Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Здравствуйте, мой первый пост на стр.43
Прошло 6 месяцев. Недавно недавно отец вернулся из реабилитационного центра. Хочу поделиться и узнать ваше мнение.
Объем движений увеличился (проходил электростимуляции, прогревания и т.д.), но вместе с тем он как будто "заржавел" - движения соправождаются мышечной болью, возникают конфликты. Кроме как постоянной разминкой от этого не избавиться ?
Попробую описать его жалобы: на лице от уха до уголка губ появилась какбы полоса онемения, также было онемение кисти (сейчас уже вся рука до плеча, и разминка не помогает избавиться от этого чувства). Подскажите признаком чего это может быть.
Хотим купить минибайк и беговую дорожку. Я так понимаю беговая дорожка однозначно электрическая (мотор крутит полотно, никаких усилий ), или же механическая (полотно крутит сам бегущий и задает темп бега ). Тоесть проще на оттачивание шага или тяжелее на работоспособность.
Спасибо!

Проблема в повышенном мышечном тонусе, добавьте к разминке прием миорелаксантов: сирдалуд или мидокалм

Спасибо за ответ ! может чтото посоветуете по этому :
Попробую описать его жалобы: на лице от уха до уголка губ появилась какбы полоса онемения, также было онемение кисти (сейчас уже вся рука до плеча, и разминка не помогает избавиться от этого чувства). Подскажите признаком чего это может быть.
Хотим купить минибайк и беговую дорожку. Я так понимаю беговая дорожка однозначно электрическая (мотор крутит полотно, никаких усилий ), или же механическая (полотно крутит сам бегущий и задает темп бега ). Тоесть проще на оттачивание шага или тяжелее на работоспособность.
Спасибо!

Покупайте. Это расширит объем физической нагрузки

Здравствуйте, мой папа, ему 76 лет, 21.12.11 был госпитализирован в стационар с диагнозом "ишемический инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии с синдромом правосторонней гемиплегии". Заключение КТ, сделанной на прошлой неделе: данных за объёмный процесс в головном мозге не получено. Признаки НМК по ишемическому типу в лобной и теменной доляхправого полушария и в левом полушарии мозжечка в стадии обратного развития и формирования кист. Признаки ДЭП. Признаки умеренно выраженной смешанной гидроцифалии.
В настоящмй момент левые рука и нога не работают совсем, мочеиспускание и дефикацию не осознаёт, не чувствует, разговаривает вроде осмысленно, но очень долго обдумывает ответ, иногда правда отвечает нелогично. Прокоментируйте пожалуйста, какие наши шансы на востановление? Поступили в лучшем состоянии, чем выписываемся, мог хоть как-то ходить и шевелил пальцами на левой руке, речь была ясная, живая и абсолютно адекватная...

Тогда инсульт был в ходу,часто усиление симптоматики происходит в течении нескольких суток. Чем активней вы будете заниматься реабилитацией в течении первого года, тем больше у вас будет шансов на более полное восстановление

Спасибо! Но нет динамики на улучшение, к сожалению. Когда сажаем его он слабеет на глаза, покрывается бисером пота, падает давление, перестаёт понимать речь и не отвечает. Потом, когда полежит немного, давление повышается, отвечает и разговаривает. Последние пару дней давление стало падать в течении дня до 90/60.

Здравствуйте!
У мамы (73 года) 2 месяца назад произошел повторный ишемический инсульт, через месяц после первого (прямо в больнице, в день выписки!). После первого отнялась правая сторона, но довольно быстро восстановилась. Повторный был уже на левой стороне, и состояние было хуже первого, даже перевели в палату интенсивной терапии. Но название палаты ни о чем не говорит - за 2 недели "лечения" НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ. За это время мы проконсультировались у другого врача и пришли к выводу, что лечат неправильно. Забрали маму (лежачую) домой, где ей назначили лечение (как оказалось - стандартное!!!) и через неделю зашевелилась рука, через две - нога. Сейчас рука действует "почти как новая" (только иногда без команды вслух не разжимает пальцы, чтобы выпустить зажатый предмет), нога двигается во всех направлениях, но еще слабовата. Может сидеть без опоры. Сидя равновесие держит, но стоя - ни в какую, очень сильно ее тянет назад, чего она даже не осознает, говорит, что я ее толкаю (а это я держу чтобы не упала). При этом во время ходьбы (с моей поддержкой) равновесие мало-мальски держит. Вставать с кровати самостоятельно не может.
Пытаюсь убедить ее, что надо учиться держать равновесие стоя, учиться садиться в постели из положения лежа, вставать с нее - только раздражается просит ее не мучить (при этом ходить готова хоть целый день!). Все тренажеры и тренировки (в тч переборка пуговиц) надоедают ей на следующий день. я уже не знаю - как убеждать. Возиться-крутиться в постели бесцельно (даже сползти на пол) - пожалуйста, а системно тренировать мышцы и движения - не по ней.
Как убедить, что для восстановления надо терпеливо РАБОТАТЬ? В прошлой жизни была активная, работящая, но как и сейчас - нетерпеливая.

Я бы порекомендовал антидепрессанты с активирующим влиянием: сертралин или флуоксетин

Доброй ночи, Доктор!
Очень прошу Вашей консультации.
У моего папы 67 лет 24.01.12 произошёл ишемический инсульт (по заключению врачей). При поступлении на скорую было давление 210 на 170. Потери сознания, рвоты, покраснения лица не было. Парез в левой руке до плегии,в левой ноге до 2.5б. Нарушения сознания или памяти нет.
08.02.12 сделано МРТ. Гематома 55-60мл в подкорковых ядрах справа. Отёк мозга. ДЗ геморрагический инсульт (кровоизляние). Операцию не делали. Капали маннит, лазикс. После выяснения что кровоизлияние - 5 бутылок нимотопа. Из больницы нас выписали 17.02.12. ДЗ ОНМК по типу геморргического инсульта в правую гемисферу головного мозга. Атеросклерз сосудов головного мозга. Сопутствующий: ИБС, дифф. кардиосклерз, артериальная гипертония 3ст.
Дома занимаемся ЛФК. Из лекарств - нейромидин и глиатилин. Контроль АД.
Рука и нога медленно, но улучшаются. То есть динамика есть.
Теперь вопросы...
1) много спит днём. Утром говорит, что не выспался. По нашим наблюдениям ночью спит. Много сна днём и ночью - это норма?
2) Часто зевает. Не хватает кислорода?
3) Общая слабость. Общее состояние вялое. Ищет причины не заниматься ЛФК. Стал капризным,раздражительным (до болезни не был). Это нормально после геморрагического инсульта в правую гемисферу?
4) После занятий ЛФК, волнений "плывёт" взгляд, рассеивается внимание. Это что происходит и что нам с эти делать?
5) Как нам бороться с атеросклерозом (холестерин 4,9) (помимо диет питания)?
6) Можно ли начинать восстановительное лечение в реаблитационных центрах?
Можете ли что-то сказать о центре в Голубом (если тут отвечать не удобно - напишите пож-та на khv-marina@yandex.ru)
7) Нужно ли нам принимать ещё какие-либо препараты, улучшающие работу мозга, приток крови? Если да - какие можете поcоветовать (помимо тех что принимаем сейчас - см выше)?

Спасибо Вам ОГРОМНОЕ ЗАРАНЕЕ!!!!!

не дописала в предыдущем сообщении..
8) по каким внешним признакам нам понять что происходит с гематомой и отёком сейчас? Уменьшаются ли они? Нужно ли сделать повторно МРТ и когда? Или лучше КТ?
9) по рез-там УЗД МАГ - Атеросклероз МАГ. Дисциркуляция кровотока в каратидном бассейне. Как лечить?
10) Какие внешние поведенческие признаки могут указывать на приближающийся повторный ИИ или геммораг. и? Или их осложнения? На что нам обратить внимание в поведении, самочуствии?

Прошу прощения, что задала столько вопросов...но мне просто необходимо знать на них ответы...Это мой папа...и другого у меня не будет...

Ещё раз огромное спасибо за Вашу помощь.
С уважением,
Марина

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, насколько надо проходить реабилитация после инсульта именно в санатории (или загородной больнице) тут писали о Голубом - там долго мест не было - бесплатными больными все занято.
Здесь - www.vashkurort.ru/pedia/25/178/ - сообщение о санаториях после. Долго переписывать. Кто-нибудь обращался сюда за бесплатной консультацией?

- извините, имеется в виду, что не всем бесплатные путевки дают в тишково и голубое.....

Люди, подскажите что делать. Отец 1,5 месяца после инсульта ишемического. Правая сторона не парализована, не говорит. А неделю назад наотрез отказался есть. Мне кажеться, что перестал понимать, иногда не узнает близких. Только машет головой НЕТ и все. Наверное страдает интелект. Что можно сделать в этой ситуации? На уговоры поесть машет головой отриуательно. Силой пытались кормить - брыкается, здоровой рукой отталкивает еду. Но воду и кефир иногда пьет, но редко.
Помогите, как заставить его есть?

здравствуйте,моя бабушка 1,5 месяца назад перенесла инсульт у нее парализована правая сторона,в течении месяца держится температура 39,пролежней у нее нет,даем парацетамол и асперин но помогает только на пол часа,ночью она вообще не спит, врачи ни чего не знают, подскажите пожалуйста в чем причина этой температуры