5 месяцев после ишемического инсульта, Не работает правая рука.Движения минимальные.

Здравствуйте доктор!Все 5 месяцев на этом сайте.Очень помогло в плане реабилитации и психологический момент тоже.Спасибо Вам большое за ваше доброе сердце.Когда случился инсульт с мужем-думала,что это все,и ощущение "покинутости".Многое преодолели благодаря Вам.
Мужчина 48 лет, 7 июня 2015г. ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии с глубоким правосторонним гемипарезом,с проведением системного тромболизиса с положительной динамикой в виде практически полного регресса речевых,уменьшения двигательных нарушений. КТ-картина ишемии слева в височно-теменной области,в т.ч. парвентрикулярно. 3 дня в реанимации,дышал,ел сам.Сразу же начали работать в плане реабилитации.На 4 сутки начали присаживаться, на 14 сутки начали ходить,через месяц начали выходить на улицу.
На данный момент ходит дома без трости,на улице иногда с тростью.Хромает.Беспокоит рука.После посещения невропатолога все наши успехи свела на нет.Я столько добивалась,чтобы он поверил в свое восстановление,мы прошли и депрессию,и нежелание заниматься.Слова невролога:"Если в течении 6 месяцев рука не работает,то ничего больше не будет"Как-то сник сразу,но занимается,работает.Вот теперь вопрос.
В начале октября были в Москве ,в клинике реабилитации в Пироговском центре,оценка нашего лечащего невролога:нарастание объема активных движений в проксимальных отделах правой руки до 1,5-2 б.(а было 1 б),ноги 4 б. . Сейчас в положение лежа может поднять локоть,двигает плечом,если опускает руку может пошевелить кистью,пальцами.А так не может ничего удержать,ни схватить,кулак стал тяжело сжимать (спастика уменьшилась).Как работать на мелкую моторику? Он ведь пальцами не может ничего ни взять,ни отпустить сам.Читаю,что надо работать.А как?Мне с ним вместе брать предметы?Посоветйте пожайлуста.И возможно ли в нашем случае дальнейшее восстановление по прошествии 6 месяцев?

Включайте ум на 100%,а не на 10-15. Ум руководит мозгом, а мозг управляет телом, в т.ч. и пальцами, и всё у вас получится. Другого пути нет. А про 6 месяцев вообще глупость, тем более что ваш случай вовсе не уникален. Всего вам доброго, поправляйтесь

Спасибо,но не очень понятно.Ум включаем почти с самого начала.Я про мелкую моторику.

Для начала 2 упражнения.
1. Большим пальцем "пересчитывать" остальные от указательного к мизинцу и обратно. Сначала медленно. Если будет по пол-минуты на каждый палец - не страшно. Добиться скорости 1 палец в секунду.
2. Держа больную руку за запястье здоровой рукой, взять 2 пальцами (большой + указательный) спичечный коробок, поднять на несколько сантиметров и отпустить. Затем с остальными пальцами от среднего до мизинца так же научиться брать и отпускать. Если в это время начнет получаться без помощи второй руки - отлично. Когда научится уверенно брать коробок всеми пальцами, брать сигарету не ломая, и ронять. После сигареты начать раскладывать по коробочкам смешанные рис и гречку, чередую разные пальцы.

Да, что касается сроков: хочу вас приободрить. На этом форуме была пациентка, 1.5 месяца в коме, к 6 месяцам только училась садиться в постели, правая сторона 0 баллов. К полутора годам довелось увидеть ее очно, хвасталась, что пришила мужу пуговицу к рубашке, угощала приготовленным ей обедом, вечером ходили гулять.

Спасибо большое.Я очень верю в его восстановление.И еще вопрос.Мы ходим гулять с ортезом на голеностоп.Доктор наш говорит,что это только мешает,что стопа так не научится работать.Какое ваше мнение.На данный момент дома без ортеза ходит,стопа иногда подворачивается вовнутрь,и сейчас намного реже пальцы загибаются.Пробовали ходить гулять без ортеза,говорит,что ему неудобно.Может действительно пора учится ходить без него?
И пора ли отказаться от трости?Пока боится без нее,хотя может,неуверенно,но идет.
И еще беспокоит хромота,она когда-нибудь пройдет?И что значит 4 балла нога?Это хорошо?

Когда будет абсолютно уверенно ходить по дому без ортеза, тогда начинать выходить из дома без ортеза на короткие прогулки, продолжая надевать ортез на более дальние переходы; и постепенно увеличивать дальность походов без ортеза. На первом месте безопасность ходьбы.

Рекомендуется продолжать носить трость еще 2-3 месяца после того, как уверенно начал подолгу ходить не опираясь на трость. Трость должна быть в руке для подстраховки, чтобы не упасть при неверном шаге, и для опоры при переутомлении.

У некоторых проходит сама собой. У кого не прошла, можно специально учиться ходить без хромоты.

Лаки, напишите размер вашего очага. У нас близкий возраст, 47, обширный ишемический с трепанацией. Послезавтра 3 месяца, рука потихоньку "просыпается", надо верить.

Какие лекарства вы принимаете ? Занимаетесь сами или с инструктором ?

Размер очага не написан,а я как-то и не заостряла на этом внимание,где-то здесь на форуме доктор писал,что внимание обращать надо не на размер очага,а на симптоматику.Как-то так,ну я и успокоилась.
Я-то верю,что рука заработает,но вот как ему это объяснить..... То он верит,то капризничает,то не верит.Но занимаемся,гуляем,здоровую пищу стараемся употреблять.
Занимаемся мы сами,я сама медработник,работаю со спинальниками, когда что-то не знаю обращаюсь к своим реабилитологам,и конечно сюда,вообще этот форум нам очень помог.Мы месяц назад лежали в реабилитационном центре в Пироговском,так нам там сказали,что делаем все правильно.Медикаментозно:пьем лопирель (для разжижения крови) и от холестерина.Пили болюсы,сейчас проколола ему 10 дней церобролизин и 10 дней таблетки церетон.
Вы как? Ходите?Как рука? Если,что нужно спрашивайте.

http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=12179 вот про нас

http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=12163 - вернее вот)

Здравствуйте доктор! Вот опять к вам с вопросами.Сегодня сделали МРТ головного мозга и вот заключение:МР картина последствий ишемического инсульта с геморрагическим пропитыванием в левых базальных структурах (бассейн левых латеральных лентикуло-стриарных артерий) с явлениями нисходящей дегенерации кортико-спинальных путей.Мелкая постишемическая лакуна левой височной доли.Смешанная заместительная гидроцефалия.Очаговые изминения дистрофического характера и постишемические лакунарные кисты в веществе мозга.
Расшифруйте пожайлуста
Насколько это серьезно сейчас?
Нужно ли нам продолжать пить разжижающие кровь лекарства?
ЛФК продолжать делать в таком же режиме?
Что-то я испугалась.Что же все-таки у нас было?На что надо обратить внимание сейчас?Очень жду ответа.

Да еще забыла написать зона постишемических кистозных изменений размер 5,6х1,9х3,6 это много?
И могло ли геморрагическое пропитывание быть вследствие проведенного тромболизиса?
Инсульт от 7.06.15

Подтверждает диагноз большого полушарного инсульта; подтверждает, что хирургическое вмешательство не требуется.

Да, менять лечение не требуется.

Оно всегда есть при больших ишемических инсультах.