Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Добрый день, у отца был инсульт. 5 месяцев назад. Проблема такая: сейчас у него очень сильно сводит парализованную ногу и руку... чем можно помочь???) Спасибо за ответ...

Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд, баклофен

Здравствуйте!
Извините, пожалуйста, за беспокойство. Но нам очень нужна Ваша помощь.
Отцу 71 год. давлением не страдал, но в последнее время часто испытывал
головные боли в затылочной области. Месяц назад была сделана операция на
глаза, замена хрусталика. Через неделю после операции на глаза, 25.10.11,ночью стал себя плохо чувствовать, появились головокружение, тошнота, рвота. Вызвали скорую, измеряли давление 130/90, при его обычном 110/70, пока везли в больницу давление поднялось до 180/100, тошнота и рвота не прекращались еще два дня. После терапии, назначенной врачом местной ЦРБ, состояние немного улучшилось, рвота прошла, ее сменила частая икота, но головокружения остались.
Пролежав две недели в больнице, был выписан домой(7.11.11.) на амбулаторное лечение в относительно удовлетворительном состоянии. КТ и МРТ не делались.
Сейчас продолжаем принимать препараты, выписанные врачем: Эналаприл, Тромбо АСС, Аспаркам, Кавитон, Цитофлавин. Состояние
стабильное, но существенных улучшений нет, головокружения порой очень сильные, передвигается только по квартире.
Хотелось бы узнать, что предпринять в данном случае? КТ, МРТ или другие
исследования? Возможна ли транспортировка?
Спасибо.
С уважением,
Александр.

Выписной эпикриз:
http://s19.radikal.ru/i192/1111/bf/fb7e5270febb.jpg
http://i023.radikal.ru/1111/05/60d906ee75ef.jpg
http://i021.radikal.ru/1111/09/60b86f45da66.jpg

здравствуйте у сына 2 мес. назад случился геморрагический инсульт. левая сторона парализована. речь и все остальное слава Богу не пострадали. сейчас восстанавливаемся. понемногу ходим. рука еще плохо слушается. сыну 22 года. нам сказали что в дальнейшем нужно клепировать сосуд. а через какое время это нужно делать мы не знаем. и вы могли бы посоветовать где лучше. мы живем в Казахстане. г. Костанай

Надо делать МРТ гол мозга - смотреть не было ли все-таки инсульта в стволе гол мозга. бывает он так проявляет себя
транспортировка возможна

по правилам через пол года

Здравствуйте. Буду очень рада вашему совету.
У мамы в результате второго инсульта поражено практически полностью одно из полушарий мозга. После первого инсульта была парализована правая рука, но она довольно быстро смогла ее развить. Сейчас парализована левая половина тела. В руке и ноге нет никакого движения (спустя месяц после инсульта). Упражнения с ней выполняли постоянно, но сейчас не дает поднимать и сгибать руку, она у нее очень болит.
Вопрос такой - какие лекарства можно давать для обезболивания и не повредят ли при таком обширном повреждении головного мозга Болюсы Хуато.
Также хочу съездить с ней в реабилитационный центр, но лечащий врач сказал, что так как она лежачая, то особого смысла нет, мама не сможет проходить большинство процедур. Так ли это? Центр в области, ехать порядка пяти часов, боюсь напрасно трясти маму в дороге.

финлепсин

надо все-равно пробывать

Здравствуйте!
Две недели назад был ишемический инсульт,после выписки очень болит голова и бывает кружится голова,это нормально?

Добрый день! У меня несколько вопросов по поводу лечения, реабилитации и будущих прогнозов больного. Но начну сначала, у моей свекрови случился ишемический инсульт, ей 73 года, лежит в Боткинской больнице, вот скоро ее выписывают, пролежала она там месяц.
Диагноз из выписного эпикриза:
Основной: Ишемический инсульт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии. Сенсомоторная афазия. Грубый правосторонний гемипарез.
Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4. Атеросклероз церебральных сосудов.
ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии.
Сопутствующие: Многоузловой зоб, эутиреоз.

Пока она там лежала у нее развилась пневмония, но быстро врачи эту проблему решили, начали давать антибиотики.

Вот какое проведено лечение: р-р сульфата натрия 5.0 на 200 физ. р-ра, р-р рибоксина 10.0, аскорбиновой кислоты 10.0 на 200 физ. р-ра, р-р цефазолина 1.0 3 р/д , р-р басижден 200 мл 2 р/д в/в кап, р-р эуфиллина 5.0 на 200 мл физ. р-ра, р-р лазикс 2.0 в/в стр, р-р прозерина 1 мл 1 р/д п/к, р-р актовегин 250 мг в/в кап, т. фурадонин 1 таб. 3 р/д, т. эналаприл 10 мг 2 р/д, т. винпоцетин 1 таб. 3 р/д, т. омез 20 мг 2 р/д, т. атенолол 12.5 2 р/д, т. индапамид 1 таб. утром, т. сорбифер 1 таб. утром.
Занятия с логопедом, массаж, ЛФК.

Опишу состояние: она весь месяц не говорила, только вот в последние дни, обратилась к сиделке по имени, а так молчит, то ли ей тяжело, то ли какие-то другие причины, с логопедом отказывается заниматься, не реагирует на нее, не выполняет ее просьбы. Левая рука хорошо работает, может даже сама кушать, попить. Левой ногой шевелит. Правая рука не работает, хотя иногда какие-то подергивания существуют. Правой ногой она двигать не может, но если согнуть она уже не съезжает в лежачее состоянии как раньше. Если ее посадить, то сидит, даже без опоры, но спина не прямая. Глотает пищу, но жевать не может, даем тертое и детское питание.

Ну а теперь вопросы:
1. Нам в больнице порекомендовали обратиться в реабилитационный центр для дальнейшего лечения и занятия с логопедом (Центр патологии речи и нейрореабилитации г. Москвы), но съездив туда мы уточнили, что лежачих больных они не берут. Может вы нам подскажите, куда нам можно еще обратится, чтобы не упустить время и начать хорошую реабилитацию?!
2. Какие препараты вам нам посоветуете еще или прокапать или уколы может какие, таблетки? В больнице спрашиваем, они отвечают, что всё что можно типа они капают.
3. По поводу инвалидности и справки недееспособности и доверенности (т.к. она не говорит и не может писать) куда нам обращаться? Думали, что можно это сделать в больнице, оказывается нельзя.
4. Какие вообще прогнозы у нее, сможем ли мы поднять ее на ноги? Вернется ли к ней речь?

И вообще какие наши должны быть действия после выписки свекрови из больницы?

Извините, что получилось длинное письмо, просто сразу столько вопросов, а ответов на них никто дать не может.

В Голубое, НИИ Реабилиталогии могут взять таких пациентов. Но речью и парезами должны заниматься и вы самостоятельно, если хотите, чтобы большая часть функций вернулись

Глиатилин, танакан, кавинтон, мексидол, ноопепт и др в таблетках. Главное, препараты от давления, аритмии и сахара крови (если есть с этим проблемы) и реабилитация

В поликлинике по месту жительства вам оформят посыльный лист, а затем на комиссию

все зависит от ваших усилий

Спасибо большое за оответы. А это где находится и как он правильно называется, что-то не могу найти

Здравствуйте.
В ПРОШЛОМ ГОДУ в октябре У ОТЦА 56 ЛЕТ СЛУЧИЛСЯ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. Парализовало правую сторону. Нога волочется, рука не работает совсем. Речь не восстанавливается. во время еды поперхивается до сильного кашля. Знакомые сказали что это очень плохо и нужно делать повторный МРТ. Восстановление идет очень медленно... а иногда даже и спады (речь ухудшается, нога отказывает). 2 раза проходили реабилитацию...но улучшения были не на долго....
Скажите пожалуйста, что это за попёрхивания...как лечить...к кому обратиться?
Какие препараты принимать, что бы ускорить выздоровление? Заранее благодарю!

Поперхивание - это результат пареза глотательной мускулатуры. Это мышцы, поэтому им как и скелетным мышцам нужны массаж и ЛФК