Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

добрый день это опять я с вопросами.. рамилонг принимаю 2.5 мг вечер и 5 мг утро... давление в среднем120 на 75 пульс 90.... рамилонг принимаю в течении двух месяцев.. Скажите сколько по времени принимать ромилонг.......... вместо мемодекса из польши привезли memantine 10 мг я их принимаю две таблетки утром 20 мг в день....И ВЫ раньше писали что их надо пить уже до конца

1) анализ данных имеет много нюансов; нужно знать вариабильность значений.. доверительные интервалы тп
как в анекдоте: средняя температура по больнице нормальная- 36,6 - у кого-то 40, у кого-то 30
Цифры - среднее арифметич по 14 измерениям?
Пульс стабильно выше 90 несмотря на изменение АД?

Само по себе не требует лечения, назначение пульсурежающих ЛС нередно ошибочно.
Инсульт на фоне атеросклероза в любом случае требует проверки факторов:
1) отсутствующие анализы , включая ТТГ и Т4+ Холтер 24ч, ЭхоКг
2) сколько кофе, крепкого чая потребляете, продолжаете полностью воздерживаться от курения?
3) энергетические напитки тп; биодобавки, сушеные лягушки от знахарки?
4) стресс, панические атаки (очень частый фактор)?
5) каким устройством пользуетесь, производитель, сколько ему лет? Отнестите на проверку в сервис или обновите.

Дозу Рамилонг оставить напостоянно. В будущем речь может идти о необходимости добавления других ЛС и/или замене Рамилон на что то более продвинутое. Если будете придерживаться комплексной терапии длстаточными дозами ЛС по всем факторам риска, то спокойно доживете до появления все новых и более эффективных ЛС , а также будущего снижения цены на лучшие ЛС на данный год
Ошибочна логика " подлечиться курсом таблеток и прекратить", этот курсам не принимается, факторы риска никуда не денутся, ЛС работает только пока принимают, и работает меньше суток.

Да, мемантин "пить уже до конца". Не стоит лишать себя такого бонуса в терапии.
Нужно убедиться в отсутствии депрессии , частого осложнения после инсульта, особенно на фоне анемии (анализы). Это также может быть связано с повышенным пульсом.

Также напоминаю о целесообразности антидепрессанта после инсульта, они достоверно улучшают восстановление вне зависимости оттналичия/отсутствия основного показания.

Уверены?
По тому же флуоксетину доказательная база по реабилитации после инсульта намного слабее, чем по прибавке веса. Как-то прибавка веса не ассоциируется с реабилитацией…
Как бы не отказалось, как было с пироцетамом, который лет 30 назад всем давали, а сейчас выяснили, что все "доказательные" исследования, выполненные производителем, не стоят бумаги на которой написаны. Сейчас антидепы в тренде, везде пихают, и как обезболивающие, и чуть ли не любые хронические болезни от неврологии до гастроэнтерологии.

Полезно заручиться альтернативными мнениями, https://indicator.ru/medicine/pomogaet-li-prozak.htm
Пациент, конечно, должен быть проинформирован о профиле безопасности, и о надежности этих данных. Их качество существенно хуже в сравнении с качеством по сердечно сосуд ЛС. Крупные исследования сложны и дороги, это увеличивает конечную цену ЛС, ограничивая рынок сбыта. Методология по таким неврологич ЛС более спорная, это не число инсультов в двух группах посчитать
Еще опираются на консенсус профессиональных ассоциаций. Напр в клинич реаокомендациях в США и Британии антидепрессанты сейчас в тренде, по мере накопления данных рекомендации пересматриваются.
Один Кохрановский мета-анализ напр поставил под сомнение эффективность антидепрессантов при депрессии, более поздние исследования поставили этот анализ под сомнение... обычное дело в науке
напр данные по циталопраму хорошего качества(в сравнении с другими): за 6 мес после инсульта он достоверно р =0.007 снижал депрессию, к окончанию исследования осталось 260-280 пациентов. По двигательному восстановлению разницы не обнаружили, но там испытуемые были с легкими нарушениями - в ряде других исследований отмечалась значимая эффективность в сравнении с плацебо при условии изначально более тяжелых нарушений.
В таких исследованиях чаще выборка - несколько сотен или десятков пациентов,
Не все, но есть с хорошими профилями безопасности, нап блокаторы обратного захвата серотонина не увеличивают число СС событий;

Набор веса случается, это независимый фактор риска, нужно следить. Некоторые могут увеличивать вес значительно, нек почти не влияют. Влияют косвенно через улучшение аппетита - к овощам или же к хлебобулочному - зависит от состава рациона

добрый вечер. у меня вопрос. мне постоянно болят икры ног при ходьбе этого незаметно а вот в спокойном состоянии тупая боль.

дорый день. у меня к Вам вопрос инсульт был 10 месяцев назад пил таблетки Вы тоже коректировали что и как принимать теперь раз в день принимаю плавикс и больше ничего за давлением слежу в основном давление 125 на 80 утром как правило еще меньше. если давление больше 130 на 90 принимаю ромилонг 2.5 мг у меня к Вам вопрос плавикс или им подобные таблетки надо принимать каждый день или в зависимости от самочувствия у своих врачей спрашивал мнения разделились заранее спасибо

Ежедневно, всю жизнь. Есть ситуации, когда временно прекращаем, например перед плановым хирургическим вмешательством или перед некоторыми стоматологическими манипуляциями.
Из "по самочувствию" в голову пришли 2 ситуации: боль, отек, нарушение подвижности в одном суставе — подозрение на кровоизлияние в сустав, или при резкой боли в глазу с нарушениями зрения — подозрение на внутриглазное кровоизлияние.

скажите клопидогрел 75 мг один раз в день вечером это достаточно заранее спасибо

Да, это обычное назначение.

спасибо

Здравствуйте.

Мой отец, 61 год. 9 мес после перенесённого гемаррогического инсульта. Гипертония 3 ст. Диабет 2 типа. Вроде без особых осложнений. Забрали вовремя в реанимацию. С момента выписки на низкоуглеводной диете.

Хотел бы поинтересоваться про медикаменты которые он сейчас принимает.

Галвус 50 мг 1 таб. и метформин 1000мг 1 таб. утром

Коапровель таб 150мг/12.5мг утром.

Фенастирид 1 таб. (после завтрака) по урологии.

Тамсулозин 1 таб. вечером, тоже уролог прописал.

Метформин 1000мг. 1 таб. вечером.

Нипертен 5мг. 1 таб. вечером

Мелатонин (проблемы со сном без него) 1 таб. перед сном.


Давление нестабильное от 120 до 150, в среднем 130/80 пульс в районе 70. Сахар в среднем в районе 6-7, бывает и 5.6

Первые 6 мес после выписки пил Церепро, и курсы Тиоктацид БВ и Цераксона.

Скажите пожалуйста нет ли противоречий в медикаментах? Я сильно волнуюсь, что очень много медикаментов, не навредит ли?

И еще, уролог сказал, что немного повышен уровень креатинина в крови, выписал Леспефлан по чайной ложки 3 раза в день. Но он на спирту, можно ли давать не боясь? Еще принимает по 1 таб. Карсила 90мг 1 раз в день для профилактики печени.

Еще такая особенности в некоторые дни у него нормальная речь, а в некоторые дни ему тяжело подбирать слова. Он полностью адекватен, неагресивен, небольшая заторможенность присутствует. Извините если сумбурно описал.

Здраствуйте. Инсульт перенес 7недель назад, покраснела мошонка, и температура 37,0 ровно. Опасно ли это. За ранее благодарю за ответ.

Вряд ли это следствие инсульта. С этим к урологу.

Здраствуйте еще раз. Большое спасибо за ответ, у меня к Вам еще один вопрос, сейчас трудно справится со сном,лезут всякие дурные мысли, можно ли мне перед сном употреблять амитриптиллин, только он мне доступен из транквилизаторов, не сушит ли он сосуды?Заранее благодарен за ответ.Просто сейчас не у кого проконсультироваться кроме Вас.И я сейчас употребляют энап 5мг. один раз с утра т.к. давление немного бывает повышено.