Геморрагический инсульт, Нужная помощь

У моей бабушки 79 лет случился повторный геморрагический инсульт в правом полушарии головного мозга с прорывом крови вентрикулярно, субарахноидально. Кома. Парез взора влево. Дисфагия. Грубый тетрапез с плегией в левых конечностях.
КТ головного мозга:кровоизлияние теменно-затылочной области справа с прорывом в желудочки.
Рентгенография: без патологии.
23 дня находилась в реанимации, отказались переводить в палату, выписали домой для дальнейшего ухода и лечения , 3ий день ухаживаем дома сами, также сиделка будет приходить (делаем все что в наших руках)!
Состояние крайне тяжлое, сознание глубокое оглушение(сопор).
Левая сторона парализована. Глаза открывает,сжимает правую руку и шевелит ногой, но в контакт не вступает( один раз когда еще лежала в больнице, реагировала на вопросы, пыталась отвечать, но команды не выполняла), когда переворачиваем дома говорит: "Ой,Ой". Кормим через зонт (смесь-нутридринк, бульоны,кефир, вода) , мочеотделение через катетер. Даем прописанные лекарства: мексидол, ципрофлоксацин, верошпирон, бисопролол, индапамид( под контролем АД), мазь от пролежней!
Как привезли домой, на второй день поднялась температура, до 38,5(вызывали скорую, делали укол). Сегодня опять пляшет температура от 36 до 37,4, но это еще не вечер.
Давление меняется от 120/60 до 95/50.
Почему пляшет давление и температура, что делать в таких ситуациях?
Что делать для улучшения состояния, возможно ли вообще улучшение?
Доктор, пожалуйста помогите советом, что делать в нашем случае?

Большой объем поражения; большой двигательный дефект; длительное нарушение сознания; и всё это в сочетании с преклонным возрастом - в целом прогноз мало оптимистичный.

Нестабильность цифр АД вместе с колебаниями температуры требуют исключить даже не просто воспалительный процесс, а гнойный очаг. Прежде всего проверять люгкие; пролежни, если есть; мочевыводящие пути.

Спасибо большое за ответ!
Вчера вечером она с нами даже поговорила, когда я спросил узнала ли она меня, она сказала: "Да"
Сегодня опять поднялась температура, дали анальгин с аспирином через зонт...в таких случаях давать эти же таблетки или посоветуете, что нибудь другое?
В среду придет невролог на дом, подскажите что можно у него спросить дополнительно (осмотр легких, лечение пролежней и т.д.) ?
Может надо анализы повторно сделать...????
Подскажите, пожалуйста через какой период времени необходимо сменить катетер?

Вместо аспирина можно парацетамол - он меньше раздражает слизистую желудка.

Катетер или желудочный зонд? Желудочный зонд может стоять и 2-3 недели, только 1-2 раза в день его нужно "покрутить" - чтобы избежать риска пролежней в ноздре, через которую идет зонд.

По поводу зонда нам ничего не говорили, будем знать!
Нам говорили раз в 2 недели менять катетер, вызывать скорую, они должны менять... Хотя скорая сказала, что этим не занимается и нужно уролога вызывать...
Хотелось бы по поводу катетера у вас уточнить!

Т.е. зонд тоже менять надо? Кто это должен делать, и как долго может стоять этот, просто у нее стоит зонд уже 4 недели...

Катетер в мочевом пузыре или зонд в желудке?

В принципе, и тот и другой поменять не сложно. Если сами не рискуете, вызывать скорую нет смысла, менять не будут "принципиально"; но можно подойти на ближайшую подстанцию скорой помощи и договриться с кем-то из фельдшеров приватно, чтобы после работы или по пути с какого-то другого вызова посетили и поменяли.

Спасибо большое за информацию!

Подскажите, пожалуйста как определить, что пора сменить желудочный зонд?

По стойкости материала, он может стоять многие месяцы. Если нет затруднений с введением питания и канюля под шприц не разбилась и не подтекает - можно не беспокоиться. Даже в самом худшем случае если зонд переломится и большой кусок "нырнет" в желудок, ничего страшного не случится: риск, что скрутится в узел и закупорит кишечник очень мал.

Спасибо за ответ!

Приходил хирург, обработал пролежень левомеколью, наложил повязку и сказал не трогать 2е суток, но мы обрабатываем 2,3 раза в день, так как появляются дырки и течет гной, в больнице сильно запустили пролежень... пролежень на крестце, врачи сказли подкладывать круг под спину, но из за него появляются пролежни...
Что посоветуете, что делать? Боимся, чтобы не было никакого заражения!

Я предпочитаю открытое ведение гнойных ран, без повязок. Этот подход доказал свою успешность в лечении ожогов.
Но и у закрытого ведения есть свои положительные моменты.

Если есть гной - значит заражение уже есть.
Дальше, очень упрощенно: если гной продолжает вырабатываться, и снаружи мы закрыли ему выход повязкой, куда он пойдет? Кроме как внутрь, не вижу другого пути. Я не хирург и не рискну брать ответственность, что я мол вычистил всё и гноя больше не будет, можно закрыть повязкой. Если у кого руки не такие кривые, как у меня, может быть и вправе.

Спасибо за ответ!
Мы делаем все как говорят врачи, ночью также переворачиваем... Но к вечеру постоянно подымается температура, до 38,5-39, вот ждем завтра терапевта и хирурга!

Сегодня опять была температура 39, третий день подряд!
Гной до сих пор в пролежне, делаем повязки с левомеколью и фурацилином!
Вызывали скорую, они послушали, сказали шумов нету, только от зонда какой то шум, а терапевт сказала: что слышит шум и выписала эуфилин + амбробене( чтобы отходила мокрота).
Кому верить не знаем, завтра другой терапевт придет...
Сама больная показывает рукой на грудь, что в груди болит!
Надо ли пить что то для профилактики от пневмонии???
Что можете посоветовать в нашей ситуации???
Температура из за пролежня скорее всего???