Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Пальцы левой ноги чуть - чуть шевелятся, когда прошу согнуть ногу или руку, то мышцы там напрягаются, но движения нет.

Первое и самое важное упражнение: лежа на спине подтянуть пятку, сгибая ногу в колене. Если не получается, можно помогать здоровой рукой под коленку больной ноги. Если хотя бы получится оторвать коленку от постели без помощи здоровых конечностей - дальше можно развивать другие движения.

Спасибо! Будем заниматься и ... Молиться

Здравствуйте! У мамы (60 лет, не пьет, не курит, ожирения, диабета нет, гипотоник) 9.12 случился сначала ишемический, а затем геморрагический инсульт после тромболизиса. Диагноз звучит так: 1. Окклюзия средней мозговой артерии справа. 2. Внутрижелудочковое кровоизлеяние в базальные ганглии справа дмаметр 5*6*5 см, отек мозга 1,2 см. Была сделана трепанация. Все это произошло в Королевстве Тайланд. Все данные по ее состоянию узнавали через страховую компанию. Только 3.01 она была доставлена в РФ. На сегодняшний день сознание ясное, сама ест, ориентируется в пространстве и времени, разговаривает. Гемипарез левой стороны. Но шевелит пальцами ноги и руки немного. Какие у нас прогнозы по восстановлению? Удастся ли ее поставить на ноги? И еще беспокоит что на фоне ясного ума мама рассказывает иногда небылицы. Немного пугает. Это пройдет? Когда делают пластику черепа? У нее удален довольно огромный участок.И еще читала про болюсы. Нужно ли маме их давать, когда выпишут из больницы? Заранее спасибо за ответ.

Вероятность невелика; слишком мало движений в парализованной стороне через месяц после инсульта.

Сейчас главный упор тренировок нужно делать на умение встать, постоять какое-то время и сесть. Когда это получится, начинать двигаться по квартире в ходунках. Это даст хоть какую-то автономность.

Мягко поправляйте. Скорее всего, само пройдет.

Обычно в 3-6 месяцев после инсульта.

На мой взгляд, есть смысл.

FatCat
Понимаете, мы маму только вчера первый раз увидели. Она 3 недели была в Тайланде. Сначала она долго была на ИВЛ, легкие не работали сами. К третьей недели ее уже садили в кресло-каталку и она по часу-полтора сидела без проблем. Делали ей разнообразное физио лечение. В общем сервис там на высшем уровне (но и цена тоже). По приезду в РФ ее упекли в реанимацию, хотя все показатели были в норме, нас не пускали, она там естественно просто лежала овощем. Вчера только перевели в обычную палату.
Скажите, как я могу с ней заниматься еще в больнице, жалко потраченное время зря? Хочется что-то делать, а не знаю с какой стороны подойти. Заранее спасибо за ответ.

Перелет перенесла нормально, без ухудшений - отлично.
Продолжать двигательную реабилитацию. Если уже садилась в кресло - значит продолжать учиться самостоятельно вставать в кровати, пересаживаться в кресло, посидеть в кресле и обратно пересесть в кровать.

Добрый день,доктор! не могу понять,вчера я вам здесь написала про отца...,но сегодня моей записи тут нет(((..странно...

Вчера Вы написали после неотвеченного вопроса другого человека, наплевав, что вклинились в чужой диалог.
Сегодня Вы поленились найти свой вопрос и засоряете форум дублями.
ОК, у меня вагон свободного времени, поискал за Вас: http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=12329

FatCat
Да перелет перенесла отлично. Сначала врачи говорили что только на носилках, но перед самым вылетом разрешили лететь в бизнес классе в сопровождении врача. Ей во время полета подавали кислород.
Сейчас ее садят в кресло кушать. Но если честно она плохо сидит, заваливается на бок.
Подскажите как научить то ее садить? Или каждый день больше и больше время сидя проводить и это и есть тренировка. Простите за глупые вопросы, я просто как слепой котенок. Первый раз столкнулась с этим. Заранее спасибо за ответ

Для начала предусмотреть надежную опору для здоровой руки. В больнице вряд ли разрешат прикрутить дверную ручку к стене или к мебели, а дома сделает...

Да, это тоже конечно же. Плюс, тренировать движения: крутиться с боку на бок, потом, опускать ноги с кровати и затягивать обратно, потом садиться в кровати со спущенными ногами и ложиться обратно, потом привставать и снова садиться, потом всё дольше стоять...

Здравствуйте мамы 2 недели назад случился инсульт но как врач говорит прединсультное состояния. Когда приехали в болтницу рука и нога были в порядке.только речь немного нарушена была а через сутки нога и рука с правой стороны онемели пролежали 8 дней после выписки пьёт лекарства речь востонавливаеться но в еоне и руке сил нет.2 дня назат ей было плохо скорая поставила обезбаливающие и уехала ещё у неё сах диабет2 дня почти ничего не ест и постоянно спит.плохо ли это?говорит что ни чего не болит просто нет сил и спать хочется.маме 65 лет инсулинозависемая

Пьем? Мочится?
Есть возможность померить хотя бы АД и сахар крови?
Если гемодинамика стабильна, моча вырабатывается достаточно (не обезвожена) и цифры сахара нормальные (если принимать сахароснижающие без еды, может быть опасно низкий) - 2 дня без еды не катастрофа.

FatCat
Добрый вечер, это я опять насчет мамы. Геморрагический инсульт в Тайланде. Вчера выписались домой. Смущает одно, мама очень лениться, я даже не знала, что настолько, когда она была в больнице т.к. видели ее по 2 часа в сутки. Садим в кресло, говорит ой-ой-ой больно, ложите меня. Как ее заставить? И еще был интересный факт. Вообще у нее в левой руке плегия, но сегодня с ней был брат и говорит она взяла и руку на живот положила из положения вдоль тела. Что это было?
Массаж общий нам запретили, для избежания контрактуры. Тогда как мне с ней заниматься?Просто поднимать и опускать конечности? С понедельника к ней будет ходить инструктор ЛФК, посмотрим что скажет.
Хочу посоветоваться насчет препаратов. Нам назначили:
периндоприл 5 мг утром
бисопролол 2,5 мг утром
глицин 0,1 г 2т*2р в день
цераксон 3 мл* 3 раза в день 3 месяца
семакс 1% 4 капли в каждый носовой ход 4раза в сутки 14 дней
Что вы можете сказать о такой схеме лечения? Вы писали что возможно применение болюсов. Надо ли корректировать схему приема препаратов или плюс к этому болюсы принимать? Я к стати спросила у зав отделением насчет них. Она сказала что сколько пациенты их не принимали эффект минимален. Что раньше они были популярны, теперь нет, не оправдали ожидаемого эффекта.
Жду ответа. Спасибо заранее.

Добавлю. мама ночью плохо спит. Врач на вопрос что давать для сна внятного ответа не дал, хотя в больнице ей какие-то уколы делали. Что посоветуете. И нормально ли что она полдня спит? То есть час спит, питом час не спит и т.д. Как ребенок. Насчет состояния уточню. В руке плегия, нога - только бедро подвижно. Сама не садиться, просто лежит. У меня уже руки опускаются, неужели так навсегда и останется? (инсульт был 9 декабря, напомню) Она еще такая молодая. Желания бороться я не вижу, хотя на словах соглашается с нами, что надо заниматься, на деле никак.