Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Саша, зачем вам такая девушка, которая боится трудностей и не любит вас? Поверьте есть и другие девушки, вы молоды, все у вас впереди! То, что не унываете и занимаетесь - это хорошо! В больницах вам особенно помочь не чем, все сейчас зависит от вас, срок еще небольшой прошел, так что время не упущено!

Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста, какова длительность нахождения в стационаре в остром периоде ишемического инсульта? Моего отца выписали на 19-й день, с катетером в мочевом пузыре, лежачего. Спасибо

Сейчас нет конкретных сроков. Все решается индивидуально. Администрация больницы обычно давит на врача с выпиской. Это может быть и 10 дней, и 30 и более.

У моего дедушки был инсульт, восстановлялся с помощью массажиста, который приезжал к нам почти каждый день и проводил с ним полуточасовые занятия лфк и делал массаж. Так же после нескольких занятий дедушка начал издавать хоть какие-то звуки, это было для нас первым знаком того, что дед восстанавливается. После 3 курсов массажа, дед уже передвигался на ходунках и мог более- менее разговаривать! Мой совет вам, ищите сразу же массажистов на дом и логопедов, иглоукалывание мы проблвали, но нам это помогало только после того, как дед более менее восстановился! Не полинилась нашла номер нашего массажиста, если кому-нибудь помогу, буду бесконечно рада 8(981)150-42-29 Виталий (Санкт-Петербург)

Добрый день, доктор! Прошу Вас о помощи. У моего папы инсульт. Вот выписка: Ишемический инсульт в бассейне левой СМА, подострый период, умеренный левосторонний гемипарез. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Обследование ОАК Нв 160 г-л, СОЭ 4 мм-ч, Л 9,4+10|л. Биохимия крови: сахар 5,7 Холестерин 4,5 ЛПВП 1,48, ЛПНП 2,6, мочевина 6,3 триглецериды 0,8,билирубин 13, АСТ 0.55, АЛТ 0.5, креатинин 94.3, остаточный азот 18,9, общий белок 64, ПТИ 100% ОАМ белок (-), ле 2-3, эп до 5. ЭКГ: ритм синусовый 81 в мин, нарушения процессов реполяризации по передне-боковой и задней стенке. Глазное дно: ангиопатия сетчатки. Узи сонных артерий от 02.02.2013г. признаки атеросклероза, Р-гр ОГК от 03.02.2013г.: фиброз корней. КТ головного мозга от 02.02.2013г.: подострый инфаркт в лобно-теменной доле справа, Хроническая стадия инфаркта в лобной доле левого полушария головного мозга, Выраженный атеросклероз интракраниальных артерий. Консультация психиатра от 08.02.2013г.: сосудистое заболевание головного мозга с явлениями сосудистой спутанности. Лечение: реополюглюкин, гепарин, магния сульфат, милдронат, бисопролол, индапамид, амлодипин, реланиум, физиотенз, цитофлавин, перинева. Пролежал он в больнице с 02.02 до 12.02.2013г. Выписали его из-за агрессивного состояния (эпизода психомоторного возбуждения) По ночам ругался, плевался, дрался, они его привязывали. На дому нам рекомендовано мексидол 125 мг 3 раза 2 месяца, бисопролол 2.5 мг утром постоянно, аспирин 125 мгутром постоянно, амлодипин 5 мг 2 раза постоянно, аторвастатин 20 мг после ужина 2 месяца. Назначенные таблетки мы принимали, но давление скакало и глюки продолжались, после отмены таблеток галлюцинации прекратились на следующий день. Но мы до сих пор не можем стабилизировать давление и нормализовать сон, и еще его очень часто накрывает волной беспокойства и тревоги, стали болеть ноги и больная рука. Перепробовали уже много таблеток (диротон, амлодипин и особенно бисопролол дают глюки), индап и зоксон не действуют. Сделали 10 сеансов массажа, рука постоянно что-нибудь захватывает, плохо разжимается и плохо поднимается, нога не восстанавливается. У него нет желания даже жить. Никакие уговоры не помогают. Посоветуйте таблетки для нормализации давления, нормализации сна и успокоения. И еще что может снять боли. Может быть тогда мы сможем до него достучаться и уговорить заниматься рукой и ногой.

Добрый день! Прошу Вас проконсультировать по поводу болезни мамы. Ей 66 лет За последние 3 месяца перенесла 2 инсульта. Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии от 12.11.2012 (неуточненный вариант). Можно сказать, что его перенесла на ногах. В больницу попала позднее. И через 3 недели после выписки опять попала в больницу. Диагноз - повторное ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой внутренней сонной артерии от 20.12.12 (атеротромботический вариант). Атеросклероз церебральных сосудов. Тромбоз правой внутренней сонной артерии. Гипертоническая болезнь 3 ст. Аретириальная гипертензия 2 ст. Риск 4. Н-1. Центральный левосторонний гемиплегия. Дизартрия легкой степени. Легкой когнитивное снижение. Ожирени 3 ст. Находилась в больнице с 20.12.12 по 10.01.13. Практически все это время рядом с ней в больнице находились мы с папой. Возможно, это было нашей ошибкой, черезмерная опека. Только сейчас нам кажется, что у нее нет желания к восстановлению. В больнице находились в новогодние каникулы, поэтому врачи-специалисты не работали. Нас беспокоило ее беспокойство и отсутствие сна. Врачи посоветовали принимать санопакс, подбирая дозу самостоятельно. В принципе, беспокойство пока не прошло, она плохо спит ночью, за ночь несколько раз просыпается, просит ее посадить (порой кажется, что делает это во сне), затем сразу положить. Кричит, если не выполняешь ее требования. Днем тоже достаточно беспокойна. Порой невозможно отойти в соседнюю комнату. Кричит, пока не добьется своего. Мы принимаем санопакс 2 раза в день по 25 мг. Врач-невролог советовал вообще стараться обходиться без него. Подскажите, пожалуйста, как долго можно принимать санопакс и правильно ли выбрана дозировка? А еще, подскажите, пожалуйста, как пробудить в маме желание самостоятельно заниматься восстановлением. Пытались уговаривать, убеждать, ругать, но ...Порой опускаются руки

для nvnik

Я не врач, а тоже была когда-то в такой же ситуации что и вы. К сожалению при правополушарных инсультах очень часто повреждаются те участки мозга, которые отвечают за волю и стремление побороть болезнь. Человек становится как бы безучастен к происходящему. Говоришь, объясняешь, он вроде бы все понимает и соглашается, а все равно приходится каждый раз заставлять что-то делать. Вам придется с этим смириться, набраться терпения и понять что это нарушение в голове и есть последствия инсульта. Только любовь и терпение тут помогут. А что касается сонапакса, то мне кажется что дозировка большая. И в этом случае, препарат скорее вредит, чем помогает. Вам все-таки лучше пригласить врача на дом, пусть проведет осмотр и назначит лечение. Поверьте, ни один нормальный врач по интернету не пропишет вам такое серьезное лекарство заочно.

Добрый день!

У папы 20.12.12 г. произошел геморрагический инсульт. Парализована правая сторона тела.
Сенсо-моторная афазия.
При выписке 21.01.13 г. результаты компьютерной томографии следующие:
в левой лобно-теменной-височной области определяется зона гетерогенной плотности (20-70 едН), размерами 84,0*66,6*68,0 мм, обусловленная лизирующейся геморрагией с умеренно выраженным перифокальным отеком. Определяется снижение плотности в стволе мозга (23-25 едН) вследствии ишемии, вызванной сдавлением геморрагией. В субкортикальных отделах белого вещества мозга, базальных ядрах множественные гиподенсные очаги до 3-5 мм.. Латеральные желудочки мозга в центральных отделах: правый 14,0 мм, левый 5,0 мм. Левый боковой желудочек значительно компремирован, правый компенсаторно расширен. В задних рогах боковых желудочков визуализируется геморрагический компонент. Конвекситальные наружные подпаутинные пространства сглажены в левой гемисфере, в правой прослеживаются. Базальные цистерны мозга не расширены, опоясывающая цистерна слева сужена. Область турецкого седла без особенностей. Срединные структуры смещены вправо до 6,6 мм. Краниовертебральный переход без особенностей. Миндалины мозжечка расположены обычно. Костные структуры без особенностей. На КТАГ с последующей 3D реконструкцией виллизиев круг незамкнутого типа, отсутствуют задние соединительные артерии. Передняя мозговая слева, передняя соединительная, средние мозговые, задние мозговые, основная артерии без особенностей. Сужены правая передняя мозговая артерия в сегменте А1, левая позвоночная артерия до 1,5 мм со снижением в них кровотока.

Сейчас папа стал поворачивать глаза и голову вправо. Говорить не может, но вспомнил буквы, пишет левой рукой. Логические упражнения все выполняет, но цвета не может различать. Движения в правой ноге есть, особенно когда спит - нога двигается и сгибается, а когда просыпается - опираться на нее не может. В руке совсем нет тонуса мышц, она и во сне не двигается.

У меня вопросы:
-можно ли будет восстановить речь и правую руку?
-Появилась новая проблема -депрессия. Какие можно принимать препараты, не влияющие на работу выделительной системы (у папы одна почка)?
-Какие у нас прогнозы (если, конечно, есть возможность их дать).
Спасибо.

Можно, но нужно очень активно заниматься реабилитацией в первый год после инсульта
Из антидепрессантов можно попробовать сертралин

Спасибо большое.

Ваша унига и видео-курс блокируются антивирусной программой Доктор Вебб.
Пишут, что много вирусов.
Владимир

Каким способом можно поднять больного перенесшего геморрогический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии вформе дизартрии. Левые нога и рука двигаются, но силы и устойчивости не имеют.

Только регулярностью и последовательностью, шаг за шагом, день за днем! Терпение и великий труд помогут справиться со случившейся катастрофой!

Сейчас у папы еще очень болит паретичная рука, меньше нога. От болей еще у него плохое настроение. Мы пришли к неврологу в поликлинику, но врач сказала, что можно только пол таблетки анальгина и все. К сожалению, без рецептов эти лекарства не продают.
Пытаемся заниматься, но он стонет от боли.

Почитайте здесь - http://insult2.ru/blog/?p=210