ишемический инсульт,80 лет

Правильно ли я поняла,что ТОЛЬКО вечером,т.е один раз в день плавикс и спирин?

Не принципиально. Факторы:
1) главное - не натощак с утра
2) Плавикс быстро всасывается, период полувыведения 6-8 часов, но зависит функции почек
3) есть некоторые данные, что инсульт чаще встречается в первой половине дня // с утра - связано с характерным подъёмом АД в предутренние часы: например, перед сном АД может быть норм, с утра после подъёма АД может быть норм, и вы будете думать, что всё нормально, а часто бывает, что за пару часов перед пробуждением АД поднимается - перед сном и после пробуждения АД напр. 120, а в предутренние часы может подниматься до 150 - и вы об этом не знаете. Характерный фактор -если человек ночью храпит. Поэтому и делают СМАД, чтоб знать, что происходит в течение 24 ч. Поэтому: если подъём в 9, то выборочно случайным образом в разные дни надо померить АД в 6,7,8 часов утра - чтоб выяснить характерно ли это для обоих пациентов. В этом случае надо будет увеличить дозу ЛС от АД на ночь (даже если перед сном АД ниже 120) - важно перекрыть этот аспект, если он есть.

Инфаркт имеет тенденцию наступать во второй половине дня ближе к вечеру.

4) надо минимизировать количество приёмов ЛС в день - чтоб пациент на зависел от графика приёма и не путался. Мой родственник принимает Плавикс + статин около 17-18ч после еды, третий приём ЛС около 22-23ч перед сном (ЛС от АД лучше на пустой/полупустой желудок). Можно иметь только приём утром и на ночь. ТОгда на ночь: сначала всё кроме Плавикс + аспирин, потом какая-то еда, потом плавикс + аспирин, потом стакан воды/кефира.
Ещё для удобства можно пользоваться таблетницей: напр. мой родственник заполняет её на неделю (ячейки подписаны, где что) и имеет печатный график приёма - сколько, чего и когда надо оттуда набрать.

5) омепразол с утра перед едой можно и ОК

Забрала анализы в поликлинике.
Папа :
ТТГ: результат 2,7,нормы: 0,3-4,0
Т4 свободный результат: 12,5 норма 10,3-24,5
БИОХИМИЯ:
мочевина 0,347
креатинин крови 132
алт 0,36,аст 0,27
холестерин 4,6
глюкоза 4,9
это все что посмотрели((
на сахар :не правильный забор крови,нет пробирки с фиолетовой крышкой))
потом еще какой то анализ,написано abacus junior 30,гугл выдает что Автоматический гематологический анализатор,даже не знаю что отсюда написать,тут два столбца,ниче не понимаю.
И это все....Или еще не все готово,обещали намного больше кажется.
МАМА:
Белок почему то затерт маркером белым
мочевина 8,6
креатинин крови 100
билирубин общий 7,3
алт 0,28
аст 0,25
холестерин 5,3
глюкоза 5,7
и тоже как у папы непонятный анализ.
УЗИ на 8 число,окулист на 9е...
Вот смотрю в этом анализе не ясном для меня стоит одна галка напротив LYM% 50/4+% во второй графе 25.0 (что-ли норма повышена в 2 раза? )

ИБС - это не ХСН. Пока, судя по тому, что вы предоставили, не видно жизненной необходимости. Джардинс - хоть и считается ЛС от СД, но по факту правильнее его рассматривать как сердечно-сосудистое ЛС, коротое снижает уровень HbA1C как бонус. Интересно, в российской инструкции (та что в коробке) нет ни слова о конкретных цифрах снижения СС событий. А в англоязычном варианте (он гораздо подробнее и рассчитан для врача) факт снижения СС смертности на 40%- на одном из главных мест. Помните: всё, что написано в инструкциях на рукам языке- это может отличаться от правды и вводить в заблуждение. "Текст" утверждается российскими регулирующими органами...

Однако любому с СД не помешает иметь Дузофарм - это профилактика трофических нарушений - картинки по теме посмотрели?) Он также может улучшить "общее самочувствие" мамы (когда эффект через месяц разовьётся).

Беталок Зок, напоминаю, выше 100 мг ей не надо без знания ХОЛТЕРа. Более того, напоминаю, самочувствие изменится через пару месяцев - когда пройдёт ряд побочных эффектов и разовьётся терапевтический эффект от новой схемы ЛС. Ещё рано всё оценивать.

Можно ли Джардинс 25 мг и Дузофарм - да, будет только лучше. Риск смерти и неприятных осложнения будет ещё ниже.

Сахар можно больше не мерить каждый день. Не тратьтесь на тест-полоски. При Джардинс 10/25 + метформин 2000 - всё под контролем. Цифры на глюкометре весьма условны. Проверка контроля СД - только HbA1C раз в 3 месяца (потом и это не обязательно). Через пару месяцев эти цифры станут ниже.
Однако:
1) вот гиполипидемический рацион для обоих показан, НО НЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ! Жёсткая гипогликемическая диета - грубейшая ошибка при СД! Глюкоза человеку нужна, её главный потребитель - мозг. Надо избегать быстрых углеводов (чай с сахаром например), медленные углеводы - наоборот надо. Морковь тд. Мой родственник и конфеты ест и тп, при его терапии на HbA1C это не влияет.

Глюкометр нужен для главной вещи: если вдруг будет гипогликемия (сахар ниже 4,5). Почитайте про симптомы и проинформируйте своих родственников. Если почувствуют... тогда надо проверить сахар и при необходимости - сладкий чай конфеты тп. Гипогликемия может привести и к коме.. Вот для чего нужно иметь глюкометр

А почитала мама про Плавикс и сопротивляется пить,говорит так скорее умру(( настораживает ее,что побочка кровотечения.Я прочла,что нежелателен прием с омепразолом ( в аноттации клопидогрела именно)

Почему ваш родственник так рано пьет статины? просто я поняла ,что их в ночь пить надо

Сегодня спросила у заведующей можно ли холтер маме сделать? сказала,да,но зачем?)) он типа не информативен для мамыВООБЩЕ))) Еще подискутировала на эту тему

Опять массив текста, а то боюсь вашей самодеятельности:

1) Выньте инструкции из коробочек и выбросьте, чтоб ничего не читала.
2) Вероятность порезаться новом на кухне у неё больше, чем кровотечение при Плавиксе. Для этого и добавлен омепразол, миллионы людей в развитых странах такую схему принимают. Какое-либо кровотечение бывает у 100 из 10000, жизнеугрожающих гораздо меньше, а риск инсульта/инфаркта несравнимо выше кровотечения. Пусть даже не переживает. Для подстраховки анализ кала на скрытую кровь через пару недель.
3) Плавикс гораздо безопаснее аспирина, поэтому в перспективе, когда будет монотерапия вместо аспирина лучше оставить Плавикс (просто это дороже будет, но безопаснее).
4) Плавикс с омепразолом нежелательно сочетать, тк омепразол снижает эффективность Плавикса, но не критично. Если вас это напрягает, то вместо омепразола используйте дексланскопразол 30 мг (Дексилант), но он стоит дороже (но и риск кровотечения снижает лучше), он на эффективность Плавикса почти не влияет.

без комментариев.... Если она не умеет читать ХОЛТЕР - её проблемы

Потому что родственник получает 1 раз в неделю укол семаглутида (аналог Викторы, в РФ нет пока), он влияет на скорость опорожнения желудка и биодоступность статинов соответственно. Надо чтобы максимальная концентрация статина развилась к ночи, поэтому вечер - самое оптимальное- а не прям под ночь. Синтез холестерина активизируется ночью, но ведь нужная концентрация Сталина в крови достигается не сиюминутно.

1)Есть ! наш спаситель)))
2) да нет,меня не напрягает про омепрозол ,что эффект снижает,я и знать это не знала.Там наоборот написано:с осторожностью применять с омепрозолом,сейчас поищу ради интереса,сюда выложу как найду

сейчас по анализам - надо кое-что поменять сегодня, оставайтесь тут

Клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи системы CYP2C19, поэтому применение препаратов ингибирующих эту систему (например, омепразол) не рекомендуется.

с осторожностью - тк снижает эффективность плавикса! и соответственно увеличивает риск инфаркта/инсульта (без плавикса он гораздо выше в принципе)

это российская инструкция для дураков, давно доказано что это не так (точнее не играет большой роли) выкиньте из головы

это российская инструкция для дураков, давно доказано что это не так (точнее не играет большой роли) выкиньте из головы

Если будет только плавикс - то да, омепразол и аналоги вообще не нужны