ишемический инсульт,80 лет

Проблема, что медицинские формы как капсулы или спрей с точным дозированным содержанием каннабиноидов (как Sativex) вряд ли будут доступны.

Один из лидеров на рынке британская GW Pharm., по своим продуктам они уже имеют несколько одобрений FDA по ряду показаний, инфа о проведенных и планируемых клинич. испытаниях есть на сайте: https://www.gwpharm.com (на англ.)

Нужно исходить из того, что форма россыпью 10 мг но не более 30мг в день

Речь разумеется о дозе каннабиноидов:
Обычно указано % содержание каннабиноидов в конкретном продукте и сорте.

В среднем это 10-25%. Пример: в 1г сухого (неочищенного) продукта при 20% содержании каннабиноидов получается 200мг. Получается допустимая доза продукта с содержанием каннабиноидов 20% не должна превышать 150мг.

Расчеты важны для определения достаточного эффекта при минимальных рисках.

Не знаю, можно ли тут создать приватную тему. Понимаю, что схему публично писать опасно, чтобы никто не экспериментировал без контроля.

Интересно, о чем речь, почитал бы. Или это комбинация веществ?

https://www.google.com/amp/s/www.mk.ru/amp/...-i-gashish.html
А воз и ныне там....

судя по объёмам для ввоза, речь о необходимом для небольших клинич. испытаний в интересах Московского эндокринного з-да, непонятно, зачем надо создавать колесо, когда лекарственные формы уже созданы и успешно прошли испытания - нет бы обеспечить импорт нормальных ЛС..

Мама узи сделала, врач сказала, что по сравнению с прошлогодний намного хуже.
Написано все от руки, там где точки будут стоять, я не поняла слово вообще, где? знак-тоже.
Может быть что-то поймете все же..
Очень жалуется на свое состояние, что дышать не может,сдавливает грудь
Левый жел-Не увел
Левое предс-увеличено
Стенки миокарда ЛЖ-ЗСЛЖ незначительная гипертензия? Или гипертрофия
МЖП стенок левого желудочковой утолщена
Перегородки лоцируются на всем поотяжении:сбросов на их уровне нет.
Глоб. Сократимость миокарда ЛЖ достаточная ФВ=55%(снижена??)
Клапанный аппарат изменен :уплотнены створки аорто.... го и ми... клапанов
Аорто..... не..... тация 0-1 ст
Мист?...ая ре...... тация 1ст
Кинез миокарда ЛЖ: селетарих?? нарушен? Миокарда в покое?? Не выявлено
Признаки диастол. дисфункции -1 типа
Доп особ:аорта?не расширена стеноз?корня?аорты.
Аорта 36 мм, не расширены, уплотнена
Левое предс.57*43 увеличено, ПП =50*46
левый желудочковой КДР 48 КСР 13
дилатация -нет
ФВ 55% ФУ 29
МЖП 13 мм, гипертрофия есть
ЗСЛЖ 13 мм, гипертрофия есть
ПЖ 26 мне увеличен
АК уплотнены, пиковая скорость 1.3м /с?
МК створки уплотнены
Пиковая скорость 0.4/0.6 м/с
Регургитация 0-1
КЛА без особенностей
Регургитация 1 степени?
ТК не уплотнены,пиковая скорость 0.7 м/с
Признаки Легочный гиперт:52 чего то.. (ртутного что ли)
Сепарация листков перикарда в области А---V борозды 13 мм
Закл:
Признаки Легочной гипертензии
Признаки умеренного количества....... на ЗСМЖ?
сепарация? листков? перевода -17 мм

1) Мама узи сделала, врач сказала, что по сравнению с прошлогодний намного хуже.

Найдите предыдущий протокол Эхо-КГ. Тогда и сравним, "намного ли хуже". На мнение врача диагностики, который не умеет нормально составлять протокол Эхо, не обращайте внимания.


2) Очень жалуется на свое состояние, что дышать не может, сдавливает грудь

Данное состояние не имеет непосредственного отношения к сердцу, не оттуда ноги растут.
Надо:
1) лечить основное заболевание - онко, напоминаю, опасна не сама по себе, а массой вызванных ею осложнений, которые приходится перекрывать: активизируйте взаимодействие с онкоцентром - нужна биопсия (и ряд других исследований)и определяться с таргетной терапией- высокоинтенсивная медикаментозная подготовка + затем операция (объём и необходимость будут зависеть от ответа на ЛС терапию), бесконечно оттягивать это нельзя
2) эти симптомы должны улучшиться, когда нейропатическую боль возьмем под контроль: в онкоцентре надо добиться назначения прегабалина (Лирика), просто так не купить - нужен рецепт
3) в связи с ДЛА (средним??) надо уточнять состояние легких



3) Левый жел-Не увел
Левое предс-увеличено

Левое предс.57*43 увеличено, ПП =50*46
левый желудочковой КДР 48 КСР 13

Увеличенные предсердия -субстрат (не причина) для образования тромбов напр. при пароксизме мерцательной аритмии. В связи с предсердиями- клапаны описаны отвратительно неподробно. При повторе Эхо-КГ в нормальном экспертном учреждении надо мерить площадь раскрытия клапанов тд.

АК уплотнены, пиковая скорость 1.3м /с?
МК створки уплотнены
Пиковая скорость 0.4/0.6 м/с

Если судить по пиковым скоростям, то ничего значимого, раскрытие клапанов годится.

Стенки миокарда ЛЖ-ЗСЛЖ незначительная гипертензия? Или гипертрофия
МЖП стенок левого желудочковой утолщена
Перегородки лоцируются на всем поотяжении:сбросов на их уровне нет.


"незначительная" гипертрофия- некорректно, не врачу диагностики оценивать "значительная/незначительная", по проведенным измерениям и указанным цифрам более точный вывод не сделать. Гипертрофия миокарда - обычное дело на фоне длительной АГ, сейчас это под медикаментозным контролем. Это мелочи. Гипертрофия миокарда приходит, уходит и возвращается в зависимости от тщательности ЛС контроля АД и ЧСС.


4) Глоб. Сократимость миокарда ЛЖ достаточная ФВ=55%(снижена??)

Да, ФВЛЖ снижена, но допустимо. Со сниженной ФВЛЖ медикаментозно работать проще, чем сохранной. Её нужно поднимать медикаментозно. Терапия уже есть, но её нужно усилить.
Получается, на момент изменения её терапии ФВЛЖ была ещё ниже (если тогда ещё перед стартом померили бы).


5) Клапанный аппарат изменен :уплотнены створки аорто.... го и ми... клапанов
Аорто..... не..... тация 0-1 ст - РЕГУРГИТАЦИЯ там имелась в виду, ничего существенное регургитация не представляет
Мист?...ая ре...... тация 1ст
Кинез миокарда ЛЖ: селетарих?? нарушен? Миокарда в покое?? Не выявлено

Признаки диастол. дисфункции -1 типа - ничего существенного

Доп особ:аорта?не расширена стеноз?корня?аорты. -
Аорта 36 мм, не расширены, уплотнена
Левое предс.57*43 увеличено, ПП =50*46
левый желудочковой КДР 48 КСР 13
дилатация -нет
ФВ 55% ФУ 29
МЖП 13 мм, гипертрофия есть
ЗСЛЖ 13 мм, гипертрофия есть
ПЖ 26 мне увеличен
АК уплотнены, пиковая скорость 1.3м /с?
МК створки уплотнены
Пиковая скорость 0.4/0.6 м/с
Регургитация 0-1
КЛА без особенностей
Регургитация 1 степени?
ТК не уплотнены,пиковая скорость 0.7 м/с

6) Признаки Легочный гиперт:52 чего то.. (ртутного что ли)
ВОТ С ЭТИМ надо разбираться:

1) Не понятно, о каком именно давлении идет речь? о среднем? уточните заново - там имелось в виду ДЛАср.?
2) на фоне признаков ЛГ, уточнение данных по клапанам - принципиально! Если речь об аортальном стенозе, то без цифр говорить дальше нет смысла


7) Сепарация листков перикарда в области А---V борозды 13 мм
С этим тоже надо разбираться,


Закл:
Признаки Легочной гипертензии
Признаки умеренного количества....... на ЗСМЖ?
сепарация? листков? перевода -17 мм

так сепарация была 13мм, к теперь уже 17мм?... как будто всё это мерила курица лапой, а не врач диагностики

Что надо делать:

1. Изменения в схеме ЛС:

1) с утра добавить эплеренон 25мг ежедневно (Эспиро/Инспра)
2) постараться выйти на 5 мг торасемида ежедневно (если сейчас 2,5мг)
3) в связи с ситуацией с перикардом: срочно добавить колхицин 0,5мг (Колхикум Дисперт) + целекоксиб 200мг (Целебрекс) ежедневно, или - самый минимум -монотерапия колхицин 0,5мг - главным образом для снижения СС риска, а не улучшения качества жизни; но это заодно должно смягчить болевые ощущения
4) вопрос с получением Лирика в онкоцентре остается (чисто для качества жизни)


2. Необходима нормальная диагностика, не нравятся данные по ЛА (и не только). Обращайтесь в Мешалкина (Новосибирский). Там, думаю, для уточнения проведут катетеризацию правых отделов сердца и тд. Не затягивайте - нужно провести более качественную и подробную диагностику там. Попросите направление и договаривайтесь о консультации.

3. Из исследований:

1) через 2 недели после добавления эплеренона повторить калий и креатинин
2) гастроскопия
3) рентгенография и визит к пульмонологу - не затягивайте, надо уточнять состояние легких

Доктор спасибо вам, огромное спасибо за всё.
Я не написала одно слово, перед цифрами 52.Я бы прочла его как: Рсееа, или Осееа..

расчетное давление в ЛА, может

В любом случае нужно дообследование в Мешалкина. На данном этапе с такими показателями жить можно, время пока не упущено.

По результатам дообследования могут предложить небольшое вмешательство (сейчас многие вмешательства проводятся без общего наркоза) или указать на его необходимость в будущем.

ЕДу к родителям, похоже сердце, схватился за него, стонет, упал, скорая у них я еду

Сидел минут 10 на унитазе, не вставал, потом доплелся до раковины на кухне, упал на нее мама подставила стул, усалила. У него говорит начались хрипы,конвульсиях, грузина внутрь говорит втянулась, обмочился, потом рвало. В скорой тоже его вырвало. Сейчас инсульт инфаркт они исключили. КТ сделали. Кладут в кардиологию. Смотрела наша, чудесная,, заведующая неврологии. Говорит скорее всего от перепада погоды, давление было 60 с чем то(потом к мамы точно узнаю) Вроде как я поняла это связано с кистой образующейся. Кладут в кардиологию.

Электрокардиограмме же можно доверять?

Если АД было такое низкое на Арифоне, то верните торасемид, такие эпизоды гипотонии больше не нужны. Некоторые из капель, которые могли выписать, могли так усилить гипотензивный эффект. Какие доп ЛС применяли там и что выписали на сейчас?
Увеличить потребление жидкости, проверить электролиты калий, натрий, хлор, проверить глюкозу и при необходимости сладкий чай стакан молока; проверить ЭКГ может, гипотонией сопровождался очередной пароксизм мерц аритмии, сейчас пусть ловят, главное - не пропускать Эликвис

Если по КТ с контрастом все чисто, это главное. Эпилептический приступ они исключили? ЭКг надо смотреть.

Перепады погоды и их влияние на такую картину -чушь, это выдумка советских ученых; пусть проверяют ритм по ЭКГ