ишемический инсульт,80 лет

билирубин общий -15.5 - норм
общий белок 67.2 - норм, за низкобелковым рационом следить
альбумин-42 - норм
мочевина 7.5 - норм

креатинин-83 - норм: напомните рост и нужен текущий вес
А по предыдущим анализам был 140+, как они там мерили.... Если сравнивать более ранним, то креатинин (почки) идёт на спад, как должно.

Увеличиваем метформин: Лонг 750 утром и на ночь = 1500мг в день. Когда будет подготовка в связи с онко, метформин нужно будет снизить до 500мг в день или убрать вообще (смотря по креатинину).



глюкоза 6.6 - норм, но не важно

СРБ- 2.1 - годися

ФИБРИНОГЕН- 3.2, норм, но не нужен
Протромб.инд. 118.9%

А вот генетический анализ на резистентность к Плавикс/АСК нужен.


АЛТ -32.8 - норм
АСТ -16.5 - норм

Холестерин -3.3
ЛПВП-1.1
лпнп-1.65
триглицериды-1.2
инд.атерогенности -2.00 - ВСе хорошо. Но для мамы схема по Крестору в силе. Это в её случае оптимальнее.
Либо вариант как у папы (Липримар 40 + Эзетрол 10). Сами там сопоставьте по стоимости альтернативных вариантов.


ЛДГ-364.0 - ок, но не нужен
А-амил.крови -57.0- норм

щелочная фосфатаза -65.0
Хотелось бы узнать уровень: магний , В12

ГГТП -24.5 - норм

FE сыворотки -13.0
НЖСС-38.20
ОЖСС-51.2
К нас.трансферином-25%
ферритин 61 - оценивается с поправкой на воспаление
Гемоглобин 142

Выраженной анемии нет. Но схема остаётся в силе. Через месяц (+ перерыв 10 дн) достаточно перепроверить только гемоглобин (надо чтобы не повысился сильно). Улучшить есть чего.


Са сыворотки -2.2 - норм
фосфор-1.0 - нормъ

калий 5.0 - норм
натрий 152
Диуретик нужен. Арифон ретард 1,5 в силе.

мочевая кислота-293.0 - норм
ревматоидный фактор 5.0- годится, кое-что опасное в связи с суставами исключили)

WBC 8,5
NE 4,0
LY 3,8
MO 0,6
EO 0,1
BA 0,0
RBC 4,84
HGB 142
HCT 41,4
MCV 85,5
MCH 29,3
MCHC 343
RDW-CV 13.0
PLT 217
PCT 0,18
MPV 8,2
PDW 18,2

ОАК годится. Нейтропении нет. Эритроциты в допустимом состоянии, предыдущий комментарий по недостоверным анализам отменяется. Ряд вещей соотносится с наличием онко, но всё не так критично, как ожидалось.


В целом, с такими показателями мама уже готова к расправе с онко. Можно дождаться большего снижения веса, но не затягивать. Маме назначили только гормонотерапию, ЛС то уже получили? Но не при каждом раке груди такое работает в принципе. Подбор успешной терапии индивидуален и требует специфичных индикаторов по опухоли. В принципе, если знать подробнее, можно и оценить возможности медикаментозного искоренения без масштабной операции или обойтись минимально инвалидными методами (а-ля кибер-нож тп). ЛС существует много, но, бесплатно их могут не выдать, они недешевы, но реальны по доступности. Для подбора нужна подробная биопсия тд. Главное - не упустить время.
Онко - скорее, главная причина плохого "общего самочувствия", но это никакой не приговор. Тут, похоже, главные проблемы - психологические, чтоб с этим разделаться, и забыть, и жить дальше и долго.
В Новосибирске основные современные методы доступны, проблемы организационные..

минимально ИНВАЗИВНЫМИ

Вы говорите о железе,которое я заказала,верно?

Не поняла про какое ЛС идет речь?

Теперь для себя откорректирую:(выделю,чтобы искать легче потом было)
мама:
ЛС которые пьет мама:

ависит от графика (пробуждение, перед сном) +/- конечно

Утро 10.00:
1) L-тироксин 150 [пока данная доза пусть остаётся]
2) Беталок Зок 50
3)метформин 750 мг
4) Джардинс 10//25 [особой разницы в плане влияния на уровень глюкозы между данными дозами нет, но за ногами на 25мг надо следить внимательнее - любые начальные признаки трофических нарушений, но при наличии Виктозы риск меньше, можно обойтись и без Дузофарма]
5) Гипосарт 8//16
Добавить:
6) Арифон Ретард 1,5 [надо для почек, а не для АД, + увеличить потребление жидкости в течение дня]

Запивать водой. Еда не ранее чем через пол часа после приёма.


Вечер 18-20.00:
1) Липримар 80
2) омепразол 20
Запивать водой. Принимать до еды.
В этот же приём еда //кефир - вместе с этим или после этого:
3) Аспирин Кардио 100 + клопидогрел 75 [до получения данных анализа на резистентность]
4) метформин 750 мг
Анемия:
5) железа бисглицинат (когда будет) будет втиснуто в этот приём, главное не раньше 4 часа после приёма L-тироксина и не на пустой желудок
а) 1 растительная капсула (железа бисцилигат 25мг) в день в любое время после еды
б) 1-2 апельсина в день (не перепутайте с грейпфрутом, апельсины королёк не использовать)
Принимать 30 дней. Затем перерыв 10 дней. На 10-11 день повторная сдача ОАК +железо-ферритин-трансферрин в той же лаборатории

Перед сном 22.00:
1) Беталок Зок 50
2) Леркамен 5 [принимать каждый день, особенно актуально если порция Беталок принимается и на ночь, на нормальные физиологические колебания АД не обращать внимания]
3) Гипосарт 8
4) Глюкофаж Лонг 1000 [Лонг нет смысла делить на дважды по 500, на то он и Лонг]
5) Виктоза [на ночь лучше]

С меня узнать точный рост и вес,купить очки,повязки
С мамы анализ на резистентность к аспирину нужен
Хотелось бы узнать уровень: магний , В12
Вроде бы ничего не забыла.Ну анастрозол она конечно пьет.
Потом ей очень тяжело от того,что нижнее АД всегда совсем низкое.
Спрашивает,можно ли как то это стабилизировать? Про ноги молчит уже))) Порой говорит мне: сбегала до магазина)))) тут же смущаясь от такой откровенности))) Гулять выходят почти каждый день!!!

Хотела удалить пост,откорректированный поставить,не дает удалять.
ЛИПРИМАР:
ЛИБО
Крестор 40мг через день (период полувыведения примерно 1,5 дня - при её креатинине - дольше)

ЛИБО
Крестор 20мг каждый день

Оставшийся Липримар 80 принимать также через день, для целевых сойдет
хема по Крестору в силе. Это в её случае оптимальнее.
Либо вариант как у папы (Липримар 40 + Эзетрол 10). Сами там сопоставьте по стоимости альтернативных вариантов.

Да, но его, видимо, нужно будет растянуть с перерывами по-дольше. Надо будет перепроверять гемоглобин, чтобы сильно не поднимался. Там есть нюансы в том, как работают препараты железа.

Формально ферритин неплохой, но надо оценивать с поправкой на воспаление + др. показатели.


Напоминаю: есть есть язва тп, то железо перорально будет усваиваться хуже. Гастроскопия/или анализ на скрытую кровь.

Думаю, 30 дней и посмотреть гемоглобин. Остальное - приберечь ко времени интенсивной терапии онко. Из-за этого гемоглобин часто падает и существенно. Тогда надо будет за ним следить. Но многое зависит того, какие ЛС будут применены.

Для справки: Если гемоглобин упадёт ниже 100 (на химиотерапии напр. бывает так), то Аранесп. Но и не факт, что будет нужен. Сейчас точно не нужен.

Не поняла про какое ЛС идет речь?

анастрозол же был?

Не поняла про какое ЛС идет речь?

анастрозол же был?

Да, несколько лет пьет

Застала маме о том, что оно нужно ликвидировать))) Представляете, да ее реакцию)) С Виктозой то целая проблема была. Но знаете, она как- то помягчела что ли. Видимо ваши знания и авторитет смягчил ее категоричность, начала чувствовать себя лучше существенно))) Про онко уже порассуждали сегодня немного

*Сказала маме, что онко нужно удалять... И до этого, что вы писали про ее удаление. Задумалась короче

и в данный момент возобновила приём?

его назначали не "автоматом", как обычно назначают всем - а с учётом индивидуальных особенностей опухоли?

Нужен ряд исследований по опухоли, включая биопсию. В частности, есть повышенная экспрессия гена HER2? Главное - тщательно изучить опухоль, чтоб подобрать самую оптимальную терапию. Поговорите с онкологами, они в курсе всех новинок -в Новосибирске точно, может, не всё страховка покрывает - вот не предлагают.

Главное - подробнейшая оценка. От этого зависит и масштаб операции. Нет данных, может, вмешательство будет небольшим.

Найдите в докумпнтах из онкоцентра, HER2 есть повышенная экспрессия? Если да, то всё ещё проще.

Мама прекращала прием анастразола на несколько месяцев,до появления в нашей жизни вас.С конца февраля возобновила прием. До этого пила другое лекарство, тамоксифен. Анастрозол назначили в связи с с тем, что на тамоксифен началась побочка, стала чесаться грудь.

анастрозол в сравнении с альтернативами это как сухпаёк в сравнении с обедом в ресторане