Геморрагический инсульт ствола, 4,5 мл

Писала уже свою историю в другой теме, но решила создать свою:
15.03 в 21.45 у папы дома случился гемморагический стволовой инсульт, 4,5 мл., с кровоизлиянием в желудочек. Была рвота, был в сознании, при позывах к рвоте просил жестами тазик. Все ощупывал себя. Скорая приехала только через 2 часа, ужас, и это в Уфе, довольно большом городе. У папы сахарный диабет, без инсулина, лекарства принимал. Скорая намеряла сахар 10. Давление меряла сама, как только прибежала к родителям, было 186/100, скорая намеряла 180/90. Гипертония была умеренная, 130/80 в редких случаях. На головные боли никогда не жаловался. Бросил курить 2 года назад, пил редко по праздникам, под строгим контролем мамы. Есть лишний вес, при росте 184 см вес 105 кг. Привезли на скорой, сразу сделали КТ, где и озвучили диагноз. Сказали готовиться к худшему. Папа был в сознании, пытался выполнять просьбы врачей. Парализация пошла по правой стороне. Но он еще дома при моей просьбе сжать кулак правой руки, сделал это. Утром сказали, что состояние ухудшилось, впал в умеренную кому.Сейчас находится в нейрореанимации, на ИВЛ. Врач сказал, что состояние тяжелое, стабильное, ухудшений нет. На вопросы: как давление и температура, сказал, что корректируют, как им надо. На вопрос, есть ли глотательный рефлекс, сказал, типа, нам это знать не обязательно. Уже пошли 5 сутки, нет изменений, хотя нет ухудшений- это тоже результат, я понимаю. Но очень бы хотелось узнать о наших шансах, папе всего 62 года. Понимаю, что все зависит от ресурсов организма, но есть ли какая статистика по выживаемости? Критический порог в 2 суток мы уже преодалели... Вчера отнесли пеленки, салфетки, шампунь с водкой, камфорный спирт, бетадин, детскую присыпку, бритву и пену для бритья. Мама немного успокоилась, говорит, раз хотят брить, то значит готовятся, что он еще у них побудет, не торопятся они его списывать со своих счетов.

Столь малый объем гематомы, всего 4.5 мл, наводит на мысль, что прорыв в ликворную систему произошел довольно рано, и основная масса вытекшей крови попала туда. Поэтому и кома сейчас: сгусток крови мешает оттоку ликвора из черепа; страдает весь мозг, поэтому и преобладает общемозговая симптоматика: угнетение деятельности всего мозга.

Кома в этом случае длится намного дольше, чем при неосложненном инсульте - несколько недель; соответственно и больше риски застойных и воспалительных осложнений. В случае, если удастся пройти этот период без серьезных осложнений, перспективы реабилитации намного лучше, чем при "обычном" инсульте.

Большое спасибо за ответ. Можно как-то помочь оттоку ликвора с помощью операции? Или это не реально при нашем случае? Застойные и воспалительные процессы- это пневмония и инфекция от возможных пролежней? Папа лежит в закрытой нейрореанимации, наш уход сводится только к поставке средств для гигиены. Попробуем попросить доступ, чтоб у нас тоже была возможность осуществлять за ним уход, чтоб свести риск осложнений до минимума.

Будем надеяться, что до этого не дойдет.
Существует операция установки ликворного дренажа в брюшную полость, но намного лучше, если восстановится проходимость естественных путей оттока.

Да.

Я думаю, в реанимации знают, что не реже чем каждые 2 часа больного нужно ворочать. Думаю, что это делается чаще.
Что зависит от вас - противопролежневый матрац. Он почти наверняка потребуется на первое время дома, поэтому можно приобрести сейчас. Если в больнице нет такого матраса (спросите), предоставить им свой, который вернется вам при выписке.

Что еще имеет смысл спросить (предложить) больнице, это дополнительные "народные" средства лечения. В вашем случае их 2: пиявки и болюсы хуато. Но скорее всего не разрешат.

Он на противопролежневом матрасе, вчера уточнила. Домой купим обязательно, и матрас, и кровать. Реанимация там хорошая, в этой больнице сосудистый центр. Врачи квалифицированные, только очень не разговорчивые. Хотя это и понятно, лучше занизить результаты, чем излишне обнадеживать, особенно при инсульте. Инсульт, как русская рулетка, только патрон в барабане не один...
Еще раз огромное спасибо. Буду писать по мере поступления информации. Надеюсь, поможет и другим. Неизвестность, самое страшное, что может быть, когда твой близкий в беде.

День добрый! мама сегодня ходила на беседу с врачом. Он сказал, что операция не требуется, отток восстанавливается. Все гигиенические мероприятия проводятся, наша помощь не нужна. Как долго папа может пробыть в коме и на ИВЛ? Фраза: "Без изменений, в коме" просто лишает всяких сил...

Значит внутричерепное давление снижается. Значит ожидается возвращение сознания.

При прорыве крови в ликворную систему средний срок 2-3 недели.

Сегодня наконец-то вышел с отпуска наш знакомый врач с этой больницы, правда он с другого отделения. Сказал, что папа держит давление сам. Кома поверхностная, уж не знаю, чем отличается от умеренной... Состояние стабильное.

Хорошие новости.

Вот наши новости на сегодня: делали КТ, сгусток уменьшился, а вот отек немного увеличился. Давление держит сам, 123/81. Но скачет сахар, колят инсулин, если я правильно расслышала, до 40 кубиков. Как сказал, наш врач знакомый, клинически у него улучшения, но не все так просто. Должен наступить переломный момент. Только вот в какую сторону, он не знает. Подозреваю, что не хочет нас расстраивать. Из хорошего: легкие чистые, пролежней нет.

Татьяна С.
Ждем, надеемся.

Надеемся!!! Ждем...состояние без изменений. Теперь уже не говорят, что нет улучшений, теперь говорят, что нет ухудшений...видимо их ждут....Господи, дай папе сил справиться....

Наши новости на сегодня: папа все в таком же состоянии, кома поверхностная, давление держит, сахар регулируют. Пошли 11 сутки и никаких изменений. Врачи начали аккуратно говорить, что папа уже не будет прежним. Но не говорят, что они под этим подразумевают. Когда начинаешь спрашивать, говорят, что сейчас ему главное выжить. Так что продолжаем ждать...и надеяться.

У нас все без изменений.