ишемический инсульт,80 лет

Доктор,добрый день! я забрала сейчас все анализы,лежат оказывается давно готовые.
Результаты узи почек и надпочечников:

Эхоскопически кисты левой почки. Пиелоэктазия слева.Двусторонний нефроптоз. Склеротические изменения синусов обоих почек.
Сейчас по анализам:
ПАПА:
БИОХИМИЯ:
билирубин общий -12.0
общий белок 67.2
альбумин-41.7
мочевина 6.0
креатинин-102.0
глюкоза 6.8
СРБ- 2.4
ФИБРИНОГЕН- 2.7

Протромб.инд. 87.5%
АЛТ -35
АСТ -19.0
Холестерин -2.0
ЛПВП-0,7
лпнп-0.85
триглицериды-1.0
инд.атерогенности -1.86
ЛДГ-246.0
А-амил.крови -52.0
щелочная фосфатаза -54.0
ГГТП -19.7
FE сыворотки -16.5
НЖСС-35.20
ОЖСС-51.7
К нас.трансферином-32%
ферритин 350
Са сыворотки -2.26
фосфор-1.0
калий 4.7
натрий 149
мочевая кислота-245.0
ревматоидный фактор 3.4

WBC 6.1
NE 3,7
LY 1,8
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,0
RBC 5,16
HGB 154
HCT 43,9
MCV 85,1
MCH 29,8
MCHC 351
RDW-CV 12,7
PLT 259
PCT 0,16
MPV 6,2
PDW 16,9
ГЛИКИР.ГЕМОГЛОБИН У ОБОИХ 6,5

МАМА:

билирубин общий -15.5
общий белок 67.2
альбумин-42
мочевина 7.5
креатинин-83
глюкоза 6.6
СРБ- 2.1
ФИБРИНОГЕН- 3.2

Протромб.инд. 118.9%
АЛТ -32.8
АСТ -16.5
Холестерин -3.3
ЛПВП-1.1
лпнп-1.65
триглицериды-1.2
инд.атерогенности -2.00
ЛДГ-364.0
А-амил.крови -57.0
щелочная фосфатаза -65.0
ГГТП -24.5
FE сыворотки -13.0
НЖСС-38.20
ОЖСС-51.2
К нас.трансферином-25%
ферритин 61 (АНЕМИЯ?)
Са сыворотки -2.2
фосфор-1.0
калий 5.0
натрий 152
мочевая кислота-293.0
ревматоидный фактор 5.0

WBC 8,5
NE 4,0
LY 3,8
MO 0,6
EO 0,1
BA 0,0
RBC 4,84
HGB 142
HCT 41,4
MCV 85,5
MCH 29,3
MCHC 343
RDW-CV 13.0
PLT 217
PCT 0,18
MPV 8,2
PDW 18,2

1) результаты существенно отличаются от того, что было получено недавно жатой же терапии - качество исследований отличается, выглядит правдиво; сегодня позже прокомментирую подробней

2) почки: обычные изменения, которые следовало ожидать при длительно плохо контролируемой АГ и СД, на текущей терапии почки защищены хорошо, Виктоза для таких почек - большой бонус; жить с такими почками можно

3) папа крут по холестерину, думал, ЛПНП будет где-то между 1 и 1,5, ответ на терапию оказался лучше - поздравьте его!

Благодарю вас и нас поздравляю))))

3) папа крут по холестерину, думал, ЛПНП будет где-то между 1 и 1,5, ответ на терапию оказался лучше - поздравьте его!

ПАПА:
БИОХИМИЯ:
билирубин общий -12.0 - норм
общий белок 67.2 - норм, но с низкобелковым рационом по-строже: есть простор снизить креатинин за счет снижения потребления белка; цель -увеличить дозу Эликвис до 5 мг дважды, а также увеличить метформин.

альбумин-41.7 - норм, Виктоза снижает потери альбумина с мочой
мочевина 6.0 - норм

креатинин-102.0. - норм, должен будет больше снизиться; напомните рост и узнайте нынешний вес, что рассчитать СКФ


глюкоза 6.8 - натощаковая годится, глюкометр нужен только при симптомах гипогликемии, при наличии Виктозы глюкометр находится в дальнем ящике

СРБ- 2.4 - неплохо, должен ещё снизиться;
показано: 1) повторить общий анализ мочи; 2) ещё раз терапевту//пульмонологу прослушать легкие, лучше рентген - точнее убедиться, что нет пневмонии (не обязательно должна быть повышенная температура и иные видимые симптомы) - надо решить вопрос с прививкой от пневмонии (если подхватит, в пожилом возрасте крайне опасно, летальность высокая); 3) осмотр стоматолога и, возможно, санация полости рта - там не должно быть источников воспаления


ФИБРИНОГЕН- 2.7
Протромб.инд. 87.5%. - не нужно интерпретировать, норм, но не важно


АЛТ -35 - норм
АСТ -19.0 - норм

Холестерин -2.0
ЛПВП-0,7
лпнп-0.85
триглицериды-1.0
инд.атерогенности -1.86 - ВСЕ отлично.


ЛДГ-246.0 - неспецифичный маркер, когда-то использовался для диагностики инфаркта; согласуется с приёмом статинов, также повышаться может и КФК; ни то , ни другое проверять ни к чему

А-амил.крови -52.0 - норм
щелочная фосфатаза -54.0 - норм
ГГТП -19.7 - норм,


FE сыворотки -16.5 - хорошо
НЖСС-35.20
ОЖСС-51.7
К нас.трансферином-32%
ферритин 350 - его интерпретируют вместе с маркерами воспаления (есть хоть СРБ) - при воспалении ферритин ложно повышается,
Гемоглобин HGB 154
Показано:
1) вот как важны достоверные результаты! железо ему не нужно и даже нежелательно, схема отменяется
2) увеличить потребление жидкости
3) надо искать источники воспаления: лучше проверить легкие у пульмонолога



Са сыворотки -2.26 - норм
фосфор-1.0-норм

калий 4.7 - : стартовый калий хороший
натрий 149: натрий можно и пониже, торасемид давайте почаще: не реже чем через день 5мг или мин. 2,5мг каждый день

Показано: добавить эплеренон 25мг ежедневно (оригинал Инспра, дженерик Эспиро) - это чтобы усилить профилактику смерти от сердечной недостаточности


мочевая кислота-245.0 -очень хорошо, а по прошлым писали, что 432...
ревматоидный фактор 3.4 - годится

WBC 6.1
NE 3,7
LY 1,8
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,0
RBC 5,16
HGB 154
HCT 43,9
MCV 85,1
MCH 29,8
MCHC 351
RDW-CV 12,7
PLT 259
PCT 0,16
MPV 6,2
PDW 16,9

ОАК очень хороший. Употреблять больше жидкости.

Забыла весы захватить.Возьму 4 числа.Идем к урологу повторно и к терапевту,она же должна дать направление к пульмонологу как я понимаю.И к нефрологу. Вы видите какие то предпосылки пневмонии,или чтобы исключить? Нам флюру надо пройти для операции,хотели сегодня,но у них уже неделю ремонтируют этот аппарат)) Рентген это же флюра как я понимаю.
Потом нужно заключение стоматолога тоже-если мы вырвем зуб,даст нам добро на операцию надеюсь...
При чем сроки годности прохождения врачей,анализов совсем небольшие..

Да, подозреваю, она может протекать вяло. + анализ мочи на инфекцию

Рентген не равен флюр., флюр. при пневмонии неинформативна

Все ясно.Анализ на общий анализ мочи у меня есть,на инфекции видимо другое направление необходимо.

Может ли быть воспаление из-за больного зуба? или я ерунду пишу?

Лейкоциты, измененные лейкоциты? Перечислите, что есть там

Как ни странно, может; поддержание полости рта в нормальном состоянии снижает риск СС событий, теперь к этому относятся серьезнее

Лейкоциты, измененные лейкоциты? Перечислите, что есть там

Всего лишь направление на руках.

Лейкоциты, измененные лейкоциты? Перечислите, что есть там

Всего лишь направление на руках.

По нему и будет ясно.

Да ничего там не будет ясно.)Просто направление на общий анализ мочи. И никакие показатели не указаны(если вы это имеете ввиду) Это же я просто попросила у врача. 4 го у уролога попрошу на инфекции.

на инфекции рано, там есть специфика того, что надо

В общем анализе ВСЕГДА указываются, есть ли лейкоциты в моче и какие, достаточно их наличия

Если по общему будут лейкоциты. То следующие направления надо:

1) трёхстаканная проба (объяснят, как собирать - я уже тут где-то раньше это описывал)
2) бак-посев в определением чувствительности к антибиотикам

Такой HbA1C более реалистичен. Цель достигнута, перепроверять не надо.
Биохимию тоже повторять не надо. Всё нормально.


Проверки теперь будут плановые, раз в год.

(по маме только надо будет ряд показателей перепроверять, когда будет интенсивная медикаментозная подготовка для искоренения онко)

На глюкозу можно больше не смотреть точно, пока имеется Виктоза. И риск гипогликемии она сводит к минимуму.

Несмотря на норм. HbA1C, мама должна продолжить Виктозу. Она нужна далеко не только для снижения сахара. И маме она особенно важна, пока имеется онко.
Более того, как понимаю, она длительно применяла гликлазид, который истощает бета-клетки поджелудочной - даёт красивую цифру глюкозы несопоставимо высокой ценой. НА этот год уже известно, что бета-клетки (дают инсулин), истощаясь, не исчезают, а становятся другими клетками (в поджелудочной не только бета-клетки), и процесс можно обратить вспять. Виктоза это может.
Настоятельно рекомендую продолжить терапию, если финансовая сторона- хоть 0,6мг лучше чем ничего.
Когда в РФ появится Оземпик- можно будет перейти на него (1 инъекция раз в неделю).