ишемический инсульт,80 лет

Спасибо, мой любимый навечно доктор
Нет,не пьет в принципе, еще хуже: айкос..тьфу((((
Гастро, узи делали, всю кровь сдавали-все норм... Пьет омепрозол и далее агрессирует общем))) Главное, что здоров, остальное дело поправимо.По поводу стула:с детства следила,сейчас уже устоявшееся привычка и необходимость (как я ему говорила)

Айкос не хуже, а на порядок лучше сигарет. Если его устраивает и к обычным сигаретам не возвращается, можно только порадоваться.

Айкос не хуже, а на порядок лучше сигарет. Если его устраивает и к обычным сигаретам не возвращается, можно только порадоваться.

Обычные и не курил,парню 19 лет нет.Передавали,что в Америке на законодательном уровне запретили,развивает слабоумие,так наше радио сказало))

В РФ очень сильное табачное лобби, с "радио" что то не то) FDA одобрила айкос, это соответствует целям здравоохранения. Хорошо, что в плане курения он ориентируется на продвинутый подход. По исследованиям вред действительно меньше.

Кстати для справки: на днях FDA одобрила первый в мире агонист GLP-1 для перорального приема. Виктоза (лираглутид) это ежедневная инъекция, Оземпик (семаглутид) - раз в неделю, что гораздо удобнее, но в РФ даже этого нет. А в развитых странах пациенты пациенты с СД скоро будут получать более роскошный подарок - пероральный семаглутид, ЛС называется Rybelsus. Когда в РФ появится.... для удобства можно переходить на него

Да уж) Поверила с радостью на слово радио)))
Я тут Мясникова на днях слушала.Грибы не несут никаких питательных веществ,микроэлементов,просто вкус. И как? Ранее говорили как много в них нужных микроэлементов. А наши и зар.исследования,вернее статьи говорят о том,что в грибах много всего ,в каждом что-то свое уникальное))) И вот как ?))) куда делись из грибов пресловутые микроэлементы??
Потом про завтрак,Мясников говорит теперь,что можно утром есть не полезную пищу,а вот в основные трапезы прием должен быть правильным.Ну может я с этим и соглашусь..Наверное после завтрака все быстро усваивается и перегорает)))) может в этом есть зерно..Просто все так постоянно меняется..То в желтке холестерин,то ешьте,то кофе вредный,то полезный.Мир конечно не стоит на месте,но.....)))

Когда он обрашается к пациентам, то сухой язык исследований тут не пройдет. Он исходит из соотношения между продолжительностью и качеством жизни с точки зрения схем ЛС, образа жизни, рациона.. - что в его понимании реалисттично ожидать у большинства пациентов, но не всем

Да, представления меняются. Появляются даннеы новых исследований, иногда более качественных, иногда с менее качественной методологией и дизайном, отсюда различия... Поэтому и в кличин стандартах это отражают степенями достоверности тем или иных рекомендаций. Раньше считали, что завтрак должен быть плотным, а ужин по минимуму, теперь наоборот

Гриб может и вкусная, но пустая пища. Хотя и польза есть, напр грибы, содержащие псилоцибин (из разряда "галюциногенных") эффективны и что важно безопасны при ряде неврологических проблем (сейчас крупные испытания для регистрации ЛС)

Что касается полезности конкретных продуктов - только в привязке к КОНКРЕТНОМУ человеку, напр крепкий кофе учащает пульс, при некоторых дополнительных условиях это чревато срывом сердечного ритма
Полезный всегда понятие относительное.

Анатолий, так куда делись все микроэлементы из грибов,не понимаю))
Ок. Представления меняются, это закономерно. Но состав то продуктов остается неизменным... Вот не понимать я)))

Никуда не делись), только толку оказалось мало, не снижают смертность грибы, там есть напр железо, но анемию этим не вылечить, есть калий, но эплеренон это не заменит

Для диабетиков грибы имеют смысл как часть рациона (человек ест и насыщается и соответственно снижает потребление того, что ему нельзя) чтобы заполнить желудок чем то невредным и компенсировать чувство голода

Кол во витаминов и микроэлементов там не может дать терапевтический эффект для СС системы, кроме как косвенно - заполнить рацион чем то, что не вредное, без холестерина, без повышения гликемии и без набора веса. С этой точки зрения грибы "полезны".

Добрый день, доктор...
У нас все вроде бы неплохо, единственное совсем не гуляют, мама все никак не желает..
Но у меня есть еще один повод для беспокойства. На даче сосед, все лето еле ноги волочит,67 лет, лишнего веса са нет, маленький, щупленький, оказалось с папой работал в КБ сухого(летом выяснилось, когда речь зашла о том, что он еще и наш однофамилец к тому же)))
Ему сделали узи нижних конечностей. Я вас очень, очень прошу как единственного кто сможет направить его в нужное русло-помогите. Нам бы просто знать что ему дальше делать, т. е какие анализы сдать, обследования, сейчас как я поняла они ходят в поликлинику, на капельницы какие то.

Я напишу, если прокоментируете, то супер))
Эхоскопически признаки арт. поражений артерий нижних конечностей с н..... т стенозов правого и левого ОБА, левой ПБА, ПКА, -плотными, гетерогенными, атеро.....ии от 27-39% по фиS???) окклюзия левой ПКА, сколлатеризаций кровотока по артериям голени слева, кровотока по артерии тыла стопы слева не регистрируется..

По маме:
1) без вариантов - надо посетить онкоцентр, провести исследования опухоли - для выбора тергетной терапии, анастрозол не сможет ее сдержать: задача минимум - добиться стойкой ремиссии (смотря по результатам можно применить ряд ЛС, которые обеспечат ремиссию без значимого снижения качества жизни, анастрозол тяжело переносится), в любом случае хирургич вмешательство само по себе недостаточно, можно обойтись без него - но при условии, что достигнута ремиссия при нормальном качестве жизни; попоробуйте добиться ЛС для таргетной терапии (в РФ с онко ЛС широкое поле для мошенничества, они дорогие и очень несложно сказать пациенту, что по квоте нет , но по бумаге есть, а сами их перепродают , далеко за примером ходить не надо, вот сейчас в новостях скандалы в НМИЦ им Блохина в Москве.. - даже там применяли неэффективные протоколы лечения, предлагая приобретать нормальные ЛС за свой счет..)
2) Золофт и железо сейчас принимаются? Не могу найти последний ОАК у мамы
3) получайте рецепт на Лирику
4) если нет сил и впадает в апатию - никуда не годится, цели по качеству жизни пока не достигнуты

Из того, что может быть в виде капельниц: алпростадил (Вазапростан), это иногда помогает избегать ампутации, но это в составе комплексной терапии и мера временная;
Ему это ЛС применяют? Если да, то хорошо

Часть сообщения не отправилась, по соседу:
Для начала базовый список ОАК с лейкоформулой, Биохимия с липидограммой и СРБ, HbA1C, ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, СМАд//дневник АД
Не всегда можно компенсировать нарушение кровообращения нижних конечностей медикаментозно. УЗДГ стартовое исследование, неточное. Для уточнеия надо МРТ/Кт с контрастом, решение вопроса о необходимости стентирования//шунтирования.
Целесообразность антикоагулянта вместо Плавикса надо уточнять. Натланный момент минимум Плавикс, аторва-/розувастатин в максимальных дозах (80//40мг), сосудорасширяющее (Дузофарм/Трентал).
Капельницами это не лечится, но Вазапростан (если это применяют сейчас) для экстренных ситуаций применяется и имеет неплохую эффективность, это временная мера.

Добрый день... Мамина биохимия 43 стр. Золофт, железо уже не пьет.
Огромное спасибо, что расписали что делать соседу, все им передам обязательно, а что ему капают узнают в понедельник...
Теперь по маме: с ней было очень разговоров на тему онко-там глухие противостояние. Помимо этого, когда она отказалась от операции, её перевели обратно к местному онкологу под наблюдение, весной ей пожизненно прописали анастрозол, без дальнейших полугодовых комиссий. По последнему УЗИ (летом), картина существенно лучше,чем прежде... Все разговоры об операции или изменении терапии отвергает. Потом по папе: уже неделю как перестали колоть Виктозу, полгода курс итого. Мама продолжает терапию.

По маме:
1) железо не надо, да, все нормально потэтой части
2) антидепрессант нужен, силой воли она свое состояние не поборит, нельзя допускать неактивный образ жизни, и в ее случае это неврологическая проблема, требующая медикаментозной интервенции, а не ее желание/нежелание (при помощи ряда анализов это можно ей доказать); Золофт был бы предпочтительнее и думаю напостоянно, но эта группа недешева; у амитриптилина профиль безопасности похуже, но с учетом текущей терапии против СС событий и текущего состояния польза от любого антидепрессанта будет больше возможных рисков. Амитриптилин стоит копейки. Лучше брать в дозе 10мг - для удобсттва титрования и цель - обеспечить эффект минимально эффективной дозой (эффект развивается через пару недель, не сразу). Второе ЛС, которое облегчит жизнь - это Лирика, хоть это у онколога потребуйте. Это одно из лучших неврологич ЛС именно для таких ситуаций.
3) да, Виктозу маме лучше продолжить как можно дольше, хоть в дозе 0,6мг - уже известно, что именно при данной онко Виктоза улучшает прогноз, влияя на саму опухоль (точные механизмы до конца не изучены).
4) если честно, думаю вы и сами понимаете: когда мама отказывалась от интенсивного лечения, включая оперативное, там просто сняли с себя ответственность на бумаге - поставили ремиссию и даже без необходимости последующих комиссий - чтобы просьбу пациента удовлетворить и себя под монастырь не подвести (они не имели права при ее стадии оставлять ее без лечения , на одном анастрозоле). Вы можете использовать жту ситуацию как козырь при требовании на выдачу нормальный мощных ЛС. Вопрос прежде всего финансовый, но - специально проверил - входят новые нормальные ЛС в текущие стандарты и покрываются бесплатно. Если отложить тему операции, то задача минимум - обеспечитьжффективную терапию по онко, возможно с полным уходом от анастрозола.