помощь в реабилитации, консультации по течению болезни ,осложнениях и восстановлению

А что они там свое дают-известно.При мне например принесли тромбо-Асс((

Нельзя было прерывать Золофт и мемантин. Антидепрессанты есть даже в российских стандартах ведения после ОНМК.

Менятьколпидоргел назад на аспирин это уже ниже плинтуса, чем отличается антиагрегантная терапия Плавиксом и аспирином уже писал.

Получается Холтер и ЭхоКГ надо делать отдельно за счой счет. Хотя эти исследования есть в самых базовых стандартах.
Получите анализы крови и бегите оттуда. Убедитесь, что АД под контролем на их "своих схемах".

И еще генетический анализ на резистентность к аспирину/клопидогрелу при возможности.
Убедитесь, что ей не применяют опасное фуфло с недоказанной эффективностью - мексидол, кортексин, актовегин, цитофофлавин тп - чем так любят пичкать пциентов в таких местах.

Больше недели там находиться опасно, это значимо повышает риск внутрибольничной пневмонии, а прививки (на фоне Сд обязательно , особенно в это время года) от пневмонии, как думаю, еще нет. Или зоть это и прививку от гриппа потребуйте сделать.

От пневмонии прививку первый раз слышу.От гриппа делают-совигрипп.
Капельницы не ставят ,говорят нельзя.А внутривенно колют что то для сосудов мозга.(обычно это мексидол)
А еще такой деликатный вопрос назрел.Я же ее после инсульта впервые увидела воочию,у нее так много волос выросло на подбородке и верхней губе(по бокам).Это просто ужас.Раньше не было вообще до инсульта.Это с чем может быть связано?

От пневмонии важнее, чем от гриппа. Совигрипп годится, тоже надо. Это очень частое осложнение после ОНМК, на фоне СД летальность крайне высокая. Сначала нужен рентген, пусть проверят , все ли чисто. Не допускать застоя в легких, обязательно дыхательная гимнастика (ютуб в помощь), надосуге почитайте статистику по внутрибольничной пневмонии в РФ.

Не думаю, что рост волос на лице является последствием ОНМК.
Если кратко: у здоровой женщины бороды и усов быть не дожно, однако после менопаузы это, увы бывает часто, связано с гормональными сбоями (снижается эстроген тд..). Женские гормоны имеют защитную функцию от СС риска.
В таких ситуациях используется комбинация эстроген + антиандроген - Диане-35. Это позволяет женщине созранять "женственность" после менопаузы, если упростить. Что касается эффекте в отношении роста волос: терапия препятствует росту волос у женщины там, где их не должно быть (на подбородке, повышения волосатости на теле с возрастом..) и способствует росту волос на голове.
Но в ее случае гормональный не единственный фактор. В схеме есть ЛС Дузофарм, сосудорасширяющее. Улучшается кровоток в тч в волосяных фолликулах, волос растет лучше. Напр сосудорасширяющее миноксидил применяется специально при выпадении волос (уобоих полов). Изначально миноксидил был ЛС от АД, обнаружили интересный побочный эффект и стали использовать в косметических целях.
Дузофарм, конечно, из за этого отменять нельзя. Эпиляция тоже не поможет, в основе гормональный фактор, на него и нужно воздействовать - мнимум Андрокур (антиандроген ципротерон) или лучше комбинированный Диане-35.

И еще: был добавлен эплеренон. Терапевт вам его запеняла на устаревший спиронолактон (Веришпирон) Это одна группа. Спиронолактон, причем в дозах более высоких, чем для кардиологических целей, применяется у женщин при потере волос. Эплеренон мощнее.

Спиронолактон и жплеренон снижают андрогены, поэтому способствуют росту волос на голове, и как правило препятствуют росту волос на лице по мужскому типу, на теле..
При длительном приеме эплеренона (который напостоянно в связи с отеками и АД) можно рассчитывать он будет достаточен для препятствия росту волос на лице.

Ясно.Значит так совпало.Дузофарм низачто отменять не будем.Мама не нарадуется ноги перестали болеть.А то ведь она даже плакала и не спала от боли.Она Вас очень благодарит.

Приятно читать, что есть ответ на терапию. Не забывайте извлекать максимум выгоды от приема Дузофарма: он увеличивает переносимую дистанцию ходьбы - ходить пешком каждый день как можно больше - для улучшения венозного оттока помимо прочих бонусов

Здравствуйте,доктор.Маму выписали.Выписка у меня на руках.ОЧЕНЬ много диагнозов .Много нового.Очень страшно.
1)Сахарный диабет 2тип,целевые показатели гликемии достигнуты.Гликированный гемоглобин-10,6%.
гликемический профиль сразу напишу:11.10 8:30 14,7 13.10 13,0 15.10 9,0 17.10 6,9
13:30 15,2 12,7 13,9 7,2
17:30 - 12,2 7,6 12,4
22:00 9,1 13,4 4,4 14,2

19.10 11,6 20.10 8,5
- 12,8
18,1 11,2
22,6 8,4

Лечили так:режим,диета №9,инсулинотерапия (актрапид,протафан,затем хумалог микс 25),глюкофаж.Без доз написано.
Домой назначено:Инсулинотерапия(смешанные инсулины):
8:00-18ед.двухфазный инсулин 25/75
13:00-18 ед.двухмазный инсулин 25/75
17:00-16ед.двухфазный инсулин 25/75
Табл.Метформин 500мг по 1т.2р/сутки
Это по диабету.Далее
2)Ангиопатия н/конечн.смешанного генеза(диаб.,атер.)справа:-окклюзия 3ББА-окклюзия н/2 ПББА Слева:-окклюзия 3ББА-окклюзия ср/3ПББА в сочетании с дистальной сенсо-моторной полинейропатией.
Дуплексное сканирование артерий н/конечн.(мама говорит делали лежа)
D S d-mm v-cm/c d-mm v-cm/c 3ББА окклюзия окклюзия ПББА н/2 окклюзия 2,0 57 АТС 20/4 45 Атеросклероз артерий в сочетании с диабетической ангиопатией н/конеч.Выраженный кальциноз стенок артерий н/конечн.Справа:-окклюзия 3ББА-окклюзия н/2 ПББА Слева:-окклюзия 3ББА-окклюзия ср/3 ПББА.
Ничем по моему не лечили.(все лечение ниже напишу)и свой Дузофарм не разрешили пить.
Далее по диагнозам
3)Нефропатия смешанного генеза.ХБП С3а.А3. (раньше не было этого диагноза)
УЗИ почек Правая почка положение обычное .Размеры 100х39мм.Толщина паренхимы 12мм.Структура однородная.Чашечки не расширены.Лоханка не расширена.Конкременты нет.Левая почка положение обычное.Размеры 98х48мм.Толщина паренхимы 11мм.Структура однородная.Чашечки не расширены.Лоханка не расширена.Конкременты нет.Заключение:Уз-патологии не выявлено.
ОАК лейк.9,8 10^9/л;эр.4,9 10^12/л;гемоглобин 141г/л;тромб.266;Гематокрит 43%;С 50,8%;Л 39,8%;М 6,5%;Э 2,1%;Б 0,5%;СОЭ-6мм/ч
ОАМ Реакция-6,5;уд.вес-1015;Белок-следы;Сахар-5,6мм/л;Ацетон-отр;Лейкоц.20-25 в п/зр;А/к=более 33,9мг/ммоль.
Фибриноген-3,2г/л
АЧТВ 24,2сек
ПТВ 10.9сек
фосфор неорг.в крови 1,48 ммоль/л
мочевая кислота крови 355мкмоль/л
АСТ 14ед,
общ.белок 78г/л;кальций общ.2,42ммоль/л;альбумин с/к 46;билир.пр.с/к 2,2;глюкоза 17,3ммоль;ЩФ 293ед/л;билир.общ.19мкмоль/л;АЛТ 22ед;Мочевина 8,5ммоль/л;Креатинин 104мкмоль/л;СКФ=46мл/мин/1,73м2
ГГТП 37ед/л
холестерин 3,9ммоль/л;триглиц.1,1;ЛПВП 1,2;ЛПНП 2,5;КА расч.:1,7
калий-4,15;натрий-140,8;ионизир.кальций 1,18
с-пептид 2,04нм/мл
Суточная протеинурия :Диурез-Белок 0,66г/л

ну гликемический профиль сбился.Я не так писала .Ничего не поймете.

4)Артериальная гипертония 3риск 4.Атеросклероз аорты,мозговых артерий.Перенесенное ОНМК от 15.08.2019 с левосторонним гемипарезом.Нарушение функции тазовых органов.Хронич.ишемия головного мозга смеш.генеза с умерен.когнитивными нарушениями ,эмоциональной неустойчивостью,расстройством сна.
ЭКГ Ритм синусовый.ЧСС 64 в 1 мин.ЭОС резко отклонена влево.Блокада переднего разветвления ЛНПГ.Возможно рубцовые изменения в миокарде передней перегородочной области ЛЖ.(Ранее этого не было)
Эхокардиография:Левый желудочек:ММ 163г.,ИММ 104г/м КДР 4,7(3,5-5,6см),КСР 3,26(2,5-3,7см)КДО 102,КСО 43,УО 59,ФИ 58% Толщина 3С 1,0см Толщина МЖП 1,0см ЛП 3,32см ПП 3,3см Характер движения МЖП правильный Диастолическая функция ЛЖ релаксационный тип.Нарушение локальной сократимости:не выявлено ПЖ:диаст.разм 2,71см(<3,0см).Толщина ПСПЖ 0,5см (0,5см) Митральный клапан:состояние створок уплотнены.Особенности:единичные мелкие кальцинаты на створках.Характер движения створок:разнонаправленный.Данные доплерографии:MR 1-2 cтепень.Трикуспидальный клапан:состояние створок уплотнены.Характер движения створок:разнонаправленный.Данные доплерографии:TR 1 степень grTR 22mmhg Аорта:диаметр на уровне корня Ao 3,05см.Диаметр на уровне восходящего отдела 3,35см.Стенки Ao уплотнены.Раскрытие в систолу 1,56см.Данные доплерографии AR незнач.степень.Легочная артерия:диаметр на уровне клапана 1,75см.Клапан легочной артерии:состояние створок N Данные доплерографии LR Нижняя полая вена 1,5см,на вдохе спадается>50% Перикард:N СДЛА 27 мм рт ст Неспецифические дегенеративные изменения стенок Ao,створок Ao-,M-,T-клапанов.Ao-регургитация-легкая.Размеры полостей сердца,глобальная сократимость миокарда ЛЖ в пределах нормы.Диастолическая функция ЛЖ нарушена по релаксационному типу.М-регургитация небольшая.Т-регургитация небольшая.Декомпенсации КО в покое не выявлено.
Лечение в стационаре:Режим,диета 9,инсулинотерапия,глюкофаж,Мексидол в/в,т.Арифон ретард,т.Нипертен,т.Тромбо Асс,т.Симвастатин,т.Престариум А,т.Моксонитекс.
Домой назначено:Инсулинотерапия,Т.Метформин 500мг 2р/сут;т.Периндоприл 10мг утром до еды,Т.Индапамид 2,5мг 1т.утром натощак,Т.Бисопролол 2,5мг утром после еды;т.Моксонидин 0,4мг 1т в 18:00 после еды.Постоянно Тромбо Асс 100мг по 1т после обеда;т.Аторвастатин 20мг 1т на ночь;продолжить прием Мексидол 125мг 1тх3р/д-1месяц.По рекомендации психотерапевта :табл.Аминофенилмасляной кислоты(Аквифен,Фенибут)250мг 1т 3р/д после еды 1 месяц 2 раза в год;таб.Хлорпротиксен 15мг 1/2 таб.на ночь до 1 мес.

Ну еще делали фгдс ,поставили Очагово-атрофический гастродуоденит,вне обострения (мама сегодня сказала что желудок то побаливает,почему умолчала в стационаре незнаю,спрашивает меня что попить)
УЗИ ОБП : Диффузные изменения печени,подж.железы.
Хронический атрофический фарингит.Левосторонняя хрон.нейросен.тугоухость -назначили 1)Персиковое масло 2р/д 7 дней
2)Тонзилгон 1т 3р/д 7дней.
По глазам-Препролифер.диаб.ретинопатия обоих глаз.ЛКГД OU 02.04.19 Осложн.катаракта OD,артифакия OS,о/у глаукома в ст.компенсации OU-назначено:1)Трайкор по 1т 1р/д постоянно
2)Эмоксипин 1%по 1кап.2р/д 1мес.ou
3)Дорзопт по 1кап 2р/д в ou пост.
Еще новый диагноз-Фокальные изменения щитовидной железы,эутиреоз.
УЗИ щит.жел.-Правая доля:размеры 18х43х11мм Объем 4,1см3
Структура неоднородная,образование смешанной эхогенности 4мм
Эхогенность не изменена.
Левая доля:Размеры 13х34х13мм объем 2,8см3
Структура неоднородная,образование смешанной эхогенности 5мм
Эхогенность не изменена.
Перешеек 5мм.Структура однородная.Эхогенность не изменена.
Заключение:Образования щитовидной железы.
ТТГ-1,3 мкМЕ/мл
Т4-12,2 пмоль/л
АТ к ТПО 0,1МЕ/мл

А еще удивил Рентген ОГК в 2х проекциях(прямая и левый бок)
Правосторонний сколиоз.Справа в S2 и S3 определяются два петрификата.Легочный рисунок усилен и деформирован за счет диффузного пневмосклероза.Корни структурные.Синусы плевры свободные.Утолщена апикальная плевра с обеих сторон.Тень средостения не смещена.Диафрагма расположена обычно.Пневмосклероз.Петрификаты верхней доли правого легкого.Плевральные наложения с обеих сторон.

Может здесь кроется причина хронического кашля,который только усиливается?

Главное:
1) все назначения там имеют мало общего с индивидуальными потребностями пациента, но гораздо больше общего с принципом лечения по имеющимся бесплатным ЛС и указкой поддерживать "отечественного производителя", даже если это откровенно паленые, сомнительные "лекарства", чего вы хотите от бесплатной российской медицины..
верните все, что было до госпитализации
2) прививки сделали?