Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Спасибо за ответ Вам большое!!

А ещё вопрос есть, пиявки и иглорефлексотерапия помогают после инсульта? А то нам советовали, а мы в замешательстве, если с иглорефлекостерапией я сталкивалась и мне помогло, то с пиявками как-то нет опыта.

Помогают. Но в большинстве случаев проще пользоваться обычными лекарствами.

А ещё подскажите,' пожалуйста, после инсульта ( маме 63 года, 30 апреля 2016 случился ишемический инсульт) какие можно принимать лёгкие антидепрессанты? Мама не Буйная, в разуме, иногда не помнит слова или что-то забывает, но в целом с головой ок, только у неё депрессия, она грустит, часто плохое настроение, говорит уж лучше бы умерла ( она пока не ходит). Сильные таблетки не нужны, мне кажется, не хочется чтоб она овощем была, который все время спит. Что обычно выписывают не буйным? В больнице при выписке ничего не прописали.

С неврологом у нас проблематично, мама за городом живёт, вызвать его -целая история.

Спасибо.

Этот вопрос должен решать психиатр.
Депрессия, тем более после инсульта - это еще и высокий риск самоубийства.

Здравствуйте, доктор! Ситуация такова: у моего отца 71 год была проведена полная нефрэктомия справа (из-за рака правой почки 1 ст.), сейчас рак простаты ст.2 T 2bNxMo. После операции, через 2 месяца 4 сентября 2015г. случился ишемический инсульт. Выписка после амбулаторного лечения: повторный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (о предыдущих инсультах мы не знали, их показала МРТ, в 2002г. был инфаркт миокарда). Правосторонний выраженный парез с нарушением функции статики и ходьбы. Сенсорная моторная афазия. Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи). По МРТ головного мозга: признаки наличия инфаркта в левой височной доле без объемного эффекта (11.0Х7.9Х5.7).
Сейчас папа может сам садиться/ложиться, вставать, самостоятельно передвигаться по комнате, опираясь о предметы (тянет правую ногу, левая- в норме), редко сам ходит в другие комнаты; ест самостоятельно, появилась чувствительность при опорожнении кишечника, изредка есть чувствительность при мочеиспускании. Правая рука парализована, но непроизвольно он ее поднимает при зевании, чтобы прикрыть рот, редко получается произвольно шевелить большим пальцем правой руки. Папа ориентируется по часам, смотрит телевизор, любит проводить время у окна, наблюдая за окружающими, иногда отвечает на мои звонки по сотовому телефону, даже один раз звонил мне сам (они с мамой живут в другом городе). Первые месяцы после инсульта был сильно эмоционально лабилен (плакал от любых переживаний, как положительных, так и отрицательных), сейчас же это проходит, взгляд стал осмысленным, обогатилась мимика. Папа понимает все, что ему говорят, но при этом есть сложности с абстрактными понятиями, помнит прошлое, дни рождения. Речь (гнусавая, не всегда понятен его ответ): отдельные слова ("привет, пока, да, нет, давай, буду"), но изредка проскакивают целые осмысленные фразы. Когда хочет сказать предложение, вместо нескольких слов повторяет одно и то же слово слово "помни". Когда прошу из нескольких предметов подать мне какой-то определенный, подает верно. Прошу повторять слова-повторяет иногда целиком, иногда получается только последний слог, подпевает песням, может завершить поговорки или некоторые стихи. Пробовала счет на монетках-получается правильно только до десяти. Есть несколько моментов, которые очень настораживают: папа не желает заниматься ЛФК, только через уговоры и слезы; вижу, что у него отсутствует воля; пробовала с ним собирать простейшие пазлы (от 0 лет)-ему очень сложно дается (хотя нравится); не понимает, что маме физически тяжело ухаживать за ним, временами неадекватное детское поведение в бытовых вещах, с которым бы вполне мог справиться сам, но иногда чуть ли не канючит, чтобы это за него делали мы (но при этом я вижу с его стороны проявление любви ко мне (гладит меня по руке)); отсутствие чувства стыда (отец бы раньше никогда не позволил, чтобы я меняла нижнее белье, сажала его на туалет, подавала утку).
Подскажите, пожалуйста, есть ли шансы на дальнейшее физическое восстановление? Будет ли работать правая рука? Вернется ли речь? Восстановится ли мышление (до болезни папа был очень интеллектуален)? Какие препараты для него вы бы порекомендовали (у нас провинциальный город, нет ни реабилитации, ни адекватной медицинской помощи). И еще, как долго может длиться период восстановления в таком возрасте? Заранее благодарна за ваш ответ.

И еще, уйдет ли это детское неадекватное поведение?

Извините, не представилась (два предыдущих сообщения).
С уважением, Анна.

Насколько я понял, усилия по восстановлению были не очень интенсивными, и возможности восстановления еще не исчерпаны.

Боюсь, что это - главная проблема. Само собой не проходит.

Доктор, здравствуйте! Большое спасибо вам за ответ! У меня такой вопрос: неадекватное детское поведение, которое я описывала выше, можно ли как-то корректировать, может быть, медикаментозно (если можно, то чем)? До болезни отец был вполне адекватен, не было и намека на деменцию. Или же я все-таки ошибаюсь, это не деменция, возвращение адекватного мышления возможно?

Этот диагноз должен ставить психиатр.

Через год? Вряд ли.

Спасибо за ответ!

Доктор, здравствуйте! Можно вам задать еще один вопрос? Я напомню выписку: у отца (71 год) была проведена полная нефрэктомия справа (из-за рака правой почки 1 ст.), сейчас рак простаты ст.2 T 2bNxMo. После операции, через 2 месяца 4 сентября 2015г. случился ишемический инсульт. Выписка после амбулаторного лечения: повторный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (о предыдущих инсультах мы не знали, их показала МРТ, в 2002г. был инфаркт миокарда). Правосторонний выраженный парез с нарушением функции статики и ходьбы. Сенсорная моторная афазия. Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи). По МРТ головного мозга: признаки наличия инфаркта в левой височной доле без объемного эффекта (11.0Х7.9Х5.7).
Собственно проблема: у отца практически постоянно держится очень низкое давление (90/70-115/70), иногда бывает и 100/90, при этом он плохо себя чувствует, слабый, что мешает полноценно двигаться. Ему комфортно при 120-125/70. Онколог назначил ему препарат "Омник", уролог же в связи с воспалительным процессом в мочеполовой системе- "Цистон" и "Нитроксолин", я понимаю, что эти препараты также дополнительно снижают давление. Вы не могли бы посоветовать препарат, чтобы стабилизировать давление на нормальном уровне? Заранее благодарна за ответ.

Омник может снижать. Два других нет.

Крайне нежелательно повышать АД лекарствами.
Я бы порекомендовал черный шоколад: 70% и выше. Плитку шоколада понемногу всю первую половину дня.
Только на ночь не следует, будут сложности с засыпанием.

Доктор, здравствуйте! Спасибо за предыдущей ответ, спасибо за Вашу помощь всем нам на этом форуме! Скажите, пожалуйста, в ситуации моего отца стоит ли принимать Болюсы Хуато (как я писала выше, обширный ишемический инсульт левого полушария (прошло 9 месяцев), пониженное давление, рак простаты (2 степень), только одна почка, возраст 71 г.), если стоит, то в какой дозировке лучше начинать? Еще я хотела спросить про препарат Акатинол Мемантин, стоит ли также начать прием и в какой дозировке, если стоит?

Большой срок после инсульта и низкое АД - факторы против больших доз в целях реабилитации. Низкие дозы (12 в день) постоянно как мера профилактики повторного инсульта показаны.

Это препарат, замедляющий развитие деменции у больных болезнью Альцгеймера.