помощь в реабилитации, консультации по течению болезни ,осложнениях и восстановлению

Да, Липримар 80 пропал из продажи.он и так стоит ниже некуда: российские регулирующие органы часто требут от прроиводителя слишком низкую цену, в итоге им просто невыгодно поставлять это в РФ. То один жизненноважный препарат исчезнет, то другой.

Пусть тогда уж Липримар 40мг, но каждый день. Потдве таблетки через день это конечно менее рационально. Надо будет проверят биохимия крови, там и будет видно, хватает ли данной дозы для достижения целевых показателей

Клопидогрел канон экономия большая 319р против 872 (плавикс)
Липримар 40 каждый день-поняла.Или Аторвастатин-к( но у нас тоже 40мг) по 2т в день.
Креатинин у папы 75

Вес папы и рост?
Пусть будет клопидогрел Канон.

вес 58 рост 162

Не пройдет вариант через день или по 40мг; надо 80мг каждый день тк почки работают лучше, чем я рассчитывал.

Сколько лет у него такой вес? Надо видеть панель ОАК с лейко формулой и биохимию, что то тут нечисто. Не было ли такого, что вес существенно снижался за пол года например?

Естьслабость, повышенная утомляемость, перепады настроения, депрессивное состояние?
Нужно также: свежий ТТГ, кал на скрытую кровь, гастроскопия, диагностика анемии. На фоне СД первого типа его Индекс массы тела выглядит подозрительно. Это при том, что по анализам СД компенсирован плохо.

Он резко похудел в 2013г,когда и обнаружили сахар крови 20 или 26 не помню точно.
До этого тоже был не особо полным,просто нормального сложения,животик немного.
В 2011 году была операция по поводу ЖКБ,острого панкреонекроза уже(долго терпел,не обращался за помощью).Камень тогда удалили,а желчный оставили.Сделали холецистоеюноанастомоз.Делали МРТ ОБП на предмет опухоли поджелуд.железы(хирургу во время ревизии ОБП не понравилась поджел.железа)-ничего не нашли.Потом еще повторяли в 2012 г(если память не подводит)МРТ.Заключение:Объемное образование головки поджелуд.железы с прорастанием в антральный (кажется )отдел желудка?Объемное образование антрального отдела желудка? ну и хронический панкреатит,холецистоеюноанастомоз.
Хирургу данное заключение папа относил.Ну и все на этом.Потом несколько раз и узи обп делал и фгдс больше ничего не говорили,заключений на руки не давали.Тогда уже после операции сахар стал 11.И вот привело к СД в 2013г.
Мне кажется он меньше весит.В больнице говорит взвешивала практикантка на старых таких весах стационарных.Он худее меня,при одинаковом росте.Во мне 52кг.
ОАК писала,лейкоформулы нет конечно.БАК общ.белок 76,альб.42,мочевина 3,3;мочевая кислота 263;Креатинин 75;ЛПНП 2,4;с-пептид 0,19;холестерин 3,6;АЧТВ 34,2;ЛПВП 1,2;Фибриноген 2,1;триглиц 1,2;ПТВ 14,7сек,индекс атерогенности 1,5;Билир.Общ.19,0;ТТГ 3,8;Неорг.фосфор 1,14;Ант.к ТПО выше 465;Кальций общ.2,19;АСТ22;АЛТ 16;ГГТП 67,0;Щ.Ф206,0;СКФ 88,Na 139,5;К 14,4;СА 1,12
Утомляемость есть конечно-он же не сидит без дела,все время куда то ходит,что то делает...Может прилечь после обеда,но не всегда.Он работал до лета еще,после работы да,уставал.Мог прилечь после работы часов в 17 и до 21 например,мог и до утра.Раздражительность есть,не терпение какое то.Депрессии вроде не было.

Вы же указали, что диагноз у папы: диабет первого типа, а по мере поступления информации условия задачи меняются. Вот почему нужно значть много переменных, чтобы комментировать корректно. По информации выше речь о диабете типа 3с. Это меняет подход и прогноз.

В этом случае сочетание ряда хирургических и медикаментозных методов способно обеспечить даже полный уход от инсулинотерапии. Это для справки.
1) надо было удалять желчный пузырь полностью: ну удалили камень, будут новые и не тоько в этом проблема; показано удаление ЖП, это уже снизит риски
2) при ФГДС результат биопсии образования? Онкология исключена?
3) биопсия образования поджелудочной?

До острого панкреатита было ли:
1) потребление алкогоЛя в каких количествах и какого качества?
2) курение?
3) обильное потребление жирной пищи?

В его случае нужно лечить то, что привело к диабету.

Анализы когда были сданы?
Вы не опечатались? Калий (К) 14,4? Это жизнеугрожающее состояние и требует экстренного помещения в стационар.
Верхняя граница как правило до 5,5, калий 14 это чудовищно высокий


У гиперкалиемии много причин.

Изучите выписку внимательнее: может, хоть фуросемид был назначен на прием дома? Впрочем, это могло быть временное повышение. Нужен свежй уровень электролитов (в биохимии крови идет)

Про К не опечаталась(по крайней мере я).Мочегонные не назначены.Ни слова про контроль К после выписки.Анализы от 11.06.2019
Сахарный диабет 1 типа (LADA-тип) поставили только в этом году 13.06.2019.Поставлен на основании развития заболевания в относительно молодом возрасте(и это в 64года))без избытка массы тела,абсолютной потребности в инсулине с начала заболевания,сниженного уровня С-пептида-0,19нг/мл.
ЖКБ -почему хирург принял решение не удалять желчный пузырь,я незнаю.Он еще и папе сказал что теперь камней у него не будет благодаря анастомозу.Он верит ему и теперь спорит всегда с узистами,когда они говорят что у него в желчном опять конкремент.
К онкологу нас не посылали.Биопсию незнаю делали ли.В этот раз в больнице при узи обп написали поджелудочная железа не визуализируется.
До приступа острого панкреатита теперь трудно сказать что было.Восемь лет прошло.Вообще папа не злоупотребляет спиртными напитками и жирной пищей(не любит все жирное).Но курит с 10лет.По 10-15 сигарет в день.Просто тогда он часто жаловался что болит толи желудок,толи спина.Ему массаж приходили делать.На время помогало от спины.Но это было задолго до.Потом оказалось что у него грыжа пупочная.Операция была если не ошибаюсь в 2005г.Потом вот панкреатит в 2011г.
Про сахарный диабет 3с никогда не слышала.Сейчас почитаю.
Ксати вчера купила книгу Родионова и Мясникова "Пора лечиться правильно")

Ой простите пожалуйста.Конечно это я.Опечаталась.К 4,14 Куда три раза смотрела!!!

LADA может иметь дебют в данном возрасте. При начале LADA нет абсолютной потребности в инсулине. LADA подтвержлается панелью аутоимунных маркеров - есть в анализах? Перечисленное вами без подтвержденного наличия антител не явл диагностическими критериями.

Узи, где было образование поджелудочной, когда было? Узи очень неточный метод, очень многое зависит от врача диагностики. Качество исследования разным бывает. Нужна МРТ и оценить, что там сейчас.

Повтор анализа на с-пептид.

Ума не приложу, зачем хирург взался сохранять ЖП. Надо былт его удалить и спасать поджелудочную. При остром панкреатите можно было пересадить бета-клетки (производят инсулин) и в печень, диабета можно было избежать. Если по Узи нашли конкремент, значит он есть и еще будут. Не нужен ЖП человеку, надо удалять.

ФГДС повторить, со взятием биопсии. Хронич панкреатит в разы увеличивает риск рака поджелудочной и желудка. Хоть это теперь не прозевать. ОАК нужен с лейкоцитарной формулой, это базовое исследование по ОМС.

Для папы: хирург может быть хорошим человеком, но это еще не делает его хорошим хирургом.

Тут нужна точность и в цифрах и в формулировках, не пугайте так больше)

Образование поджелудочной железы было найдено на мрт в 2012году.
Маркеры аутоимунные не делали.
УЗИ ОБП от 13.06.2019 последнее там поджелудочная железа и селезенка не визуализируется написано.ФГДС не делали.
Ну обследоваться теперь не знаю когда.Пока от мамы не уехать.
Вам огромную благодарность незнаю как выразить!
Что помогаете нам,направляете.
Вы спасаете жизни людей!