Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

в шеи тромб!!!

Добрый вечер , у моей мамы случился стволовой инсульт , примерно 2 месяца назад , она находится в 7 гкб , практически обездвиженна открывается только один глаз ,речь тоже нарушена , они ее собираются выписывать , подскажите законно ли это , и что делать если все таки выпишут куда обращаться , в каких мед. учереждениях могут помоч . она проработала 20 лет в 13 гкб , возможно ли выпиматься из этой больницы и попасть в другую ? Помогите пожалуйста

ее смогут положить только по личной договоренности с администрацией больницы или заведующим отделения

у меня у мамы правую сторону парализовало,на левой сильные спазмы,не разгибает ногу,ну как можно помочь???

Здравствуйте, мой 1 пост на стр.43
Подскажите, у отца был гемаррагический инсульт+флеботромбоз, прошло 3 месяца. Невролог назначила уколы пирацетама ... разве он не противопоказан ?
Спасибо.

Для тромбоза вен нет

Нет а при геморрагическом инсульте, с учетом прошедших 3 мясецев ?

Тоже нет

Здравствуйте, доктор.
Прошло почти 2 месяца после ишемического инсульта у мужа (43 года). Диагноз-ОНМК по ишемическому типу в б.левой СМА (лакунарный подтип), пирамидная недостаточность справа, частичная моторная афазия, гипертоническая болезнь 3, риск 4, церебральный атеросклероз.
Сейчас он долечивается дома, жалоб никаких нет, только проблемы с речью, чтением и письмом.
Назначили курсами:
глиатилин 3 месяца
энцефабол 1 месяц
акатинол до 6 месяцев
цитофлавин 1 месяц
Прокоментируйте, пожалуйста, препараты, что из них нам принимать сейчас лучше?
И можно ли еще принимать Болюсы Хуато?

Глиатилина с цитофлавином в полне хватит- 2-3 месяца
Болюсы не использую, ничего сказать не могу

Понятно. Большое спасибо.

здравствуйте у моего брата случился инсульт 6 дней он лежал в медокоментозной коме на 7 день отменили все снатворные лекарства но он уже как 2 дня не приходит в себя врачи говорят из за того что почки больные часть мочи уходит в пороженый участок это плохо или хорошо на что надеятся сколько он еще пробудет в таком состоянии

Не известно. Соматические проблемы всегда ухудшают прогноз. Все зависит от его внутренних компенсаторных механизмов

Муж 51 год. 12 сентября САК. Ригидность мышц затылка. Ассимметрия носогубных складок. Статическая и динамическая атаксия. Тремор пальцев рук. 4 октября повторный ишемический инсульт в стволе мозга, бассейне ЛЗМА на фоне перенесенного ишемического инсульта в ВББ и САК, отек мозга, выраженная сердечно- легочная недостаточность, выраженный бульбарный синдром, левосторонняя гемиплегия, психоорганический синдром. 10.10. 2011 повторное КТ : в области моста мозга справа определяется зона поражения неоднородной гиподенсивной структуры, до 10 мм диаметром, денситометрической плотности 5...16 ед.Н, слева отмечается более свежая зона поражения 21х13 мм, денситометрической плотности 13...21 ед.Н. В проекции прозрачной перегородки определяется кистозное расширение размером 27х6 мм, ликворной плотности. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по поверхности мозга, более в лобной областиЮ местами мелкокистозного характера. Цистерны мозга не расширены. Боковые желудочки не расширены, ассимметричные, на уровне тел справа 9 м, слева 6 мм. Третий, четвертый желудочек не расширены. Срединная линия мозга не смещена. Стволовые отделы, область з.ч.я. без особенностей. Глазные яблоки, ретроорбитальные ткани и зрительные нервы без особеннстей. Параназальные синусы, сосцевидные отростки, среднее и внутреннее ухо визуализируется обычно. Мягкие ткани головы визуализируюся обычно. Костно-деструктивных измененияй не выявлено. СКТ картина дициркуляторной энцефалопатии, ОНМК по ишемичесекому типу в стволе мозга, бассейне ЗМА, различный сроков давности. Киста прозрачной перегородки. Умеренная наружная гидроцефалия. С 4 октября по 26 октября - реанимация, левосторонний гемипарез, нет глоточного и дыхательного рефлекса, зрачки Д=С, вялая реакция зрачков на свет, не следит за молоточком, 7 и 12 пар ЧМН слева по центральному типу, язык не высовывает, положительные симптомы ригидности мышц затылка, единичные активные движения в левой ноге, лев рука активности нет. Сегодня 4 ноября выписан домой из неврологии, речь затруднена, достаточно внятная для понимания. Глоточный рефлекс ослаблен с 2-х сторон в умеренной степени, появились активные движ в левой руке, мышечная сила в ней 2б, мышечная сила в лев. ноге 3,5б. Садится, встает на ноги, ходит с ходунками слабо и недолго. Сохраняются патологические стопные знаки слева. Снижение когнитивных функций, психоорганический синдром. Сохраняется првосторонний диф. катарал. лимфобронхит 1 ст. и легочная недостаточность 3 ст. Вопросы: что делать для усиления глоточного рефлекса ( препараты?? какие упражнения?), каковы прогнозы реабилитации?

Пишу для тех, кому может пригодиться, потому что знаю, какой это ужас когда твой родной человек не дышит и не глотает. Как только начинается восстановление сразу же выполняйте эти процедуры. Даже если они кажутся Вам глупыми. Поверьте, это просто для здорового. Для больного - все сложно и все через не могу. И сначала просто не получается. Но сначала - дорого усилие, которое больной прилагает, чтобы сделать! Для восстановления глотания: 1. Надеваете тоненькую резиновую перчатку на руку и не менее 2-х раз в день легко поглаживанием массируете дёсны снаружи и внутри, альвеолы, нёбо, язык, под языком. Обязательно нужно захватывать мягкое нёбо, потому что его стимуляция вызывает сокращение глотки! Боитесь что укусит нечаянно, наденьте на карандашик детскую соску. Только не повредите нёбо. Наш инструктор ЛФК и я все-таки предпочитаем массировать пальцем, потому что палец чувтсвует где и как он массирует. 2. Пусть выполняет упражнения: раздуть щеки, задержать дыхание, пауза, длинный выдох - 2-3 раза; втянуть щеки, пауза, глотание слюны ; опустить челюсть против сопротивления вашей руки ( то есть больной открыв рот опускает челюсть, а вы ему делаете противодействие - поднимаете ( только потихотньку, сначала ничего почти не получится, потом пойдет!!) ; сжать плотно зубы, подержать так и проглотить слюну; движение языка - высунуть вперед - втянуть 5-6 раз, глотнуть, дотронуться языком до правой щеки, затем до левой по 4-5 раз, глотнуть, упереть язык в верхнее небо, затем в нижнее небо - 4-5 раз, глотнуть. упереть язык в верхние зубы, затем в нижние зубы, глотнуть. Все с отдыхом, все с паузами. Затем: на длинном выдохе произносить поочередно звуки ррррррр, ззззззззз, жжжжж. Начинаете со сколоьки сможете секунд, потом доводите потихоньку до 15 сек. Цель 1 минута на выдохе. У нас еще и 15 сек выходит пока с трудом. Затем: сделать "страшный оскал", то есть оскалить зубы, как можно сильнее. При этом напрягаются мышцы шеи. Удерживать этот оскал хотя бы для начала мгновение, а потом все дошльше. Пробовать на менее 4-5 раз за подход. 3.Дышать грудью ( смотрите, чтоб раширялись ребра). Вдох, задержка дыхания на 1-2 сек, длинный выдох. Дышать диафрагмой ( положите руку на живот и контролируйте, чтоб при вдохе живот поднимался) : вдох - живот поднимается, выдох медленный - живот опускается, пауза на выдохе. Булькать через трубочку в стакан с водой- то есть выдыхать в воду. Сначала налейте водички см на 2, потом увеличите до 4 сантиметров. Начинайте хотя бы с 15 секунд такого упражнения. Это очень сложно! Произносить на выдохе следующие буквосочетания по 2-4 раза : джах, дзах, брах, брух, кптх. После каждого буквосочентания отдых и спокойное дыхание.