ОНМК по ишемическому типу

Здравствуйте! Пять лет назад перенес ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА. Последствия Инсульта в виде левостороннего гемипареза и дизартрии, но речь восстановилась через полгода. Гемипарез какой был, такой и остался. Но дело в том, что когда я сделал МРТ через 2 года после инсульта, то очага там не увидели. Когда лежал в больнице, то делали только КТ, а оно было сделано через 2 нед. после инсульта, т. к. в больницу я попал только через этот промежуток времени. Заключение КТ: признаки неравномерных постгипоксических изменений головного мозга. Причиной инсульта, как мне сказали, явилась гипертония, которая у меня с 2009 года. Таблетки от давления я принимал и тогда, и сейчас. За день у меня был эпизод слабости в ноге около часа. А на след день у меня вновь появилась слабость в ноге, через час в руке, а через 20 минут опустился левый угол рта и нарушилась речь (речь была смазанной). Год назад вновь делал мрт: данных за очаговые изменения нет, асимметрия боковых желудочков. Многие врачи задаются вопросом, почему нет очага. После инсульта были ТИА, давление было в тот период высокое, но потом откорректировали терапию и ТИА прекратились. Сейчас имеется левосторонний спастический гемипарез 2 б, речь нормальная, есть асимметрия лица. Неврологический статус: сознание ясное, асимметрия лица, язык с девиацией влево, выражены рефлексы орального автоматизма, сила в руках слева 2 балла, справа 5 баллов; сила в ногах: слева 2 балла, справа 5 баллов, тонус слева повышен по спастическому типу, рефлексы s>d, рефлекс бабинского слева. В интернете прочитал, что это может быть лакунарный Инсульт, т. к там вроде может не быть видно очага и у меня есть высокое давление . Скажите пожалуйста, почему нет очага на мрт? И возможен ли такой вариант, что это у меня был лакунарный инсульт?

Не знаю.

Диагноз инсульта - клинический; МРТ - лишь вспомогательный метод исследования.

С гемипарезом и положительным Бабинским? Нет конечно.

А бывает вообще такое, чтобы инсульт без очага на мрт?

Не знаю. МРТ не входит в стандарт диагностики инсульта и делается у больных инсультом весьма редко, когда есть другие приины для такого исследования.
Стандартом является КТ; делается большинству больных, и там да, нередко бывают расхождения с клинической картиной.

А вот по клинической картине и неврологическому статусу это точно инсульт был, да? А то мало ли, вдруг что-то другое?

Да. Это клиническая картина инсульта.
МРТ подтвердил отсутствие других болезней, проявления которых могут быть похожи на инсульт, в первую очередь опухоль мозга.