Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Здравствуйте, прошу вашего совета. У моего дедушки, 86 лет, 21/02/2013 произошел ишемический инсульт. В карточке написали: инфаркт головного мозга в бассейне правой среднезмозговой артерии. Левосторонний гемипарез.
Из последствий - не двигается левая рука, левая нога постепенно возвращается к жизни, так всё понимает и разговаривает, хоть и с перекошенным ртом. Сейчас принимает таблетки мексидол, энцефабол. Делают уколы внутримышечные - нейромидин, комбилипен, церетон.
К сожалению, врач в поселке, где он находится, всего один, как следствие равнодушие в отношении, а в платной клинике отказываются принимать больного в таком возрасте. Мы стараемся его лечить, но, тем не менее, эффекта почти никакого нет. Много читали про положительный эффект цераксона, пытались добиться от врача совета, можно ли его давать, но нам так и не ответили, дедушке же просто прописали уколы, результата от которых нет, есть лишь ухудшения (в частности, помутнение сознания). Хотели купить и подавать болюсы хуато, но там, насколько я прочитала, есть противопоказание по совмещению с ноотропными препаратами.
Хотелось бы спросить у вас совета, можно ли давать спокойно цераксон, или на его прием есть какие-то индивидуальные ограничения? Тоже самое про болюсы хуато.
Еще есть проблема с отсутствием аппетита и кровеиспусканием в моче. Врач выписала лекарства, но они не помогают, а обследовать возможности нет. Была бы очень признательна, если бы вы смогли посоветовать, если не что-то серьезное, а просто хотя бы какое-нибудь направление, в котором можно было бы дальше двигаться, ну или какие-то лекарства. А то у нас скоро от отчаяния опустятся руки.

Спасибо Вам большое за ответы! Мы обратились к другому неврологу, платно. Нам выписали баралгин и ношпу. ))) И поглаживание кисти, стопы. Как то не везет нам с врачами. )))
Зато нашли средство от депрессии, это когда мы ставим папу на ноги и пытаемся ходить. Трудно. Не получается. Но он сразу оживает, взгляд интересующийся, потом улыбается чаще.
Контролируем давление при этом.
Большое спасибо за доступную информацию, которой вы делитесь!

Почему-то нигде не вижу рекомендаций колоть актовегин с мексидолом. Бронебойная смесь.

А от боли - мидокалм, расслабляет напряженные мышцы

В смысле?

В смысле - поднимает на ноги!

А можно подробнее? У меня мама лежит после инсульта, не знаю, чем ей помочь. В городе доктора такие, что слова не вытянешь. Сейчас даю ей Нейроксон, врач сказал, что это тоже самое, что и Мексидол. Кроме этого ещё кучу всяких таблеток принимает, стала болеть печень. Хотелось бы поскорее маму поставить на ноги. Если сможете, напишите, пожалуйста, о том сколько и как принимать мексидол с актовегином.

Мы начали колоть через 2 недели после инсульта (это время пролежала без толку в стационаре - забрали сами, лежачую). Того и другого по 10 последовательно (но потом узнали, что лучше даже одновременно), после этого полгода Церетон в капсулах и периодически еще разные таблетки для мозгового кровообращения.
Левая сторона лежала без движения, через неделю шевельнулась и пошел прогресс.

ЕленаЕ, это я - не зарегился

Спасибо!!! У мамы левая сторона вообще без признаков движения, хотя в больнице пролежала 16 дней и её там капали. Буду пробовать по Вашей схеме, хуже чем есть, я думаю, не будет. Здоровья Вам и Вашим близким!

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Восстановление после инсульта. Лучшее, что сегодня есть описано в книге Выход из тупика. Скачать можно из интернета набрав название книги.

Уважаемый доктор! У моего папы (63 года) 25 декабря случился геморрагический инсульт. Сначала ставили инсульт ишемический, но после томографии (на 24 день) поставили вышеуказанный диагноз. На второй день парез правой стороны и всех конечностей правый глаз косит и немного впал, сейчас, с большим трудом пытается ходить, устает в короткий срок, речь восстановилась, рука не работает. Головные боли сохраняются. Очень беспокоят галлюцинации.
Вот заключение томограммы: картина подострого медиального внутримозгового кровоизлияния в левой подкорковой области, ликворная киста затылочной доли слева, постинсультная посттравматическая, ликворокистозные изменения характерные для дегенеративных изменений головного мозга, внутренняя заместительная гидроцефалия
13,4*8,0*7,3 мм плотностью 38,0-44,1 ед. на фоне изменений мозговой ткани, киста 44,4*25,8*19,9 мм.
Уважаемый доктор узких специалистов в нашем посёлке нет, поэтому лечение нам назначает участковый терапевт, но чаще отмалчивается. Помогите пожалуйста разобраться со схемой препаратов. На протяжение шести месяцев мы принимали мексидол, актовегин, фенотропил, меняя только таблетированную форму на уколы. Слышали про препараты Церебролизин и Цераксон. Для оптимальной схемы реабилитации что принимать? Необходимы ли нам противотромбные препараты. Еще по поводу кисты, как часто нам ее контролировать и в таких случаях как долго происходит восстановление. Спасибо, если сможете ответить.

Для оптимальной реабилитации нужно в первую очередь заниматься активно лечебной физкультурой. По поводу препаратов - т.к. у него имеются галлюцинации, фенотропил, цераксон лучше не принимать. Для купирования галлюцинаций нужно подобрать нейролептический препарат. Можете попробовать для начала сонапакс 25мг, по 1\2т 3 раза

Спасибо большое, Федор Вячеславович!

Здравствуйте. Уважаемый доктор,я к Вам за советом! У мамы, 71 год, 29 января произошел геморрагический инсульт. Диагностировали сразу как привезли в больницу. МРТ,потом в реанимации КТ. Состояние при поступлении-средней тяжести;внутримозговое кровоизлияние в правой гемисфере ,гипертоническая болезнь III ст.риск 4,ИБС фк II,варикозная б-нь нижних конечностей. Левосторонний гемипарез 1,5-2 балла. Нарушение толерантности к углеводам,ожирение 3 ст..ЭКГ: ритм синусовый,гипертрофия левого желудочка.
Нейрохирургом оперативное вмешательство не показано. Признаки ОНМК по геморраг. типу в БПЗМА. УЗДГБЦА: признаки нестенезирующего атеросклероза бранхиоцефальных артерий. Рекомендации к выписке: эналаприл 0,01 таб 2 раза в день постоянно; нимотоп 0,03 таб 3 раза в день. Участковый терапевт назначил другую схему лечения: Индап-1т утром,3 раза в день мексидол, пирацетам- 2 раза в день, нимотоп -1 таб. вечером и на ночь - кардиомагнил 75мг. В апреле покололи курс актовегина с мильгаммой. Делали массаж руки,ногу запретили- варикоз.
На данный момент двигательный функции левый ноги и руки почти все восстановлены, я с ней все время занимаюсь, да и она самостоятельно тоже делает упражнения, садится сама. Жалуется на ощущение в руке и ноге " как отлежала", т.е. онемение присутствует. Пытаемся ходить с ходунками,но пока мало получается - от кровати 3-4 шага и на месте минут по 5-10 потопчется,говорит тяжело "рука-нога(левые) плохо держат",иногда возникает боль в коленном суставе,левую ногу не волочет,пытается шагать. Соблюдаем режим и диету(углеводы,соль,жиры). По рекомендации врача клиники много пьет воды.
Меня беспокоит,что в последнее время иногда "скачет" давление,то 110/60, то иной раз 160/100, перед грозой как правило всегда,обычно у нее 130/80. В левой ноге и руке иногда появляется небольшая дрожь,когда напрягает. (в первые месяцы такого не было)! Почему? может я что-то упустила,не так лечимся?
Как Вам лекарственная схема лечения? Не так давно приходил другой терапевт(наш в отпуске),посоветовала заменить пирацетам на танакан и добавить нейромедин,остальное в прежнем объеме(мексидол,нимотоп,индап,кардиомагнил). В инструкции к танакану и кардимагнилу написано противопоказания: на первой строке мозговое кровоизлияние! и это меня очень тревожит!!! В сети прочитала,что причиной кровоизлияния не редко является прием антикоагулянтов.
Очень буду благодарна Вам за ответ!

Советовалась с неврологом из поликлиники на счет Болюсы Хуато,на что получила ответ- "Да,слышала,ответственность советовать не берусь,как повлияет неизвестно,хорошо,если не навредит."

Мама все время просит соль,без нее ей не вкусно,обижается.