Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Кардиограмма на руках? Можете сфотографировать или отсканировать и выложить здесь?

Во время операции аорто-коронарного шунтирования 30.11. у моего мужа произошло обширное кровоизлияние в правое полушарие мозга. Обнаружили врачи это через 6 часов после операции, когда попытались пробудить его от наркоза. Сделали томограмму мозга- обширное кровоизлияние правой части мозга и тромб в артерии в левой части. паралич левой стороны тела. Ввели его в кому, стали делать ноотропы. Динамики никакой до сей поры. Мед.кому 2.12. прекратили, так как выяснили , что у него своя кома 2 степени, отек мозга. Сказали делаем препараты, что бы отек не увеличивался и по возможности уменьшался. Сегодня будут ставить трахеостому и решать вопрос с повторной томограммой, посмотреть, что там изменилось. Больше ничего не сообщают, и много не разговаривают. Только говорят- молитесь и найдесь на чудо. Ни от кого ничего не могу добиться, жадно слушаю каждое слово, но говорят много , а конкретно ничего. Кома уже четверо суток, никаких рефлексов, зрачки на свет не реагируют.

Я знаю, что по такой скудной информации трудно судить, но что можно еще предпринять, или врачи просто ждут, куда кривая выведет? Насколько плох прогноз?

Не существует специфического лечения при инсульте; всё лечение - это наблюдение и быстрое решение всех возникающих проблем.

Увы, вы попали в те самые 0.5%, когда по неизвестной нам причине во время любых хирургических вмешательств развивается геморрагический инсульт.

Шансы выжить относительно велики, хотя и меньше шансов не выжить. Шансы восстановиться хотя бы для движений по квартире намного меньше.

Спасибо, что откликнулись, но у него ишемический инсульт.

Сейчас с этим нет проблем, но время упущено, и как я сейчас выяснила, у него был тромб в сонной артерии. То есть прояви врачи хоть каплю профессионализма, все могло бы сложиться по другому.

Я наверное не правильно выразилась, написав "кровоизлияние", но я далека от медицины, и написала по простому. Но врачи заверили, что инсульт ишемический.

... было бы то же самое.
Даже если бы выявили тромб в сонной до операции на сердце, все равно начали бы с операции на сердце.

Фото кардиограммы отправила в личку (pm) Посмотрите пожалуйста.

2 дня после этого приступа давление очень низкое 80/60
нижнее иногда еще ниже. Это нормально? Пульс и самочувствие в норме.

Вчера приходила дежурная врач из поликлиники. Сказала, что нельзя было отменять аторвастатин и надо продолжать пить, чтобы не было таких приступов. Напомню, что отменил его невролог из районной поликлиники, и вы тоже советовали его не пить пока. Я сама в какой-то книжке про инсульты начиталась про статины и их побочные действия и была очень рада, что его нам отменили. Насколько он нам нужен и насколько эти таблетки опасны?

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии.

Можно попробовать прием, называемый "массаж каротид". Массировать легкими нажатиями кончиков пальцев, не прикладывая силу.
Точки для массажа проще найти при наклоне головы вниз. В середине шеи щитовидный хрящ (кадык), справа и слева к нему прилегают грудино-ключично-сосцевидные мышцы, между верхней половиной щитовидного хряща и этими мышцами можно прощупать пульс на сонных артериях. Вот именно этот пульсирующий участок артерий и называется "каротидами", там рефлесогенная зона, раздражение которой может вызвать рефлекторное замедление сердцебиений.
Если массаж каротид не будет помогать, нужно будет подбирать лекарства.

Спасибо, а не могли бы вы попроще объяснить, что это, насколько опасно и все ли нам прописали для лечения?
"массаж каротид" большое спасибо, на себе нашла этот участок. Будем иметь в виду.

Врач из поликлиники на случай таких приступов еще сказала принимать анаприлин 2 таблетки или капотен 1/2 таблетка под язык.

А можно еще вас попросить как-то прокомментировать, то что я написала про аторвастатин? Холестирин у мамы в норме, но врач сказала пить его для нормализации сердцебиения. Я думала, мы для этого ксарелто пьем. Совсем уже запуталась.

Упрощенно говоря, старение в верхних отделах сердца. Генерируется нестабильный ритм сокращений сердца. Если жить очень-очень-очень долго, понадобится имплантировать искуственный водитель ритма. А сейчас, в те моменты, когда свой водитель ритма работает неправильно, корректировать рефлексами или лекарствами.

Если мне память не изменяет, анаприлин бывает по 10 и по 40 мг. Если по 10 - тогда согласен, 1 или 2. Если по 40, то сразу 2 таблетки рисковано.
И еще, анаприлин имеет очень неприятный жгучий вкус. Под язык не всякий вытерпит. А если проглотить - и эффект слабее, и результат будет через пол-часа - через час, а не в течение 10 минут, как при приеме под язык.

Последите за пульсом в покое. Если он выше 60, можно попробовать давать профилактически конкор 5 мг * 1 раз в день. Принцип действия такой же, как у анаприлина, но действует более избирательно, только на сердце, не затрагивая других органов; действие наступает медленнее, но и держится дольше.

Вряд ли он поможет при аритмии так быстро. Он конечно замедлит выведение калия почками, калий начнет накапливаться в крови, и это даст противоаритмический эффект. Но счет здесь не на минуты, и не на часы, а на дни и недели.

Непросто ответить однозначно.
Можно попробую ответить по аналогии?
Если мне нужно перейти дорогу, должен ли я дождаться зеленого сигнала светофора? Согласно ПДД, я должен дождаться зеленого сигнала при любых обстоятельствах. В реальной жизни, если пустая дорога просматривается до горизонта в обе стороны, я скорее всего не буду придерживаться правил.
Так вот, что касается статинов, то по правилам нужно назначать и нужно принимать; даже при том, что в вашей ситуации я не вижу никакого смысла в назначении этого препарата.

А почему? Не проще ли сначала отсосать этот тромб, а потом делать операцию?

Скажите, а вот если существует большая вероятность инсульта во время операции АКШ, почему для подстраховки сразу после операции не делают томограмму мозга, что бы убедиться , что страшное не произошло?

Почему они ждали 6 часов, что бы он набрал свою температуру, потом начали выводить из наркоза и увидели, что он парализован на левую сторону, и только тогда сделали томограмму, и начали лечение. Но время -то упущено. Сегодня седьмые сутки комы...

Если бы тромб можно было "отсосать", может быть было бы проще. Но такой процедуры еще не существует.

При эрозии атеросклеротической бляшки (и образование тромба на эрозии) лечение выбора - операция интимэктомии.

Это ничего не изменит.

да по 10. Эти рекомендации написали видимо после просмотра нашей аптечки. Папа записал со слов врача. Про капотен учтем, что хуже действует. Конкор она и так пьет, он ей прописан. Сейчас ттт давление и пульс в норме. А еще у нас радость- левая рука в локте начала слушаться! ))) Это примерно через 2 месяца после инсульта. Будем дальше разрабатывать и надеяться на лучшее. Спасибо вам еще раз за ответы и объяснения:)

Вечер добрый, у моего папы, 75 лет, произошёл геморрагический инсульт, 31.10. Кома до 12.11. Потом пришёл в себя. Восстановилась двигательная активность правой стороны. Левая сторона обездвижена. Сейчас уже три недели в реабилитационном центре и ... Ничего. Капают пять капельниц в день со всеми необходимыми лекарствами. Делают массаж, какие то процедуры током, через день в течение 40 минут. Нога левая очень сильно болит при любом сгибании. С понедельника по пятницу с ним занимается логопед. Мне кажется, что это очень мало и надо больше занятий или я не права? Как понять восстановится ли двигательная активность левой стороны(хотя бы ноги)? Сам не садится: не получается. Когда сажаем то без поддержки заваливается.

Если "обездвижена" означает полное отсутствие движений, шансы на восстановление иллюзорны.