Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Не стоит этого бояться, такая субъективная жалоба возможна после операции

Добрый день! Отец перенес 2,5 месяца назад геморогический инсульт. После пребывания в больнице 21 день выписали домой.
Из лекарств рекомедовано принимать мемокс, нероксон, таблетки для поддержания давления. В больнице после того, как врач назначил прокапать курс Церебролизина. В первый же день, как начали капать, у папы начались приступы агрессии, вплоть до того, что приходилось его привязывать к кровати и колоть аминазин для успокоения. Ему прописали принимать азолептол как успокоительное. На данный момент папа принимает по одной таблетке в сутки и ведет себя спокойно.
Можно ли начинать давать Нероксон? Не вызовет ли это повторения приступов агрессии? Спасибо

Может, но, возможно, это была реакция только на Церебролизин. Нужно попробовать, если увидите реакцию, отмените

Здравствуйте! Наша мама после обширного ишимического инсульта( очаги справа7см и слева 3 см) была выписана с больницы в почти обездвиженном состоянии- немного двигалась правая рука и нога, левая сторона вообще полная плегия, речь присутствует и глотание тоже. После занятий дома лечебной физкультурой в течении 2месяцев, принятия лекарственных препаратов, занятий на всяческих самим придуманных тренажерах- правая сторона почти полностью восстановилась- за исключением мелкой моторики руки, левая рука вообше почти нет движений .но в левой ноге начинается немного движения- может ей качнуть, разогнуть немного, при попытке ходить- совсем чуть чуть иногда есть на неё упор. Можете ли Вы подсказать какие-нибудь упражнения или ещё что то для достижения большего в запуске левой ноги.Занимаемся в день от 1 до 3 часов. Ещё она очень сильно жалуется на боли во всех суставах и мышцах- это так должно быть?

Переступания ногами в ходунках.

Это бывает почти у всех. За время лежания мышцы ослабели, и даже небольшая нагрузка отдается болью. Это пройдет когда мышцы окрепнут.

Скажите пожалуйста, мужчина 51 год,2 месяца после обширного ишемического инсульта,правая сторона парализована, нога двигается, встает, делает первые шаги, рука почти не движимая, висит, мышцы как тряпочки, сейчас проходит курс реабилитации, через две недели будет дома.
Можно ли использовать дома миостимулятор для укрепления, тренировки мышц.

Поищите прошлые обсуждения про миостимуляторы. Не все они "одинаково полезны".

Инсульт, левая сторона. Восстановление речи могу связать с активным массажем руки и, главное, пальцев руки! Может, конечно, это единичный случай, но восстановление функций явно взаимосвязано! Для "правильного" восстановления подвижности пальцев ни в коем случае нельзя разрешать больному одной рукой массировать другую!!! Нарушается тактильная связь! Мозг не правильно будет "понимать" приходяцие нейронные сигналы. Должны работать именно те мышцы, от котрох нужно получить нервный импульс. Воспользуйтесь помощью массажиста, есть тренажер после инсульта "Бутон", который по несколько часов в день может сгибать-разгибать пальцы. Главное добиться, чтобы импульсы от мышц руки и пальцев "возбудили" нейроны в мозге, т.е. мозг узнал, что у него есть связь с мышцами руки.

Левша? Обычно речь связана с доминантной стороной.

Да, нередко.

Можно. Но мало проку.
Вы совершенно правы, что для восстановления нужны активные действия парализованной стороной, а не пассивное разминание здоровой рукой. "Тактильная связь" тут ни при чем.

У моей мамы случился ишемический инсульт в 75 лет...очень плохое настроение жить не хочет..пьем все лекарства ...были в реабилитационном центре там поставили на ноги сейчас дома. Что я еще могу сделать для ее выздоровления

Добрый день!
Моя мама (63 года) 14 апреля перенесла геморрагический инсульт. Все начиналось ещё 13 числа, но её муж не придал этому значения, сказал- она меня прогнала из комнаты, он и ушел. Только на утро к ней зашел и понял, что она без сознания и вызвал скорую.
Доктора выдали томограмму мозга в электронном варианте, там ещё и программа для просмотра, если есть возможность, по ссылке можно скачать и посмотреть https://cloud.mail.ru/public/2wXxnUWRJx6a/%...%90%D0%9C%D0%90
Получается кровоизлияние в левую часть мозга, поэтому "парализована" правая сторона.
2 недели она была в коме 1 степени. Потом открыла глаза. Она находится в реанимации в городе Сургут, я же из Тюмени приезжала на выходные по возможности. К концу третьей недели, я к ней приезжала, она на меня смотрела (не говорила, только кивала головой да-нет).Дала понять что узнала. Сжимала мою руку левой рукой, пыталась двигать правой (плохо получалось). Сама она не дышала, не кушала. 18 мая- убрали аппарат ИВЛ, и она сейчас дышит сама. В настоящий момент находится в реанимации в больнице Сургута. Доктора говорят- она сидит сама, что-то говорит (они не могут понять, отдельно слова некоторые понимают), реагируют на то, что я ей передаю привет каждый день (звоню, каждый день в обед). В самом начале доктора говорили, что она будет лежать, что будет вегетативное состояние. Сейчас же она сидит и пытается говорить. Я к ней поеду в эти выходные (23-24 мая), увижу все своими глазами, так как доктора говорили, что она тут надолго (3-4 месяца), а вот сегодня мне сказали что её собираются переводить в отделение. Боюсь, что они пытаются от неё избавиться. Хочу узнать ваше мнение, прогнозы. В Сургуте её оставить не с кем, на мужа нет надежды, учитывая, что он столько времени протянул и не вызывал скорую. Могу ли я её сразу из больницы перевезти в Тюмень (800 км, наверное на паровозе). Буду рада любому дельному комментарию, совету.

Я возможно многое не написала, так как за месяц было столько событий! И температурила она- пневмония развивалась. Сейчас все нормально, температуры нет, давление в норме. Про препараты, которыми её лечат не знаю, вот почему: В самый первый раз когда я к ней приехала, спрашивала, вы же её не "отключите от аппарата" (наслышана историями), доктора как-то мне доверие внушили, сказали, что да, мы слышали, что в других регионах такое бывает, у нас ничего подобного не будет, ей оказывается вся необходимая помощь. Кстати пролежней у неё не было, видимо медсестренки молодцы, хорошо работают. Предлагала любую помощь- но сказали что нужны только средства ухода (по необходимости передаю их туда). Да, и операции не было, сказали, что она может больше навредить, чем помочь.

В реанимационном отделении крайне редко находятся больше 10 дней. Перевод в отделение вполне обоснован.

На мой взгляд, на машине проще.
В купе несомненно удобней, но трудности посадки-высадки в поезд хоть и решаемы, но трудны.
На машине выделить ей заднее сиденье, дать достаточное количество подушек, чтобы удобно расположилась полулежа, в багажнике раскладную кровать, чтобы в любой момент можно было остановиться и отдохнуть на воздухе. С учетом остановок в пути, дорога займет меньше суток.

FatCat спасибо!

Здравствуйте! У меня вопрос касательно необходимости ношения компрессионных чулок.
У папы (69 лет) 02.02.2015 случился ишемический инсульт, отмечался парез левой стороны. При выписке определили движения в ноге на 4 балла. Но у папы целый букет болезней - ХСН, подагра, мерцательная аритмия, снижены когнитивные функции. Поэтому ходит мало и плохо. Принимает Ксарелто 20 мг. Недавно сдавали анализы, в т.ч. и свертываемость - АЧТВ и МНО повышены (хотя вроде при приеме Ксарелто не должны бы). Есть варикозная болезнь 1 степени. Дуплексное сканирование не показало наличия тромбов. Имеется пастозность стоп (отмечалась и до инсульта).
При выписке из больнице врач сказал носить чулки еще месяц, "пока не расходится". Но участковый сказал, что носить их надо пожизненно, причем не снимать даже ночью (в больнице по указанию врача на ночь снимали, сейчас тоже снимаю). Папа сильно мучается в чулках, каждый раз со скандалом одеваем, а сейчас, когда становится жарко, совсем измучился, стонет целый день из-за них. Раньше говорила ему, что вот когда начнет ходить, тогда снимем, сейчас он понял, что снимать их не собираются, совсем впал в депрессию, говорит, что в них он не человек. Папа весь день лежит или сидит, ходит на кухню питаться, утром и вечером в ванную, иногда в туалет (хотя это редко, обычно в утку, т.к. боится "не донести"). Гуляем, но не каждый день - 2-3 раза в неделю выходим на улицу, метров по 500 проходим. Папа умоляет снять с него чулки, мотивируя это тем, что он "уже не лежачий" и что месяц, о котором говорил врач в больнице, давным давно прошел.
Скажите, пожалуйста, действительно ли в нашей ситуации жизненно необходимо продолжать носить чулки или можно от них отказаться, хотя бы на лето? Заранее спасибо.