Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Скорее всего так и есть. Образно говоря, "костыль" для сердечно-сосудистой системы нужен чтобы она не "упала", и нужен ежедневно.

Доктор, спасибо за ответ. А как же всё-таки о действии этих таблеток на другие органы? И может ли организм привыкнуть к этим таблеткам и когда-нибудь таблетки не будут помогать?

Может ли организм привыкнуть к соли настолько, чтобы соль стала несоленой?

Вы правы. Задаю вопросы и хочется прочитать в ответ (хотя знаю, что такого ответа ни кто не даст) инсульт лечится, и не остаётся ни каких последствий, на продолжительность жизни инсульт ни как не влияет. Но увы!!! Постоянно наблюдаю за мужем и очень боюсь повторного инсульта, хочется заглянуть ему в головной мозг, всё там перетрясти, исправить и чтобы всё было как до болезни. Это лирическое отступление. Сейчас радуюсь, что пока у нас всё более ли менее, пытаюсь принять всё как оно есть, радуюсь жизни и что мой любимый человек рядом со мной, хотя и со своими противными болячками.

Здравствуйте доктор!У мужа 4 месяца назад произошёл правосторонний инсульт. Неделю назад, когда мы вышли на улицу ( было жарко) и прошли в тени небольшое расстояние у него отказали рука и нога, чуть нарушилась речь, давление не поднималось. После отдыха всё восстановилось в том объёме, который был. Сегодня ночью повысилось давление 170/110, мы его снизили. А днём вновь нарушилась речь, поехал рот на бок, но после отдыха всё восстановилось, давление нормальное даже чуть пониженное. Дома очень жарко.
Возможно ли такое состояние на фоне жары? На скорой говорят, что это остаточные явления после инсульта, от жары. Так ли это? И что делать в таких случаях?

Это в самом деле остаточные явления инсульта на фоне ухудшений гемодинамики (при перегревании или при повышении АД). Важно понимать, что эти состояния сами по себе опасны: они являются угрозой повторного инсульта.
По возможности избегать перегрузок, приводящих к ухудшению неврологической симптоматики. Плюс, иметь при себе на экстренный случай средства быстрого купирования таких состояний. Это может быть валидол, это может быть коронатера, это может быть что-то из назначенного врачом на случай гипертонического криза.

Мужу через 4 месяца после инсульта врач назначил церебрализин внутривенно , капельницы кавинтона и мексидола, прозерин, мильгаму внутримышечно.
До этого (в первые месяцы после инсульта ) у него были проблемы с мочеиспусканием - недержание мочи. Но постепенно всё начало нормализовываться. Сейчас после приёма вышеуказанных препаратов стало хуже - он говорит, что не чувствует, когда хочет в туалет. Может ли это быть вызвано приёмом данных препаратов. И как вообще можно лечить недержание мочи после инсульта. Невропотолог говорит, что препараты для лечения недержания мочи существуют, но имеют очень много побочных эффектов и не советует их принимать. говорит, что со временем всё должно наладиться.

Такая реакция может быть на прозерин.

Честно говоря, не понял смысла столь массированной терапии на этом сроке реабилитации. Спастику "пробивают"?

В принципе нога у него работает в руке движения очень ограниченные. Выполняем упражнения для руки. Ходит мало, потому что на улице очень жарко. Проезжает на тренажёре 1-2 км в день без нагрузки.

Guest
Для меня остается непонятным назначение прозерина именно сейчас. Тем более, что возникло осложнение терапии, пусть не страшное и не опасное, но чрезвычайно неприятное для самого больного.

Полгода прошло- полет нормальный! Отдельное спасибо FatCat за поддержку и моральную помощь. Помню, как боялся засыпать.Хотя ,конечно, далеко не все еще позади. Вот, печатаю еще с ошибками, как бы избавиться?

Мелкая моторика восстанавливается только большой практикой мелких движений. Кто-то крупу перебирает, кто-то сотни и сотни страниц текста набирает.

Спасибо за ответ. Сегодня сделали томограмму головного мозга. При инсульте очаг был 35 на 46 мм, сейчас (через 4 месяца) 31 на 42 мм. Он находится в заднелобно-теменной области. Это большое поражение? Всегда кровоизлияния рассасываются так медленно?Была на консультации у логопеда и она сказала, что вполне возможно что если кровоизлияние не уйдет, то речь не возможно будет восстановить. Подскажите пожалуйста так ли это? Спасибо за помощь

Предыдущее сообщение идет как продолжение вот этого:


Добрый день! Нуждаюсь в совете. У мамы 28 апреля произошел 2 инсульт (первый был в 2007 году). Неделю она была в реанимации, месяц в стационаре в неврологии. Было назначено очень много препаратов - церебрализин, актовегин, цераксон, сермион, прозерин, панангин, кортексин и другие. После выписки домой прописали принимать варфарин, диротон, индап и аторвакор (насколько я поняла это препараты сердечные и от давления - у нее искусственный митральный клапан, СН, мерцательная аритмия). От последствий инсульта был назначен сироп цераксон. 28 июля будет 2 месяца как она его принимает, а потом только вышеперечисленные сердечные препараты. Как вы считаете может нужно еще какое то лекарство для восстановления? Движения у нее восстановились, а вот речи нет вообще, мы пытаемся своими силами разрабатывать, делаем упражнения для артикуляции, на логику и мышление, пишем прописи. Пока получается только несколько букв - а,о,у,н,м и все. Букву п и т говорит если зажимает нос рукой.
Второй вопрос - если в течении трех месяцев речь не восстановилась, то каковы шансы, что вообще восстановится?
Спасибо за помощь.

С грецкий орех.

Логопед плохо помнит анатомию и патфизиологию. Кровоизлияние преобразуется в ликворную кисту. Всегда. Никаких "если". Судя по срокам, уже преобразовалось.
Если логопедические приемы исправления нарушений вызванных инсультом не работают - есть шанс научиться говорить заново, как грудной ребенок: от агуканья к словам и к связной речи, в отличие от детей обучение взрослых происходит быстрее, за год-полтора речь полностью формируется при достаточном усердии.