Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

В Израиле их не назначают.
В аптеках и супермаркетах продают вместе с шампунями и средствами для ухода.

Добрый день! У мамы (64 года) произошел ишемический инсульт 19 августа, была парализована правая сторона, нарушена речь. 2 сентября забрала ее из больницы. Прогресс в восстановлении уже есть: восстановилась речь, ходит по квартире уже без трости, на улицу берем трость для подстраховки, руку поднимает, сгибает в локте, начали шевелиться и сгибаться пальцы, хоть и с усилием. Настроение боевое, активно занимается зарядкой, несколько раз получилось помыть посуду самостоятельно.
Беспокоит следующее: до болезни рабочее верхнее давление у нее было 140-150, госпитализировали с давлением 220/150, в стационаре верхнее давление держалось в пределах 140-170. После выписки прошла неделя, давление от 116/75 до 130/85, для нее низкое, говорит, что чувствует слабость, особенно вечером, иногда кружится голова.
Принимаем следующие препараты по назначению: эналаприл по 1 таблетке утром и вечером, цераксон 10 мл утром, амлодипин 1 таблетка в обед, аторвастатин 1 таблетка вечером, ацекардол 1 таблетка вечером.
Может следует сократить дозу гипотензивных препаратов?
Еще беспокоит очень частое мочеиспускание, ночью встает каждый час в туалет, из-за этого плохо спит, не может найти удобное положение.
Заранее благодарю за ответ!

Это нормальные цифры.
Очень часто повышенное давление после инсульта возвращается к нормальным цифрам.

FatCat спасибо за ответ.
А что скажете по поводу слишком частых походов в туалет? Может какие-то из принимаемых таблеток мочегонным свойством обладают? Маму это сильно беспокоит.

Они свидетельствуют, что цифры АД вполне достаточные для нормальной работы почек.

Частота походов в туалет зависит от суточного объема жидкости и вместимости мочевого пузыря. При рекомендованном суточном количестве жидкости 1.5-2.0 литра, вместимость мочевого пузыря молодого примерно 0.5 литра, у пожилых в норме может быть и 0.2 литра. То есть, и 10 раз в день может быть нормой.

Доброго времени суток, как-то писала про маму, 66 лет, ишемический инсульт, 1 ноября будет пол года как случилась эта беда, недавно пролежала в стационаре-терапия, так как скачет давление, мерцательная аритмия, ей приписали гору таблеток, ну мы их и так пили, и ещё добавили новый препарат-прадакса, стоит он не мало, есть ли аналоги, и как вы относитесь к этому препарату? Подскажите на своём опыте, как долго нужно его принимать, и так ли он необходим. Заранее спасибо за ответ.

Для профилактики повторного инсульта предпочитаю аспирин. Если еще и для поддержки реабилитации, то болюсы хуато; но они тоже не из числа дешевых.

Спасибо, а какая у них стоимость и где я могу приобрести? Потому что у нас главная проблема с памятью, а в отзывах прочла, что очень хорошо помогает. У неё бывает небольшая дезориентация и страдает кратковременная память, а так восстанавливается она неплохо. 1 ноября будет пол года, подскажите, нам нужно ложиться в неврологию, врачи ничего не говорят, а я слышала, что после инсульта нужно каждые пол года лежать? Спасибо!

В аптеках. Через интернет в Китае можно найти дешевле, но велик риск нарваться на подделку.

На мой взгляд, лучше постоянно принимать поддерживающую терапию, чем раз в пол-года госпитализироваться на неделю интенсивного лечения.
Раз в пол-года желательно проходить обследование. Но не обязательно в условиях стационара.

Спасибо

Добрый день! У родственника 4 месяца после инсульта. Парализована правая часть, но речь не задета. Передвигается с помощью 4х опорной трости. Когда я звоню ему вечером, он очень тянет слова....а утром или днем говорит абсолютно нормально. Может ли это быть действием лекарств? Не хочется думать про алкоголь, тем более ранее с этим проблем не было.

Если принимает снотворные или седативные вечером - да.

Здравствуйте ! Пожалуйста, помогите разобраться. Мама, 73 года, ревматоидный артрит, артериальная гипертония, гипотериз, сахарный диабет-2 тип., ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. НК 2 А ст ( Стражеско-Василенко)
10 августа 15 года- Удаление гематомы в левой теменной зоне, на фоне паралича правой стороны и ухудшения речи ( речь непонятными словами и предлогами.
Рука, нога восстановились в больнице, но стали слабее (особенно рука).Моторная афазия. Дома начали учить буквы , пытаться читать простейшие слова. Мама живчик, начала готовить, ходила по дому сама и на улице гуляли. Но через месяц, ухудшение состояния -начали ослабевать постепенно рука и нога те же, правые, до полной обездвиженности. Забрали в больницу, пролежала 20 дней, и первоначальное и при выписке КТ одинаковое. Инсульта ни гемморагического ,ни ишемического не нашли, причину ухудшения состояния не поняли. сделали МРТ, результатов не дали на руки, даже описания, но подтвердили, что инсульта нет.
КТ Срединные структуры головного мозга не смещены. В левой теменно-височной зоне определяется зона понижения плотности белого вещества(19еН), размерами 46х36х47мм, неоднородной структуры ( на том фоне создается впечатление кольцевидной структуры с подчеркнутыми контурами) Тело левого желудочка компремировано. Отмечается перивентрикулярное снижение плотности белого вещества по типу лейкоатероза. В белом веществе определяются мелкие очаги пониженной плотности сосудистого характера. Желудочки ГМ расширены. Конвекситальные борозды просживаются, расширены, углублены справа, слева сглажены. Борозды мозжечка расширены, углублены. Шишковидная железа, сосудистые сплетения боковых желудочков обызвестлены. Цистерны основания головного мозга без особенностей. Турецкое седло правильной формы, обычной формы. Интракраниальные артерии уплотнены с кальцинатами. В теменно-височной области слева гипотензивный очаг с признаками отека.
ЦДС БЦА -эхографическая картина нестенозирующего атеросклеротического поражения БЦА. Нарушение прямолинейности хода обеих ВСА, по типу умеренной S-образной деформации, прямоугольной. Умеренная извистость в VI-2 сегменте.
ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 79 в мин, без острой очаговой патологии .
На сейчас, слово «очень» заменяет все слова , пишет здоровой левой рукой очень плохо и непонятные слова, правая нога в сидячем положени выпрямлена, отведена в сторону, и стопа изогнута кнаружи, не целиком на стопе стоит, а вывернута на правый край. Встать с кровати в положение сидя не может сама, встать в положение «стоя» тоже. Стоит опираясь на стул 3 минуты, правая нога в колене сгибается. Сидит, кладем опору у справой стороны , иначе на бок падает. Ночь- памперсы, днем на судно-просится. Кушает сама. Нас знает, у, смотрит ТВ с интересом, шутим сней, смеётся. но сенсорная афазия появилась. Чувствительность в руке и ноге есть, боль онт массажора деревянного игольчатого чувствует
Лекарства
Тироксин 125мг,-1 раз, Валз 80 мг х1 раз, Трентал 100мг х 3 раза, Цираксон 10млх 2 раза, Нейромультивит х 3 раза
Сиофор 850 мг-1 раз Тромбоасс 100 мг-1 раз вечер.
Перестали давать Дз-тева от ревматоидного артрита -начать?
Разрабатываем ногу и руку, объясняет, что очень болит. Но терпит. Сеголня увидела, что немного недолго тряслась правая рука, я испугалась, но само прошло.

Скажите ,пожалуйста, отек очень долго продолжается, это нормально? Как уменьшить? Может этот отек вызывать , вызывать ухудшение . Компремированный желудочек должен прийти в несжатое состояние,или таким и останется, может его сдавленность приводить к ухудшению состояния?
Как вы думаете, с чем связано ухудшение.? Спрашиваю для того, что бы понять, надо ли реабилитировать (готова сделать всё) или дать спокойно уйти, не мучая……
Извините, если сумбурно написала.

Начиталась на форуме про Болюсы Хуато. Можно ли маме их давать на фоне всех перечисленных лекарств, и в каком количестве?

Уважаемый ,FatCat! Ответьте пожалуйста. на два предыдущих сообщения в этой теме. Я перечитала форум и в разделе аневризма, нашла практически одинаковую историю болезни, вы там объяснили,что ухудшение состояния через месяц связано с завершением инсульта., а у нас с чем ? Вы пишите, про риски осложнения после инсульта в течении месяца, может парализация правой части-это те самые осложнения?
И опять про Болюсы? Если вы посоветуете их принимать, какие из лекарств надо отменить, чтобы новый инсульт не возник ?
И про трясущуюся руку, (видела один раз) -это эпилепсия?