Инсульт в 85 лет, У бабушки в 85 лет случился инсульт

Добрый день, уважаемый доктор! Прошу вашего совета и заочной консультации. 3 недели назад у моей бабушки 85 лет случился инсульт ( уже лет 20 страдает гипертонией). Мама нашла её в сознании, но с параличем левой стороны, на вопросы отвечала здраво. Как оказалось имели место оба варианта инсульта. В реанимации бабушка провела 5 дней, туда нас не пускали, но врачи говорили, что она здраво отвечает. После реанимации бабушка была в относительно сознании один день, а потом 2 недели лечения спала практически постоянно, иногда даже не могли разбудить, чтобы покормить. 3 раза присаживали (когда не надолго просыпалась, однажды попросила сама, чтоб её посадили). Выписали ее в таком же сонном состоянии, не проснулась, даже когда ее переносили. Но с благоприятным прогнозом, что гематома рассосалась и идёт процесс восстановления. Вчера (по возвращении из клиники) 12! раз был стул, что нас очень испугало (вначале крайне жидкий, практически вода, а последний раз нормальный, прошу прощения за подробности, не знаю важно ли это).Давление 90/50, что для неё очень мало (рабочее140/80). По прежнему спит. Хотим начать применение Болюсы и Целлекса, но не знаем как и когда, чтоб не навредить. Наши врачи внятного ответа не дали, а про Болюсы не знают вообще.
Диагноз: ишемический инфаркт головного мозга в лобной, височной, теменных долях, базальных ядрах с геморрагической трансформаций по типу пропитывания. Кардиоэмболический вариант. Дизартрия. Левосторонний глубокий гемипарез до плегии в руке. Церебральный стенозирующий атеросклероз.
Назначенное лечение: эналаприл, метопролол, спиронолактон, амлодипин, аспирин+магний гидроксид, мексидол, аторвастатин.
Пожалуйста, помогите скорректировать назначенное лечение с учётом такого низкого давления и если можно, дайте прогноз относительно дальнейшего восстановления. Заранее благодарю!

Низкое АД в сочетании с 12 эпизодами жидкого стула и угнетением сознания нводят на мысли об обезвоживании. Это нужно решать первым делом, и срочно; если не справитесь сами (не может пить жидкости в достаточном количестве или продолжение поносов) - скорую помощь и в больницу капать жидкость внутривенно.

Из перечисленных лекарств принципиальных возражений нет. Если будете давать болюсы хуато, мексидол лучше прекратить, от него не будет проку. Но до стойкой нормализации стула и АД начинать давать болюсы не следует.

Спасибо большое за Ваш ответ. Сегодня стул был однократно нормальный. На мамин вопрос о последнем стуле в клинике ответили, что 21.09, но клялись, что потом ещё ходила. Дома ей дали компот из сухофруктов, возможно, организм чистится?!

А следует ли давать все эти препараты сейчас, терапевт сказала, что все они в той или иной степени снижают давление, а оно и так очень низкое для неё?

Да. Поэтому при АД ощутимо ниже нормального эти препараты не даем.

Спасибо за ответ! Сейчас стул нормализовался, но АД по прежнему низкое. Пригласили медсестру сделать капельницу глюкоза+физ.раствор (в больницу нас не берут в силу возраста и тяжести состояния, да и специалистов в нашем городке нет, в клинике бабушка лежала в областном центре). Медсестра предложила поделать бабушке для поднятия АД и общего тонуса препарат Дексаметазон (сказала, что они делают этот препарат таким тяжёлым пациентам, и результаты хорошие), но прочитав инструкцию, у нас сомнения. Доктор, подскажите, пожалуйста, показан ли нам этот препарат. Спасибо огромное за Вашу помощь!

Не вижу в Вашем описании показаний к его назначению.
Если причина низкого АД в обезвоживании (а никаких других возможных причин Вы не озвучили), первым делом требуется восполнить жидкость: внутривенно капельно и в виде питья.

Дело в том, что мы и сами не знаем, что может быть причиной такого АД. Как я понимаю, самое вероятно - это обезвоживание. Бабушку поим и капаем, но давление по-прежнему низкое ( к вечеру 97/65, а с утра 78/55 при пульсе 80). В связи с этим тоже вопрос, надо ли ей давать мочегонное. Дело в том, что за неделю до инсульта она лежала в больнице с сильнейшей одышкой (спать из-за неё не могла), там ей согнали воду и стало намного лучше, если б не инсульт:( сейчас начала отекать больная нога, это связано с пережатыми сосудами или всё таки уже воды лишку и надо сгонять отеки? На что ещё нам стоит обратить внимание касательно давления, если это всё же не обезвоживание? Спасибо заранее!

И ещё, бабуля стала "охать" с вечера до утра, видимо ей больно. Мы давали Нурофен, но он, похоже, не особо помогает. Посоветуйте, пожалуйста, какой препарат может помочь?

Не вам, а врачу, который может послушать нет ли застоя в легких, не набирается ли асцит.

Не факт.
И даже если больно, не факт, что боль не "мнимая" вследствие малой подвижности.