Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Это норма.
Странно.
Если не удается разобраться в причинах ночного-утреннего повышения АД, то по крайней мере можно попробовать побороться с самими повышениями: принимать гипотензивные средства перед сном.

Здравствуйте доктор!! Во уже месяц как прошел когда вы мне давали консультацию последнюю. С тех пор ни каких улучшений почти не произошло с моей мамой. Правдо она стала уверенно сидеть, и переворачивается самостоятельно , но левая сторона попрежнему без движения.Рука и нога опухшие. Вызывали терапевта но он не чего нового не прописал. Ходили к лечущему невропатологу где мы лежали в стационаре, он порекомендовал заменить кавинтон и рпинимать 2 месяца нимотоп и глиатилин. Скажи доктор что мы срочно должны делать что бы не упустить время. Я боюсь что если мы упустим время то все так и останется.
Спасибо!!

1. Борьба с отеками. Если не может сама следить за положением парализованных конечностей и конечности постоянно в состоянии приведения (при этом сжимаются вены и затрудняется отток крови, потому и отеки), попробуйте корректировать одеждой. Рубашку из плотной ткани с широкими рукавами, закатать рукава на 2/3 выше локтя и скатанный рукав закрепить на этой высоте, он будет мешать прижимать руку к туловищу; аналогично со штанами, закатать как можно выше, чуть ли не до паха, и закрепить, чтобы ноги были постоянно разведенными.
2. Пора начинать сидеть со спусканием ног на пол, тренировать давление здоровой ногой на пол вплоть до привставания; и затем учиться держась здоровой рукой за опору (турник прибить в нужном месте) пересаживаться с кровати на стул и обратно на кровать.

Доброго здоровья, уважаемый FatCat!
Еще хотел бы задать вопросы по лекарствам после моего инсульта (уже писал). Мне 50 лет. Врачи суммарно (кардиолог и невролог) назначили:
1. Танакан (билобил) - 1 т. Х 2 - принимать 2 месяца
2. Инстенон - 1 т. Х 3 - принимать 1 месяц
3. Мексидол - 5% в/м N10, после чего 1 т. Х 3 - принимать 1 месяц
4. Аспирин - 1/4 т. вечером - пожизненно
5. Липтонорм - 1 т. вечером - вместе с диетой стремиться к уровню холестерина 4,5 (сейчас 5,6).
6. Престариум А - 1/2 т. утром - подобрать при необходимости, стремиться к АД не выше 135/85.
Вообще что можно сказать об этих лекарствах? Как грамотно подобрать дозу препарата от давления? Давление у меня неустойчивое, бывало и 160/100, но в основном держится на 130/85. Аппарат, меряющий АД, есть. Про свертываемость крови я на Вашем форуме нашел способ Дуке.
Заранее спасибо.

tvmaster3
Набор препаратов в целом не вызывает возражений; есть лишь несколько замечаний:
- Аспирин лучше пусть будет 1 раз в неделю, но 2 таблетки разом. Потому как доза меньше полуграмма практически не работает; оптимально грамм.
- Престариум у молодых пациентов может вызывать ухудшение мышления и памяти; попросите понаблюдать кого-нибудь со стороны.

Спасибо, доктор, за ответы.
Насчет аспирина я точно воспользуюсь Вашим советом (слава Богу, с желудком проблем нету). Еще спасибо за то, что считаете меня еще молодым :-). Работаю инженером-компьютерщиком, а также инженером средств радио и телевидения (полставки и ставка соответственно), так что

мне ни к чему. Попробую пронаблюдать... Хотя после инсульта и так лень-усталость очень мучает, о чем я уже спрашивал.
Еще раз спасибо по-человечески.

Здравствуйте, доктор!
Моя мать (72 года) после инсульта (полгода назад) плохо самостоятельно передвигается (только с ходунками). Восстановление притормозилось. Может ли помочь для активизации восстановления стационарное кратковременное лечение? Если да, можете ли Вы порекомендовать как определить какой комплекс лечения и процедур лучше и куда за таким лечением лучше обратиться? (Сейчас имеем только периодическое наблюдение участкового врача).
С уважением,
Евгений (г. Москва)

Если в плане наблюдния специалистом по реабилитации, то да.
ИМХО, для Москвы лучше попробовать попасть в "Голубое".

Добрый день! Хотелось бы вам поведать свою историю... В 19 лет у меня случился инсульт (геморрагический). Парализовало левую сторону(руку и ногу) без потери чувствительности. За месяц отпустило руку полностью, а вот ногу никак! Нет, я хожу самостоятельно, только стопа очень слабая и почти неподвижна(хромаю)! С момента инсульта прошло 1,5 года. Я все делаю для выздоровления: хожу в бассейн, массаж, реабилитация каждые пол года, ежедневная ходьба!Подскажите пожалуйста, что делать!!! Мне всего 21 год, а такое впечатление, что жизнь законченна!! Заранее спасибо!

Менять отношение.
Могу поделиться личным опытом: примерно в таком же возрасте мне пришлось проститься с большим спортом после травмы; нашел себя в медицине.

Спасибо большое, FatKat, за совет!
Посмотрел сайт пансионата "Голубое" - насчет скидок или квот, если пробовать по направлению, не увидел. Принимают по тарифу.
Не подскажете ли подобные реабилитационные центры в Белорусии?
Надеюсь, что у них тариф поменьше будет.
С уважением,
Евгений (г. Москва)

Добрый вечер!
Хотел бы немного проконсультироваться по вопросам АД. Дело в том, что последние дни давление после сна стало уж очень низким. Сегодня днем прилег, проснулся - 85/55/70. А так, вообще, как стал принимать лекарства, по утрам в среднем 105/70/70, к вечеру 125/85/80.
Не слишком ли оно падает? До инсульта и затем начала лечения по утрам было 125/85, к вечеру до 160/100 (если трудный день и нервов много уходило).
Про принимаемые лекарства я уже писал.
Просто я живу в деревне и к врачам так просто не попасть. Спасибо.

Конкретика, которая может иметь значение - инсульт случился 2.05.2010, много курил - до 60-70 крепких сигарет, до 10 чашек кофе (ложка крепкого растворимого кофе на чашку). Лекарства прописали с 9.06.2010. Курить бросил, крепкий кофе снизил до 3-х чашек в день.

Имеет смысл сравнивать не с теми цифрами, которые были непосредственно перед инсультом, а теми, которые были за несколько лет до инсульта.
Дело в том, что инсульт - финал многолетнего болезненного процеса: сосуд сужается, мозгу недостает крови, и мозг "подает команду" увеличить давление. Когда сужение становится критичеким, страдавшая от недостатка кровотока часть мозга погибает, и исчезает необходимость повышения Д, вот оно и снижается.
Естественно совершенно, что эти механизмы работают только тогда, когда нет других причин повышения АД.

Добрый день! То есть, был лакунарный инфаркт мозга, плохой сосуд отказал, клетки, которые от него снабжались, умерли, а если у меня остальные участки мозга снабжаются кровью достаточно, то у меня АД может стать снова нормальным? И может отпасть необходимость в приеме гипотензивных препаратов? С учетом того, что я буду стараться вести разумный образ жизни?