ИНСУЛЬТ
Прежде всего, инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких, потому что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения - самое грозное заболевание сосудов головного мозга


  Ответ в темуСоздание новой темы

> Геморрагический инсульт без потери сознания
Александра Ш.
Дата 28.02.2017 - 20:32
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Добрый день, доктор.
Проконсультируйте, пожалуйста, по след. случаю (в теме первых часов уже писала).
Моей маме в исполнилось 68 лет. Активная, здоровая, работала. В поликлинику ходила только, чтобы ФЛГ сделать. Но пару раз в прошлом году у нее на работе повышалось давление, ей давали лекарство и все на этом успокаивалось. Больше ничего не беспокоило.
25 февраля она пошла на работу. Там, сидя за компьютером, почувствовала сильную головную боль. Спустилась вниз со второго этажа на первый сама. Пожаловалась охраннику (больше никого на работе не было) на головную боль и на то, что немеет левая нога. Охранник вызвал мед. сестру (с работы). Та сразу по приезду вызвала скорую, т. к. увидела признаки инсульта (левая сторона тела не двигалась, но чувствительность не потеряла, проблемы с произношением, дезоориентация в пространстве. Рвоты не было, сознание не теряла, разговаривала.
По приезду в больницу сделали КТ. Поставили диагноз геморрагический инсульт. Операцию не делали, т. к. сказали, что гематома обширная находится в глубоких слоях.
26 февраля состояние стабильно тяжелое. Кормят с ложечки. Глотательный рефлекс не потерян. Как врач выразился "она сегодня поживее". Практически постоянно спит под капельницами.
27 февраля состояние стабильно тяжелое. Не разговаривает, но реагирует на обращенную речь. Все время порывается встать. Врач подтвердил, что операция не требуется. Размер гематомы 3,5*2 (это все, что сказали).
28 февраля состояние стабильно тяжелое. Разговаривает. Меня к ней ненадолго пустили. Память в норме. Все помнит. Отвечает адекватно. Явная депрессия (плачет, но пытается скрыть). Ждет перевода в палату, чтобы встать. Я ее гладила по левой руке и спросила, чувствует ли она ее. Говорит да. Но когда я позже разговаривала с врачом, врач сказала, что левую сторону она не чувствует. А говорит так, потому что еще этого не сознает. На мой вопрос про инсульт, сказала, что обширный инсульт. Правое полушарие. Задеты желудочки мозга. На мой вопрос, сможет ли она ходить, мне сказали нет. Что она теперь будет прикована к кровати.
Дайте, пожалуйста, какой-то прогноз на будущее? Какие шансы выздоровления? Я читаю форум. Люди выбирались и из комы, а тут, вроде, все полегче. Почему тогда такой категоричный ответ, что моя мама никогда не сможет встать на ноги?
PMПисьмо на e-mail пользователю
1/1    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Александра Ш.
Дата 28.02.2017 - 20:48
Цитировать сообщение
Репутация: нет
P. S. Забыла написать. Не знаю важно это или нет. Сегодня ей делали УЗИ брюшной полости. Оказалось, что у нее застой мочи. Ввели катетер. Слили почти 700мл. Пока оставили катетер.
PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Александра Ш.
Дата 1.03.2017 - 09:42
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Инсульт случился на фоне резкого повышения давления.
PMПисьмо на e-mail пользователю
1/1    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 1.03.2017 - 15:41
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (Александра Ш. @ 28.02.2017 - 19:32)
На мой вопрос, сможет ли она ходить, мне сказали нет. Что она теперь будет прикована к кровати.

Пока рано об этом говорить.


Цитата (Александра Ш. @ 28.02.2017 - 19:32)
Какие шансы выздоровления? Я читаю форум. Люди выбирались и из комы, а тут, вроде, все полегче.

Да. И гематома относительно небольшая, и течение пока что вполне благоприятное.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюСайт пользователяICQ
1/481436    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Александра Ш.
Дата 2.03.2017 - 22:16
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Большое спасибо!
Сегодня маму перевели в палату. Делали повторное КТ: размеры гематомы такие же, как и были (не увеличивается и не уменьшается). Давление и температура в норме. Довольно уверенно разговаривает. Лицо стало лучше (левая сторона встает на место, кроме губ). Подвижность левой руки: пальцами может что-то обхватить, но удержать сложно. С трудом, но см на 10 приподнять руку может вверх. По ощущениям говорит, как будто тяжесть поднимаю. Руку доктор проверял - чувствительность есть по всей длине.
Мама постоянно крутится с боку на бок. Очень хочет попробовать сидеть, но ей сказали, что еще рано. Только через 10 дней после инсульта можно пытаться сесть. Это правда?
В ноге тоже чувствительность есть. Ногу сгибает в колене. С трудом, но поднимает тоже см на 5-10 (это если прямую)
Вопрос в следующем: сегодня, сидя у нее в палате, гладила ей руку (такой легкий массаж устраивала). Все хорошо. Ничего не болит. А когда перешла к ноге, то оказывается ногу от любого прикосновения сводит. Это хорошо или плохо? Надо пытаться ее массировать через боль или лучше не трогать. Я на всякий случай трогать не стала, чтобы хуже не сделать.
PMПисьмо на e-mail пользователю
1/1    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Александра Ш.
Дата 28.03.2017 - 19:19
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Добрый день, доктор.
Спустя месяц маму перевели на реабилитацию. Проходит сецчас курс массажа, лфк и что-то, связанное с электричеством (током стимулируют, не знаю, как правильно курс называется). Ходит с четырехопорной тростью. По прямой довольно уверенно, а на поворотах начинает терять равновесие. Так же пока еще тяжело садиться, т.к. с трудом шагает назад. Ест, разговаривает без проблем. Волнует следующее. Говорит, что ногу чувствует, понимает все, пытается разработать, а рука до сих пор как чужая. Она ею двигает, работает, но ощущения, как будто она ватная. Это пройдет? Мелкой моторикой занимается: я ей привезла бусы перебирать, пластилин лепить. Хочу привезти детскую игрушку-ботинок, чтобы со шнуровкой поработала.
Еще вопрос. Разговаривая с мамой у меня возникло впечатление, что у нее временами случаются какие-то панические атаки. То она довольно уверенно идет по коридору с тростью, то вдруг просит дать ей ходунки, т. к. она сама пойти не сможет. Пока не поняла, это временная паника или все-таки нарушен мозг и эти "помутнения" будут постоянно?
PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 29.03.2017 - 01:41
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (Александра Ш. @ 28.03.2017 - 18:19)
рука до сих пор как чужая. Она ею двигает, работает, но ощущения, как будто она ватная. Это пройдет?

Скорее всего чувствительность не восстановится, но привыкнет пользоваться такой и перестанет замечать.


Цитата (Александра Ш. @ 28.03.2017 - 18:19)
это временная паника или все-таки нарушен мозг и эти "помутнения" будут постоянно?

Можно надеяться, что будет ходить довольно хорошо без всякой паники и без трости.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюСайт пользователяICQ
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Александра Ш.
Дата 30.04.2017 - 17:13
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Здравствуйте, доктор.
Моя мама уже дома. Хотела бы проконсультироваться по поводу назначенных лекарств. Выписка из истории болезни. Геморрагический инсульт с формированием внутримозговой гематомы в правой гемисфере головного мозга с прорывом крови в желудочки от 25.02.17. Гипертоническая болезнь 3ст. АГ3. РССО 4. Атеросклероз сосудов головного мозга, коронарных артерий, аорты и ее ветвей. Кардиосклероз.
При выписке: состоянии пациентки стабиоизировалось, стабиоизировалось артер. давление, сохраняется левосторонний гемипарез до 3,5баллов, стала увереннее ходить.
Оценка по шкалам (при поступлении/при выписке)
Глазго 15/15
Бартел 70/80
Ривермид 8/10
NIHSS 6/3
Рэнкина 3/2
Mmse 27/27

Рекомендации:
Энап 10мг по 1т 2р/д, постоянно
Амплодипин 5мг по 1т 1р/д, постоянно
Метопролол 25мг по 1т 2р/д, постоянно
Аторис 20мг по 1т 1р/д, постоянно
Кардиомагнил 75мг по 1т 1р/д постоянно
Мексидол 125мг по 1т 3р/д, 1 месяц

Что сейчас беспокоит: плохая короткая память (т.е. события, которые произошли буквально только что, быстро забывает). Не совсем адекватное поведение. Неимоверный эгоцентризм (полная уверенность в том, что мы все должны все бросать по первому ее желанию при этом абсолютное безразличие к другим, болеет человек или нет, дети плачут, ее совсем не волнует). Такого раньше никогда не было.
Ходит не уверенно, сегодня упала, поворачивая в комнату. Но по квартире передвигается сама. Давление стабильно держится на уровне 130/70.

Что из таблеток действительно нужно принимать пожизненно? Можно ли болюсы хуато? Если да, то они идут в дополнение или вместо каких-то таблеток? Улучшиться ли память? Поведение - этот эгоцентризм теперь норма или потом будут улучшения?
PMПисьмо на e-mail пользователю
1/1    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 1.05.2017 - 00:21
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (Александра Ш. @ 30.04.2017 - 16:13)
Хотела бы проконсультироваться по поводу назначенных лекарств.

Первые 3 - контроль АД и работы сердца. Если АД и пульс стабильны - продолжать. 4 и 5 - профилактика повторного инсульта. Последний - мексидол - для поддержки восстановления.


Цитата (Александра Ш. @ 30.04.2017 - 16:13)
Можно ли болюсы хуато? Если да, то они идут в дополнение или вместо каких-то таблеток?

После мексидола. Или вместо мексидола.


Цитата (Александра Ш. @ 30.04.2017 - 16:13)
Улучшиться ли память? Поведение - этот эгоцентризм теперь норма или потом будут улучшения?

Можно надеяться.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюСайт пользователяICQ
1/481436    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Александра Ш.
Дата 1.05.2017 - 10:59
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Спасибо!
PMПисьмо на e-mail пользователю
Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
  Быстрый ответ
Информация о Госте
Введите Ваше имя
Кнопки кодов
Для вставки цитаты, выделите нужный текст и
НАЖМИТЕ СЮДА
Введите сообщение
Смайлики
:huh:  :o  ;) 
:P  :D  :lol: 
B)  :rolleyes:  <_< 
:)  :angry:  :( 
:unsure:  :blink:  :ph34r: 
:oops:  :offtop:  :loll: 
     
Показать всё

еще смайлики

Опции сообщения  Включить смайлики?
 Включить подпись?
 
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:

Опции темы Ответ в темуСоздание новой темы

 



[ Время генерации скрипта: 0,0774 ]   [ Использовано запросов: 14 ]   [ GZIP включён ]

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.insult.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА


Безорнил - средство лечения геморроя Болюсы Хуато. Восстановление после инсульта Мастопатия: все о лечении мастопатии без операции Rambler's Top100 Кодекс этики врачей Рунета