титрование нужно, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, они проходят

В некоторых ситуациях рекомендовано сразу высокие дозы 20-40 и 60мг в сутки, когда нет времени на титрование.

Для вас шаг в неделю, а не две. Это индивидуально. Увеличивайте до 10мг через неделю, при переносимости. То, что рекомендовано более растянутое титрование, основано на исследованиях более старшей возрастной группы с деменцией чаще альцгеймеровского типа
Инструкция в коробочке с ЛС скорее бюрократический документ. Частотинфа в них весьма устаревшая. Не на них ориентируются, а на стандарты и первоисточники - результаты испытаний в исследованиях (в тч самый новых) с разным дизайном и десятками переменных, отражающих статистическую значимость ожидаемой пользы и риска побочных для пациентов с различными исзодными данными.
Используйте бумажки в коробочке с ЛС для розжига костра.


Для вас выход на постоянную минимальную дозу 20мг, меньше не работает, ибо только для привыкания или в ряде нечастых ситуаций (напр возраст до 18 лет или у умирающего пациента..). Принимать на ночь одной дозой.

я Вас понял может подскажете сколько по времени принимать зти таблетки в упаковке 30 штук

Считайте:
30шт по 10 мг =300мг
Первая неделя 6-8дн по 5мг = 30-40мг
Вторая неделя по 10мг = 70мг
Третья и последующие по 20мг.
Этого хватит на 23 дня)

Прием пожизненный. При прекращении - откат в когнитивный функциях, памяти тд, ЛС работает только пока его принимают.
Естьи бонус: если у вас все же случится очередной инсульт , но вы длительно принимали мемантин перед этим, то размеры очага поражения и степень неврологич дефицита будут достоверно ниже, чем если бы вы его не принимали. Такие интересные результаты получили путем исследований с приличной методологией (а не путем личного мнения и опыта отдельных врачей).