Инсульт, ишемическая атака или..., Онемение левой стороны челюсти, левой руки и левой ноги

Добрый вечер! 23.02.2017 с утра у моего мужа 1954г.р. онемела левая сторона челюсти (ощущение, как при заморозке в зубном кабинете), левая рука (покалывание в пальцах) и левая нога (покалывание в икре), немного нарушена координация движений в этих конечностях. И слабость, все время хочет лежать, но объясняет, что не от слабости, а от неприятный ощущений в конечностях. Давление 170-100. Померяла просто так, никаких ощущений, что оно повышено не было. Обычное давление 120/80, но часто бывает и 130 и даже 150, и так с молодости, препаратов от давления не принимал. Вызвали скорую. Врач не констатировал инсульт, сделал кардиограмму и укол в/в от давления. Посоветовал обратиться к невропатологу. Вчера невропатолог тоже не констатировала инсульт, поставила диагноз: ишемическая атака.
Выписала:
-глиатилин 4,0 в/в
-мильгамма 2,0 в/м
-мексидол 2,0 в/м
-Семакс по 4 к - 2 р/д
-Грандаксин
-Пикамилоп.
Сделали УЗИ сосудов головного мозга: Эхо-признаки локального атеросклероза билатеральных ОСА, ВСА с гемодинамически незначимым стенозом левой ОСА.
Завтра записались на МРТ.
Почти год назад случилось подобное, но в незначительной степени. После случайного сильного столкновения с коллегой по работе у мужа также онемела левая сторона челюсти и языка (появился металлический привкус во рту), и левая рука, но потом прошло. И была слабость. После этого такие ощущения стали на него накатывать буквально на несколько минут и уходить. Обратились к невропалогу в Пироговскую клинику. Сделали МРТ и УЗИ сосудов. Диагноз - Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст смешенного генеза. Вестибуло-атактический синдром. Церебральный атеросклероз нестенозирующий. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Исследования крови(годичной давности) - Билирубин общий 21,6; Билирубин прямой 3,6, Калий 5,45, Лимфоциты 17,2, Холестерин общий -6,7, ЛПВП-1,68; ЛПНП-4,52.
В прошлом году состояние онемения невропатологи (были у разных) списали на остеохондроз, в этом -ишемическая атака. Но я прочитала, что при ней все признаки уходят за 24 часа.
А у нас сегодня 3-й день уколов и капельницы, но изменений никаких, положительной динамики -ноль.
Очень боюсь и волнуюсь, что может быть мы упускаем время и это был инсульт?

Да, еще забыла написать. Все то, что прописал врач сейчас, нам прописывали и год назад. А также предписали делать уколы Глиатилина, Мильгаммы и Алфлутопа -каждые полгода, что мы и сделали, прокололи их в октябре 2016г.

Согласен. Очаговая симптоматика не четкая, и есть связь с повышением АД.
Диагноз инсульта может быть поставлен, если будет подтвержден КТ/МРТ или если разовьется стойкий неврологический дефект (как минимум 2 недели).

Это конечно не в тему инсульта, но эти цифры никого не насторожили?

Доброе утро! Спасибо большое. Нас направили на МРТ-ангиографию головного мозга.
Это исследование покажет это был инсульт или нет?

Это конечно не в тему инсульта, но эти цифры никого не насторожили?

На биллирубин обратил внимание врач скорой помощи, но как-то смазанно сказал, типа вот-вот и биллирубин повышен. Больше никто!! Но ведь еще мой муж с постоянной периодичностью проходит медкомиссию, он летает, и там тоже только на холестерин обращали внимание, но я конечно не знаю какие показатели были...
Вчера сдали анализы, сегодня из заберем..посмотрим..
А причина какая может быть, что нам нужно делать и к кому идти?

Да.

Для начала исключить хронический вирусный гепатит.

Добрый вечер. Сделали МРТ -ангиографию-патологических изменений не выявлено.
Пересдали анализы, только биохимию: Билирубин в норме, холестерин общий 5,9, ЛПВП 1,5, ЛПНП 3,8;ЛПОНП-0,4. Сходили к кардиологу, она не нашла чего-либо значительного, что могло привести мужа к данному состоянию...., тем более, что стеноз ОСА 20% слева, а справа все в норме.. Да и он ведь постоянно проходит летную комиссию, крутит велосипед и пока не было никаких особенных отклонений. Кардиолог попросила сдать кровь на генетическую предрасположенность к тромбозам.
В общем, не знаю, в какую сторону идти... Что дальше предпринять?
Конечно сомневаюсь, правильно ли сделали МРТ? Делали в обычной коммерческой клинике "Таора Медикал", аппарат Тесла 1,0. У кардиолога предварительно спрашивала, где лучше сделать, но кроме госпиталя Бурденко, она ничего не посоветовала...
Если это не инсульт, а ишемическая атака - его предвестник, то как... и возможно ли его предотвратить???

Найти причину. И первый шаг вполне логичный:

Спасибо, большое! Пошли сдавать анализы.

Найти причину. И первый шаг вполне логичный:

Доброй ночи! Это опять я. Прошло полгода, а улучшения состояния у мужа так и нет.. На такой же стадии осталось онемение левой части губы, пальцев левой руки и непослушность в ноге..(походка слегка неуверенная). В марте делали МРТ, заключение-очаговые изменения головного мозга сосудистого характера, изменения в области правого зрительного бугра, вероятнее всего ишемического характера в стадии организации. При сравнении с исследованием от 18.05.2016г. в области правого зрительного бугра определяется новый участок неоднородного гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR размерами 8,6х6х7 мм без перифокального отека.
В Пироговке поставили диагноз: ДЭП 2 ст смешенного генеза, вестибуло-атактический синдром, левосторонняя пирамидная нелостаточность, нестенозирующий атеросклероз БЦА. Все анализы были хорошие, за исключением холестерина, сейчас он почти в норме 4,2.
Полгода пьем ЦЕРЕТОН (ЦЕРЕПРО) 0,4 - 2 р в день, тромбо-асс 100 мг- вечер, аторис 20 мг-вечер. Пропили Грандаксин 50 мг - 3 р в день.
Муж не бросил работу, чувствует себя нормально, , но бывает появляется слабость, но не так конечно, как в первые дни после приступа. Его работа связана с полетами на самолетах и вертолетах, головокружений никогда не бывает. Ежегодный ВЛЭК он прошел.
Но я в отчаянии, что делать дальше. Сейчас он в командировке, общались с ним только что и он сказал, что 2 дня у него на среднем пальце уже правой руки появилось онемевшее пятнышко, меньше ногтя, но он сразу его заметил, онемение постоянное... Я очень испугалась (вообще я постоянно в течение полугода за него боюсь).
Пожалуйста посоветуйте, что нам делать, можеть быть посоветуете хорошего невролога. Я очень верила в докторов Пироговки, но теперь не знаю, что делать дальше...Как остановить течение этой болезни?? Я просто в отчаянии..., здорового спортивного человека косит эта болезнь...

Если речь о тромбофилии, скорее нужен ревматолог.

Если речь о тромбофилии, скорее нужен ревматолог.

Доброе утро!

Нам никто про тромбофилию не говорил...Один кардиолог, посмотрев суточный мониторинг по Холтеру направляла нас неофициально к знакомому специалисту, чтобы он посмотрел и если будет нужно сделал коронографию, возможно и в голове то же самое...

А где можно найти хорошего специалиста ревматолога? Это еще сложнее. Или клинику, где провели бы полное обследование....

И еще вопрос, я выше писала о том, что мы принимаем полгода Церетон (Церепро), а можно ли еще дополнительно (или вместо) начать принимать Болюсы Хуато?

Спасибо Вам большое!!

Это одна и та же тема.
Так сдали, или нет, и если сдали, какие результаты?

Я живу и работаю в Израиле. Для израильских ревматологов такой вопрос вполне рутинный, и не нужно искать какого-то "светилу".
Кстати, к тромбированию сосудов могут вести не только генетические нарушения свертываемости крови, но и целый ряд системных ревматологических заболеваний.


Кстати, что показало МРТ-исследование? Рассеяный склероз исключили?

Да. сдали. Анализы хорошие, в норме.

В марте делали МРТ, заключение-очаговые изменения головного мозга сосудистого характера, изменения в области правого зрительного бугра, вероятнее всего ишемического характера в стадии организации. При сравнении с исследованием от 18.05.2016г. в области правого зрительного бугра определяется новый участок неоднородного гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR размерами 8,6х6х7 мм без перифокального отека.

Про рассеянный склероз опять же никто не говорил и не исключал естественно...
Но лет 25-30 назад у мужа было нарушение мозгового кровообращения, ему ставили диагноз "Рассеянный склероз", сильно кружилась голова, ходил, держась за стенку, лежал месяц в больнице и потом восстановился и больше не было никаких признаков.... И сейчас, кроме онемения, неуверенной походки и иногда слабости, никаких других недомоганий нет ( с его слов). Он очень часто летает, испытывает гражданскую авиатехнику (бортинженер) и говорит, что на высоте чувствует себя хорошо...
И вот еще, что я заметила ( я теперь постоянно к нему приглядываюсь) при просмотре телевизора вечером иногда него бывает несоответствующая мимика, т.е. непроизвольные гримасы...

Этот вопрос точно выяснить у невропатолога. Если диагноз рассеяного склероза точно исключен (МРТ позволяет исключить), искать консультацию ревматолога. Если в Москве, то может быть в НИИ Ревматологии, где-то на Каширке.