Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Совершенно верно. Именно так и бывает, если стеноз был локальным.

спасибо за советы.У нас есть некоторые улучшения. Мама поднимает левую ногу не высоко, но при это упирается правда правой нагой. Я думаю это уже большой шаг вперед. Она ходит со мной по комнате-больную ногу я кладу на мою ногу и она опираясь на меня тихонько шагает вслед за мной и моей нагой. Т.е. она уже чуть чуть опирается на левую ногу. Прошло три месяца, обычно в это время надо опять на прокапывание лечь в стационар. Но наш лечащий врач сказал что ненадо-вот принимайте 2 месяца нимотоп и глиатилин а потом еще приедите.Прав ли он?Я заменил глиатилин на церебро, он дешевле немного и сказали полный оналог импортному. Не будет хуже?

ОТлично!
Пора потихоньку учить ходить самой: или ходунки, или, даже лучше, сначала с человеком а затем со стулом: стоите лицом клицу на растоянии вытянутой руки и держите друг друга за плечи - подойти вплотную, так учится самостоятельно шагать с опорой. Имеет смысл делать маленький шаг вперед здоровой ногой, а затем подтягивать к ней больную. Затем то же самое со стулом: стоя, стул перед собой, стул переставляет вперед за пол-метра, и затем опираясь на спинку стула подходит к нему.

Я сторонник домашнего лечения, и не сторонник вводить внутривенно плановые лекартва, если к тому нет особых показаний.

Абсолютно аналогичные средства.

Спасибо Вам, доктор, за консультацию.

Pamagite pasalucta kuda obratiza u maee cetrönki incult 3 operazii tolku net 2 meceza leжit AOKA otkasibaetca platit zto mne delat. Pamogite

Могу лишь посочувствовать... А какого рода помощи Вы ждете в форуме?

большое спасибо за информацию. доктор а есть ли надежда что она будет самостоятельно ходить? Как вы писали что после трех месяцев навыки плохо уже приходят.

Я и писал рекомендации именно с таким расчетом.
У пожилых скорость восстановления меньше: они не так быстро учатся новым движениям, как молодые; процесс обучения нередко затягивается на год и даже больше.
О значительном восстановлении утраченных при инсульте движений после 3 месяцев скорее всего мечтать не следует; упор делаем в развитии новых двигательных навыков.

Уважаемый доктор! Хотелось бы проконсультироваться.
У мужа 3 с половиной месяца назад произошел правосторонний инсульт. Постепенно восстанавливается левая нога.Ходит с тростью. В левой руке тоже есть движения: выполняет упражнения, может поднять и переложить предметы во время выполнения упражнений. Но в быту практически не работает левой рукой, пытается всё делать здоровой рукой.Как заставить руку работать не только при выполнении упражнений?
И ещё, сейчас может поднять левую руку только на уровень груди и только согнутую. Если я поднимаю его руку выше, говорит, что больно - не даёт поднимать, хотя месяц назад с моей помощью руку поднимал.Почему?
Заранее спасибо за ответ.

С самого начала упражнения следует выстраивать на основе бытовых потребностей. Смысл тренировать те движения, которые не востребованы в быту?

Добрый день! Нуждаюсь в совете. У мамы 28 апреля произошел 2 инсульт (первый был в 2007 году). Неделю она была в реанимации, месяц в стационаре в неврологии. Было назначено очень много препаратов - церебрализин, актовегин, цераксон, сермион, прозерин, панангин, кортексин и другие. После выписки домой прописали принимать варфарин, диротон, индап и аторвакор (насколько я поняла это препараты сердечные и от давления - у нее искусственный митральный клапан, СН, мерцательная аритмия). От последствий инсульта был назначен сироп цераксон. 28 июля будет 2 месяца как она его принимает, а потом только вышеперечисленные сердечные препараты. Как вы считаете может нужно еще какое то лекарство для восстановления? Движения у нее восстановились, а вот речи нет вообще, мы пытаемся своими силами разрабатывать, делаем упражнения для артикуляции, на логику и мышление, пишем прописи. Пока получается только несколько букв - а,о,у,н,м и все. Букву п и т говорит если зажимает нос рукой.
Второй вопрос - если в течении трех месяцев речь не восстановилась, то каковы шансы, что вообще восстановится?
Спасибо за помощь.

Кристина
По косвенным признакам, лечение было довольно вдумчивым: перечень препаратов не совпадает ни с одной из общепринятых схем, и вместе с тем вполне логичен и понятен; похоже, что лечащий врач хорошо поработал.

Знаю несколько случаев быстрого восстановления речи на фоне высоких доз ноотропила или болюсов хуато, один случай был после года отсутствия речи.
Чаще же приходится учиться говорить заново, начиная с гласных, и дальше по букварю: от букв и слогов к простым словам, потом слова посложнее. Обычно в течение года удается практически полностью научиться говорить.

Здравствуйте доктор! После инсульта прошло уже 3 месяца .Неожиданно вчера, во время отдыха почувствовал онемение пораженной после инсульта руки.рука в судороге согнулась в запястье и оно непроизвольно начало сгибаться с частотой примерно пульса. После этого потерял сознание и упал на пол. Произошедшее помню очень смутно.После произошедшего весь день чувствовал слабость и разбитость. Что делать и что бы это могло быть?

По описанию, транзиторная ишемическая атака. Чаще всего возникает вследствие гипертонического криза или вследствие пароксизма нарушений сердечного ритма. Возможны десятки других причин, но они бывают довольно редко.
В любом случае, нужен внимательный терапевт.

Здравствуйте, доктор! У мужа полгода назад случился инсульт, ему 52 года. На больничном находился 4 месяца, ни каких внешних признаков инсульта нет, давление измеряем несколько раз в день. Утром обычно 150/90, днём может быть и 110/60, и 130/80, вечером как днём. Муж вышел на работу, работает водителем на скорой. Все рекомендации врачей выполняем, принимаем таблетки ежедневно и не по одной. Утром- конкор, лозап, моносан, кардиомагнил. вечером- тромбоас. Несколько лет назад у мужа был инфаркт, ещё нас сопровождает гипертония, тахикардия. Муж ворчит, что ему приходится принимать кучу таблеток. Несколько дней назад у мужа закончились таблетки конкор, он ещё и решил отдохнуть от них. И сразу же самочуствие стало похуже, пульс 100, 110. Сейчас принимает их снова и ни как не хочет смириться с тем, что таблетки придётся ему принимать уже постоянно. Доктор, меня интересует как же эти таблетки действуют на другие органы( печень, почки, поджелудку)? Как я понимаю таблетки надо принимать пожизненно, а не будет ли привыкания к ним и таблетки уже не будут приносить пользу??? С нетерпением жду ответа.