ишемический инсульт,80 лет

В РФ велик спрос на "альтернативную медицину" и свякое шаманство типа "облучение крови" тп + недостаточная работа регулирующих органов - сколько фуфла по ТВ рекламируют...

В ЕС, например, производителям воды запрещено указывать, что это может использоваться как средство чтобы предотвратить обезвоживание, ибо научно не доказано

Уже похоже, что и не на альтернативную. Аксиомы так сказать уже опровергают)))

Про статины много мифов, и вроде бы всё изучено как можно, и всё равно найдутся те, кто играет на страхах населения о "сговоре фармкомпаний и врачей"), это при том, что из многих классов сердечно-сосудистых ЛС статины имеют одну из лучших доказательных баз

))) жизнь -боль)))

Вот поэтому у меня в доме уже лет 15 нет телевизора. Элементарная гигиена собственного мыслительного аппарата.

1) напомните мне рост (папа, мама) для СКФ
2) Вы выкладывали данные на начало апреля, получается прошло 2+ месяца, когда зафиксировали незначительную сепарацию листков перикарда до 3-4 .

Когда были у кардиолога, он не просил повторить Эхо-КГ?
Не расспрашивал ли кардиолог папу о симптомах, связанных с перикардитом?

По Эхо-КГ на нач. апреля оснований отложить операцию нет + имеется комбинация 3-х диуретиков (с добавлением эплеренона)

Пока в связи с риском острого перикардита (проблемы с перикардом - тоже источник воспаления) ничего предпринимать не нужно,

нужно исключить влияние 1) легкие и рентген, 2) анализ мочи и возможная инфекция, 3) решение стоматологич. проблем и оценить, какой вклад это вносило в повышение СРБ

Ждём повтор СРБ после решения стоматолог. проблем.

Проблема в том, что апабеталон (apabetalone) ещё проходит испытания (но уже 3-я фаза), не меньше 3-5 лет ещё ждать. Должен внести хороший вклад в проблему "остаточного СС риска" несмотря на наличие оптимальной (на данный год) терапии.

Пока выясните наличие в Новосибирске ЛС Колхикум-Дисперт (колхицин 0,5мг). В малых дозах он ценен - снижает СС события за счёт снижения воспаления (+смягчает некоторые виды боли) + профилактика острого перикардита (это тоже надо перекрыть для спокойного будущего). В высоких дозах (как при купировании приступа подагры тп) наоборот опасен.

Обычно используют что-то а-ля ибупрофен (и на Западе тоже), это снижает риск перикардита, но повышает риск других событий. Поэтому эти варианты сразу отбрасываем.

В РФ колхицин вообще одно время был недоступен (им убить можно при передозировке + иные коррупционной-бюрократич. аспекты регулирования в РФ), и отношению в РФ, даже в серьезных учреждениях, не хватает понимания. Поэтому, если результаты покажут целесообразность колхицина, то на будущее - любому, кто удивится, зачет тут в схеме колхицин - ткните носом вот в этот обзор доказательной базы (сейчас ещё идет ряд испытаний) - https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10....pub2/epdf/full

Думаю, это будет последнее, что надо рассмотреть, чтобы усовершенствовать схему для папы.
+ креатинин покажет, можно ли увеличить Эликвис до 5мг (хотелось бы, но при креатинине 100 пока не могу).

Добрый день, доктор!
Мамины показатели:
7- 116/61. 78. вечер 104/52. 76
8- 117/55. 80 полдень 98/54. 82 вечер 120/57. 85
9 - 103/61. 82 полдень 111/57. 83 вечер 121/61. 86
10-116/63. 78 полдень 105/56 74 ,вечер забыла
11-110/65 79 вечер 124/63 73
12-110/53 77. Вечер 121/61,78
13-110/58, 86 полдень 103/49,83,вечер 120/57,82
14-118/55,82. вечер 121/57,73
Очень жалуется что давит грудь и тяжело дышать. Один день сильно жаловалась на левую руку, такое впечатление говорит что в руке трещало и появлялись на руке бороздки(впадинки) Голова сильно кружится, в глазах темнеет..

Папин рост 166,вес 93
Мама 155,вес 84
СРБ все поняла. В понедельник удаляем последний зуб, вторник сдаем анализ мочи, будем посмотреть.

Колхикум есть, посмотрела.
Про нашего кардиолога все очень печально, не стала уж прошлый раз писать))) прям ооооочень. Пожилой мужчина, полностью проф. деформированный.

Рентген послезавтра заберу результаты тоже. Понедельник очень много дел у нас будет. В МНТК по новой нужно пройти обследование, так как прошло сорок дней(с прежнего обследования) до момента операции.Короче коммерция на высшем уровне))) А вот если бы платно делали операцию, то старая диагностика бы проканала))))

Ясно. Очень жаль, не будем мучить её Арифоном Ретард. Он для неё лучше по ряду параметров, но не принципиально. Пока вес недостаточно низкий, такое АД ей будет тяжеловато.

Арифон отменяется. Диуретический эффект слишком силен.


Будет такой вариант:

Утро:
1) Гипосарт 8 мг
2) Торасемид 2,5мг (1/2 таблетки) [диуретик ]
3) Джаридинс при этом 10мг (не 25мг).

На ночь:
1) Леркамен 5мг
2) Гипосарт 8мг

+ Не забывать про достаточное потребление жидкости.
Это более щадящий вариант, всё нужное втиснули, по минимуму. Цель: чтобы цифры САД выше 140 не фиксировались. При её данных и отсутствии перенесенного СС события можно не загонять её в жесткие рамки.

+ Пусть не забывает про потребление глюкозы - в идеале медленные углеводы (пусть выберет что ей нравится из списка медленных), но и быстрые углеводы (напр. чай с сахаром) ей тоже иногда можно на тройной гипогликемическй терапии.

"голова кружится и темнеет в глазах" - когда такое возникает, пусть зафиксирует уровень глюкозы глюкометром ; иметь в доме горький шоколад, а ещё лучше его каждый день по-немного потреблять; если такие симптомы - пусть попробует купировать потреблением глюкозы - стакан молока // чай с горьким шоколадом - пусть выберет, что нравится из списка быстрых углеводов

На измененной терапии через неделю выложите дневник АД, пульс, глюкоза натощак + время измерения (7 раз уколоть палец потрепит), надо сопоставить с рационом питания, также записанным подробно: каждый день в течении недели записывать, сколько и какой жидкости выпито + что съедено утром тп. Надо подгонять рацион питания под терапию.

Беталок Зок, конечно же, остается на месте

Папа:
креатинин 102

СКФ (по CKD-EPI 2009г.) = 60 мл/мин/1,73 м кв. Вот это меня устраивает (цель СКФ не ниже 60). По выписке из сосудистого центра было СКФ=54.

Низкобелковый рацион продолжается. С учётом Виктозы можно рассчитывать ещё на некоторое повышение СКФ или значимое замедление падения СКФ.

Дозы Глюкофаж Лонг и Эликвис остаются прежними.


Мама:
креатинин 83

СКФ = 58 мл/мин/1,73 м кв. Всё нормально, а то креатинином 140 (в той сомнительной лаборатории) заставили меня понервничать)

Низкобелковый рацион продолжается. С учётом Виктозы можно рассчитывать ещё на некоторое повышение СКФ или значимое замедление падения СКФ.

Глюкофаж Лонг 1500мг в день остаётся на постоянно (пока СКФ примерно не ниже 60). Дополнительно диуретик вместо Арифона Ретард, напоминаю, мягкий вариант Торасемид 2,5мг + не забывать про потребление жидкости

ну тут лучше "7 раз отмерь, 1 раз отрежь"