Ишемический инсульт, мужчина 60 лет

Где список всех диагнозов?
Где ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, Биохимия, включая липидограмму, СРБ, HbA1C, СМАД 24ч, ЭхоКГ, Холтера 24ч.?? Где анализы на время поступления и после выписки?

"дома лечение такое прописали:
-
- ношение компрессионных чулков: - показания?? УЗДГ сосудов нижних конечностей где??
продолжить прием:
- ацетилсалициловая кислота 500мг по 1/4т в обед (или ТромбоАСС, кардиомагнил по 1т в обед)
- эналаприл 5 мг по 1т 2р/д (под контролем АД, если АД выше 130/80 мм.рт.ст)
- этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол) 0,125*3 раза в день 2 месяца - это не лекарство, а фуфло
- холина альфосцерат (церепро) 400 мг 1 т утром, 1 т обед 2 месяца - не будет толку
- повторение курса сосудистых препаратов, ноотропов, нейропротекторов, антиоксидантов 2 раза в год - ну и чушь! "сосудистые" препараты курсами не принимаются, и их у пациента только 2 - АСК и энелаприл

Обратитесь в учреждение, где знают, как лечить ОНМК и обеспечить их современную профилактику.

Что теперь делать?( Последствия?

Я еще с врачами, которые реабилитацией будут заниматься завтра поговорю, что они там скажут.

а как он выглядит? получается папе такого не делали?

нам ничего не говорили, в выписке про инфекцию нет ничего. А инфекция чего?

Что теперь делать?( Последствия? - обеспечить надлежащую профилактику повторного инсульта, ищите грамотного кардиолога для начала

а как он выглядит? получается папе такого не делали? - уже не важно

нам ничего не говорили, в выписке про инфекцию нет ничего. А инфекция чего?

Возможно, мочевыделительной системы. Это должно быть подтверждено анализами и отражено в выписке. Ну не от балды же антибиотики назначают..

Диагноз: 6 МКБ I 63.9
осн: ОНМК. Ишемический инсульт в бассейне правой СМА от 14.05.19. Легкая дизартрия. Левостронняя гемианопсия. Левостронняя гепиплегия. Левосторонняя гемигипестезия. Соп: Артериальная гепертензия 3 ст, 2ст, р 4. Целебральный атерсклероз (Правой ВСА на 30%, устья ВСА слева на 25%)

Неврологический статус:
Умеренное оглушение. Заторможен, вял. Быстро истощается. Ориентирован верно. Помнит какой сейчас год и месяц, сколько лет путает дату. Предметное зрение сохранено. Левосторонняя гемианопсия. ЧМН: зрачки D=S; фотокоррекции сохранены; корнеальные рефлексы живые, симметричные. Движение глазных яблок: парез взора влево, нистагма нет. Не конвергирует. Лицо с ассиметрией слева. Сглажена левая носогубная складка. Язык слегкой девиацией влево (следов прикуса нет). Резко+проба Барре с левых конечностей. Мышечный тонус изменен в левых конечностях по центральному типу. Сухожильные рефлексы D>S. Левосторонняя гемигипестензия. Координаторные работы левой рукой не выполняет. Менингиальной симптоматики нет. Симптом Бабинского слева. Патологических кистевых рефлексов нет. В позе Ромберга не установить. Осмотр в пределах кровати.

где хронич. болезни, которые привели к ОНМК?

У терапевта выясните список диагнозов. АГ? ХСН? СД? ...

Атеросклероз есть (один из главнейших факторов инсульта), а лечения нет.

не спришивали, не выясняли, не лечили. Это папа 3 недели просто так там пролежал получается!!!

Спасибо вам большое за разъяснения!

Завтра поеду к папе, поговорю там еще с врачами, чтио скажут. А вообще, очень обидно, что так все у нас в провинции с медициной.... Само не прошло, значит не лечится(

В РФ есть стандарты, не самые продвинутые, но и тут их не соблюли в достаточной мере.

Да уж. Скажите, как нам теперь с реабилитацией - совсем плохо, да?

Очень не хотелось бы, чтобы папа лежеть остался - это верная смерть.

ранняя интенсивная реабилитация- хорошо и правильно
ряд жизненноважных ЛС в схеме отсутствует... ищите кардиолога

Спасибо!!!!! Будем искать!)

Те препараты в больнице, которых не видели, очевидно были в составе капельниц. Изотонический раствор натрия хлорида вводился не для лечения, а как разбавитель для других лекарств.
Антибиотик скорее всего вводился для профилактики пневмонии.
На тему лечения атеросклероза можно много спорить. Да, статины доказательно уменьшают риск повторного инсульта и увеличивают среднюю продолжительность жизни. При этом, не доказательно, снижают качество жизни и ухудшают результаты двигательной реабилитации после инсульта. Опять же слухи про доказательные исследования: лет 20 назад фирма владелица патента на статины провела более 100 крупных исследований статинов, но опубликовала только 3, остальные спрятала "под сукно". Отношение к статинам, подобно прививкам, довольно неоднозначно. Как лицензированный врач я не имею права не назначить, но думать и говорить что думаю лицензия мне не запрещает.
Про максимально раннюю и максимально интенсивную двигательную реабилитацию двумя руками "за". И… пусть перечитает Джека Лондона, на личном опыте после тяжелой травмы проверено: хорошо настраивает на волю к победе в двигательной реабилитации.

Спасибо)))

читать он не может, буду я читать)))

пока папе назначили только ЛФК.
Теперь у меня что-то поубавилось энтузиазма(
Он лежит, но хорошо двигает правой стороной, хотя, силы уже там не те, конечно. Хоть бы посадили его. А вообще, страшно, что так и останется лежать.

лежать = смерть
движение = жизнь

купить ему ходунки + ортез при необходимости, пусть учится ходить заново

а как он на них ходить будет?))) Если левую ногу он чувствует хотя бы (по крайней мере, когда щекочим, пальцами шевелит, и если двигать, то ему больно), то руку вообще нет, хотя говорил, что больно в плече при гимнастике.
Я думала, про (названия не знаю, опишу так))) палку такую на четырех колесиках)))
Еще хотим купить и установить дома шведскую стенку, чтобы дома заниматься) Может потом, в зависимости от того в каком состоянии папа выпишут из реабилитационного отделения, еще что найдем.

Конечно, будем учить, ведь лежачий он и сам весь измучается, и нас измучает. А такая перспектива мне не очень по душе))) Главная мотивация)))