ИНСУЛЬТ
Прежде всего, инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких, потому что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения - самое грозное заболевание сосудов головного мозга


  Ответ в темуСоздание новой темы

> Реабилитацияпосле инсульта?, Возможна ли реабилитация или нужно лечение
Гость_Владимир
Дата 29.05.2015 - 12:14
Цитировать сообщение
Здравствуйте!

Отец (1932 г.р.) доставлен в больницу "скорой помощью" с диагнозом ишемический инсульт. Заключение МРТ – инфаркт головного мозга. Нарушены речевые функции, память, немного координация правой стороны тела, глотательная функция. Вгляд периодически сконцентрирован, речь не понимает, команды (просьбы не выполняет). Все это на фоне аритмии, гипертонии и т.п.
НО! У него отсутствуют парезы.
Т.е. у него сохранилась способность двигаться, самостоятельно садиться и ходить. Иногда удавалось его немного покормить (три-четыре ст. ложки) и попоить.
Переведен в реанимацию из-за нарушения стула (запор). Установлен зонд для питания. Требует, со слов зав. отделением неврологии, постоянный круглосуточный мед. пост возле себя. Кроме капельниц и уколов, никаких других методов лечения, указанных в Приказе Минздрава РФ от 29 декабря 2012 г. № 1740н с привлечением различных специалистов НЕ ПОЛУЧАЛ.
Через неделю переведен из реанимационного отделения в нейрологию.
Объективно, стал резко реагировать на болевые ощущения, раньше при уколах в живот, ногу реагировал вяло. Сейчас резко с попыткой протестовать голосом (ранее, до реанимации) голоса не подавал вообще.
Зрительная реакция есть, реагирует на открывание двери в палату, сопровождает взглядом вошедшего, при показе фотографий родных реагирует и сопровождает взгладом, как-будто пытается вспомнить. Увидел фото внуков, слегка прослезился (хотя, может это реакция на длительную концентрацию). Также двигательные функции сохранились.
Категорически отказывается принимать пищу, при попытке поднести ложку резко отворачивает голову, приходится кормить через зонд. Хотя в реанимации его дважды удавалось кормить пятью-шестью ложками каши.
Команды выполняет избирательно, т.е. при мне нянечка попросила повернуться на бок, потом приподнять зад, чтобы поменять памперс, - выполнил. Может отреагировать на чью-то команду, т.е. пойдем (не к нему обращенную), пытается снять капельцу и встать-пойти.
При вопросе - есть хочешь, иногда кивает головой.
В настоящий момент истекает срок пребывания в больнице (21 день). Отца собираются выписать!?
Скажите, пожалуйста, должны ли были участвовать в лечении (именно в лечении) другие специалисты, как то психиатр, психотерапевт и др.
Со слов зав.отделением другие специалисты не помогут, т.к. отсутствует обратный контакт с его стороны!? Это, с его слов задача реабилитации, хотя на всех форумах пишут, что начинать заниматься такими больными нужно как можно раьше.
Помимо того наговорил глупостей типа, у него умер мозг, на мое возражение, поправился - кора мозга. Я так понимаю, что если кора головного мозга полностью мертва, человек не сможет двигаться, смотреть и т.д, т.к. отсутствует связь мозга с мышцами.Или я не прав?
И второй вопрос, отец способенн двигаться, но для обеспечения питания через зонд ему связывают руки (вырывает зонд). Самостоятельно питаться отказывается. Если его выпишут, как дальше организовать его питание? Устанавливать зонд должен квалифицированный персонал, держать отца со свзанными руками все время не хочеися, будут други проблемы, как пролежни и т.п. Да и потом, есть надежда, что какие-то функции восстановятся при движениях. Т.е. если он мог дойти до туалета (правда с помощью поддержки) и оправиться там, извините, по-малому самостоятельно, почему он должен быть связан? Но развязываем руки, вырывает зонд.
Вызывать медсестру каждый раз ставить зонд?

В общем непонятно с нынешними стандартами медицины как вообще выписывают таких больных, как дяльше оказывать им помощь?
Все принесено в угоду менагеров от медицины?
Извините за резкость, понимаю, нас таких немало, но боль у каждого своя...
1/    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Vlad7890
Дата 29.05.2015 - 12:55
Цитировать сообщение
Репутация: нет
P.S. Пзабыл приложить заключение МСКТ (если честно, вызывает сомнение).
Цитата
Пациент: Дзайнуков А. Б. Дата рождения; 08.03.1932 года
Диагноз при направлении:
Область исследования: Головной мозг
Описание:
На серии МСКТ получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
В кортикально-субкортикальных отделах правой теменно-височно-затылочных долей, правой гемисферы мозжечка визуализируются обширные зоны постишемических кистозно-атрофических изменений вещества головного мозга.
В кортикально-субкортикальных отделах левой теменно-височно-затылочной области выявляется обширная гиподенсная зона (до 17ед.Х) характерная признакам ишемического инфаркта. Срединные структуры мозга не смещены. Боковые желудочки, третий желудочек гидроцефально изменены. Цистерны основания мозга не деформированы, не расширены.
Конвекситальные субарахноидальные пространства и борозды лобных, теменных областей симметрично расширены. Турецкое седло и гипофиз без особенностей. Шишковидная железа, сосудистые сплетения боковых желудочков - обызвествлены. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков развиты нормально, с четкими контурами, пневматизация их не изменена. Содержимое глазниц без особенностей. Костных изменений не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки ишемического инфаркта в бассейне левой СМА.
Мультиинфарктная энцефалопатия. поздняя стадия организации. Смешанная
гидроцефалия.


МСКТ - заключение не является окончательным клиническим диагнозом. Клинический диагноз выставляется на основании данных комплексного клинического, лабораторного, инструментального и гистологического

PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 30.05.2015 - 18:13
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (Гость_Владимир @ 29.05.2015 - 12:14)
как вообще выписывают таких больных, как дяльше оказывать им помощь?

Выписать можно дамой, можно в реабилитационное отделение.
Если родственники не способны обеспечить дома уход и реабилитацию, не следует забирать домой; задача лечащего врача перевести в реабилитационное отделение или в отделение по уходу.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюСайт пользователяICQ
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Vlad7890
Дата 31.05.2015 - 07:40
Цитировать сообщение
Репутация: нет
А по делу?
Куда желательно выписать, и так понятно, только не с нашей медициной. Пробовали когда-либо сами определить такого больного на реабилитацию?
PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 31.05.2015 - 19:46
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (Vlad7890 @ 31.05.2015 - 07:40)
Куда желательно выписать

Я живу в Израиле. Такая же проблема имеет место. Есть нормативы на сроки реабилитации, дальше либо платить (очень дорого), либо в специализированный бейт-авот, где будут кормить с ложки и менять памперсы, но не более того.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюСайт пользователяICQ
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Vlad7890
Дата 1.06.2015 - 08:07
Цитировать сообщение
Репутация: нет
А ведь все нынешние правители...

Это сообщение отредактировал FatCat - 1.06.2015 - 18:26
PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 1.06.2015 - 18:29
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Vlad7890
Давайте не будем обсуждать политику. Кто верит - голосует руками. Я проголосовал ногами.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюСайт пользователяICQ
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Vlad7890
Дата 3.06.2015 - 08:00
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Тогда нужно сказать, ребята, государственная медицина в России умерла, лечитесь как можете!
Тогда и голову людям не морочьте с налогами, полисами и т.п.
Если ты ты не интересуешься политикой, хотя бы пытаешься понять, что происходит, а из этих соображений потом голосовать, то политики вертят тобой, твоим здоровьем, твоей жизнью как хотят!
Дай бог им всем закончить жизнь так же, как моему отцу.
А отец мой заслуженный геолог, первооткрыватель месторождений золота и серебра (крупнейшего в СССР), Лауреат Госпремии СССР. На Западе он пожизненно имел бы процент с добычи.
А здесь - помирай как можешь.
А ведь на это золото и построены многие больницы, мединституты.
Ногами нужно не голосовать, а пинать зажравшихся чинущ от медицины!
PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Guest
Дата 3.06.2015 - 13:56
Цитировать сообщение
Размечтались...Кто Вам даст их пинать? На "верху" своих не сдают!
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 3.06.2015 - 18:31
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (Vlad7890 @ 3.06.2015 - 08:00)
Ногами нужно не голосовать, а пинать

Анекдот в тему:
[Голосом кота Матроскина]: Неправильно ты, дядя Фёдор, бутерброд ешь: ты колбасу сверху на хлеб наваливаешь, а надо за бугор валить.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюСайт пользователяICQ
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Vlad7890
Дата 4.06.2015 - 07:02
Цитировать сообщение
Репутация: нет
За бугор свалить - это однозначно предать память предков.
Свалить нужно кремлянам, рублевковцам и т.п.
PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Guest
Дата 4.06.2015 - 16:22
Цитировать сообщение
Нуу "этих", как говориться, палкой не отгонишь от кормушек. А нам, стало быть, терпеть надо...ради предков...
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
  Быстрый ответ
Информация о Госте
Введите Ваше имя
Кнопки кодов
Для вставки цитаты, выделите нужный текст и
НАЖМИТЕ СЮДА
Введите сообщение
Смайлики
:huh:  :o  ;) 
:P  :D  :lol: 
B)  :rolleyes:  <_< 
:)  :angry:  :( 
:unsure:  :blink:  :ph34r: 
:oops:  :offtop:  :loll: 
     
Показать всё

еще смайлики

Опции сообщения  Включить смайлики?
 Включить подпись?
 
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:

Опции темы Ответ в темуСоздание новой темы

 



[ Время генерации скрипта: 0,0226 ]   [ Использовано запросов: 14 ]   [ GZIP включён ]

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.insult.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА


Безорнил - средство лечения геморроя Болюсы Хуато. Восстановление после инсульта Мастопатия: все о лечении мастопатии без операции Rambler's Top100 Кодекс этики врачей Рунета