Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Здравствуйте, доктор.
Опять к вам с вопросом. Скоро 4 месяца, как у мужа случился ишемический инсульт, сейчас второй раз легли в больничку для проведения второго курса лечения. Нам еще раз назначили церебролизин и плюс к этому нововое назначение - цитофлавин.
А на днях буквально знакомая сказала, что церебролизин - ни о чем, есть лучший препарат - кортексин.
Что вы думаете по этому поводу?
Спаибо большое.

Я выскажу крамольную мысль.
Что церебролизин, что кортексин - это фосфолипиды. Иными словами, препараты, по структуре и биологическому эффекту - ближайшие родственники холестерина.
Закрадываются мысли о каком-то сговоре: сначала очищаем воду от минеральных солей, потом назначаем минеральные соли в биодобавках; сначала назначаем противохолестериновые препараты, затем вынуждены колоть холестеринозаменители.

Уважаемый доктор, вопрос следующий - Болюсы Хуато и Варфарин. В настоящий момент МНО на одной таблетке варфарина 2,5 мг. - 2,6. Можно ли принимать Болюсы? Они могут МНО сильно разогнать, если так можно выразиться? Не хотелось бы...

И еще -Болюсы и пароксизм мерцания предсердий ( или, если угодно, Болюсы и антиаритмики (сотолол). Есть ли какие-то наблюдения (риск)?

Спасибо!

Они не влияют на эти показатели, они уменьшают агрегацию эритроцитов.

Не слышал о таких наблюдениях. В целом, болюсы - довольно беспроблемный препарат во всем, что не касается работы кишечника: хорошо сочетаются с любыми лекарствами, не усиливая их побочных эффектов.

Здравствуйте,читаю форум с тех пор как у мамы случился геморрагический инсульт,прошел месяц,куча вопросов,а врачи не многословны.

Итак,правый геморрагический инсульт теменной области с прорывом в боковые желудочки и что то там с 3 и 4 желудочками.Паралич левой ноги и руки,что то со зрачком,не понятно (расширен). Объем крови по моему 50 мл.
Назначили лечение:Глицин, Дюфалак, Верошпирон, Кордафлекс ретард, Глиатилин, Мемоплант, Энцефабол, и это только то что я помню,в общем 13 видов лекарств.
Можно ли принимать с этими лекарствами настойку Софоры японской и Софоры белой.
Что можете посоветовать??? Заранее спасибо.

"Можно ли принимать с этими лекарствами настойку Софоры японской и Софоры белой." Извините,то есть софоры японской и Омелы белой.

Найти постоянного лечащего врача, пунктуально выполнять назначения и не заниматься самодеятельностью. 50 мл гематома - это более чем серьезно. И восстановление после такого инсульта - занятие, когда мельчайшая ошибка может стоить жизни.

Спасибо за ответ.
Это то понятно,просто выписали слишком много лекарств...Как говориться одно лечит,другое колечит...И вобще помогают ли они,что можете сказать про выписанные лекарства? Беспокоюсь за печень,мама ведь уже не молодая-60лет.
А вот на счет настойки я конечно посоветуюсь с врачом,просто софора японская входит в состав Болюсы Хуато,да и в интернете много написано про эту настойку,в принципе я думаю,что травы не повредят,единственное меня беспокоит что он на основе алкоголя (водки).
Я позже (попробую завтра) написать точный диагноз с листа выписки,прокоментируете пожалуйста.Заранее спасибо что ответили.Надеюсь я не надоем вам со своими дурацкими вопросами

Да кстати ещё одно очень беспокоит,мама говорит что у неё ноги мерзнут,либо обе,либо парализованная.Мы ложим на колени полотенце с батареи и она говорит что тепло...А через буквально минуту её становится жарко,открывает ноги и лежит,потом снова холод и так постоянно.В чем секрет этого?
И ещё когда двигаем парализованную руку или ногу говорит что больно,почему??? Если пораженные части чувствуют боль это же не плохо как я понимаю...Значит связь налаживается???
Заранее спасибо.

здравствуйте доктор. у нас бедаю у мамы инсульт КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ.ворит тяжёлый случай что все желудочки заполнены кровью. сейчас пошли вторые сутки как она в коме.состояние крайне тяжёлое стабильное это всё что говорят. каковы её шансы что нам делать ответьте пожалуйста. и ещё она упала на снег прлежала пол часа иещё пол часа дома ждали скорую

здравствуйте доктор. у нас беда у мамы инсульт КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ.говорят тяжёлый случай что все желудочки заполнены кровью. сейчас пошли вторые сутки как она в коме.состояние крайне тяжёлое стабильное это всё что говорят. каковы её шансы что нам делать ответьте пожалуйста. и ещё она упала на снег прлежала пол часа иещё пол часа дома ждали скорую. ей 52 года у неё ещё всё в переди. ей есть за что бороться . она по жизни боец! ей нужно жить ради нас!!!

Здравствуйте уважаемый доктор! У моей мамы в 70 лет был инсульт (6,5 месяцев назад).Результат КТГ: в лобно-теменной обл.справа обширная зона измененной плотности мозга за счет наличия двух очагов кровоизлияния.Лобная доля-3.5*2.2 см,в теменной доле-4*4.5*5см, с отеком по белому веществу.Правый боковой желудочек сужен, оттеснен, деформирован.Субархидальные щели справа не деференцируются, слева-значительно сужены.Базальные цистерны сужены.Срединные структуры смещены смещены справа налево на 1 см. Вопрос:какой это тип инсульта? В ИТАРЕ пролежала три недели, потом еще месяц в больнице. Врачи говорили, что больше 10 дней не проживет. Восстановилась речь, глотательные функции, и без мочеприемника теперь.Левая сторона парализована.Пальцы левой ноги слегка шевелятся, рука без движения.Ухудшается память близких событий. Как восстановить двигательные функции,какой прогноз по восстановлению при таком инсульте?

Добрый вечер.Проконсультируйте пожалуйста и прокомментируйте диагноз.Заранее спасибо.
ЦВБ. Геморрагический инсульт, паренхиматозное кровоизлияние в области базальных ядер справа с образованием медиальной гематомы, прорывом крови в боковые желудочки и гемотампонадой 3 го, 4 го желудочков в форме левосторонней гемиплегии с нарушением функции ходьбы и самообслуживания, гемигипестезии слева, глазодвигательных нарушений, дизартрии на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения 2 степени смешанного генеза, кризовое течение артериальной гипертензии.

Да, по вашему описанию очень похоже на парестезии. Похоже, что восстанавливается и тактильная чувствительность, и температурная.

Если "по-простому", кроме слов "большое кровоизлияние" сказать особо и нечего.
Но есть небольшие надежды в словах про гемотампонаду желудочков. Если это было выявлено в первые дни после инсульта, есть вероятность, что кровь из желудочков все же будет вымыта током ликвора, циркуляция ликвора восстановится - в этом случае появятся и перспективы восстановления правополушарных функций.