Коронавирус и карантин

Я, как врач, наблюдаю.
По-моему, не болеют грипом и прочими соплями, включая ковид, те, кто при первых проявлениях простуды со словами: "херня, сама пройдет" — заглатыаают таблетку аспирина или пару таблеток парацетамола, и живут как привыкли.

Не разрешат. Привитые тоже будут ходить в намордниках. А кто снимет — еще и в наручниках, чтобы намордник не снимал.

Есть и другие моменты, подтверждающие, что это не грипп, а другой вирус.

Кстати, тебе это ничего не напоминает?
Еще 30 лет назад больных венерическими болезнями запирали в вендиспансер на 3 недели и давали больничный с записью "сифилис" или "гоноррея", чтобы на работе точно все знали от чего лечился. И это при том, что простая инъекция простого пенициллина, не говоря о более современных антибиотиках, и больной через 12 часов не заразный, может спокойно лечиться амбулаторно.
Я дожил до времени, когда вендиспансеры признаны позором советской медицины, надеюсь дожить до признания и с ковидом.

Я оаботал с властью и понимаю специфику. Они могут приказать только то, что можно приказать.
Именно поэтому, еще в марте прошлого года я предлагал простой план. Как раз тогда обсуждали заявление Нетаньяу, что он выделяет 80 миллиардов шекелей на пол-года коронакризиса: пособия и крмпенсации закрытым бизнесам, тесты, больницы… Я предложил план на 10 миллиардов: бесплатное электричество во всей стране на этот же срок, и болезненные штрафы за каждое закрытое окно. Чтобы если жарко или холодно, не жалели электричество, молотили обогревателями и кондиционерами, но чтобы в стране не было закрытых помещений. А более 99% заражений происходит именно в закрытых помещениях.
Но кто я? Просто врач. Меня не то что не послушали, меня просто не слышали.

Насколько я знаю, это рекомендации регуляторов: ВОЗ и ей подобных.
Вот, цифра ниже:

То есть, "переболевшие" чаще бывают ПЦР-положительными, чем вакцинированные.
И я могу предположить, почему так: процентов 90 посчитанных "больными", как в первый, так и во второй раз, не болели, а лишь в какой-то момент показали положительный ПЦР. Для ВОЗ и компании ПЦР+ = "больной".
Простая арифметика, что 99% от числа "дважды болевших" болели 1 раз или не болели вовсе.

Я останусь при мнении, что переболевший — имевший симптомы — защищен от тяжелого заболевания как минимум не хуже, чем вакцинированный.

Политиков же должны консультировать грамотные медики.
Сколько тяжелых в больницах мы можем себе позволить? В прошлую волну доходило до 1300.
Тяжелые "запаздывают" от новых на 2 недели. Чуть меньше, но неделями считать проще.
Сколько было новых 2 недели назад? Примерно в 2 раза меньше, чем на этой неделе:



А сколько у нас сегодня тяжелых в больницах?



60 тяжелых. Значит, если мекадем адбака не уменьшится, у нас через 2 недели будкт 120 тяжелых в больницах.

На самом деле, цифры будут меньше: из 60 сегодняшних тяжелых 19 валяются в больницах еще с весны, с прошлой волны, а нынешний подъем щаболеваемости принес нам 40 тяжелых. 40*20+20=100 — это прогноз на через 2 недели.

Так что вполне реально уже сегодня принимать решения на основании цифр тяжелых больных, не боясь отставания на 2 недели.

Для этого нужно разогнать некомпетентный сброд из минздрава. 

Для тех, кто не в теме, поясню. 

Эпидемиями должны заниматься эпидемиологи. Это аксиома. 
Так кто же такие эпидемиологи? Это не врачи, а санитарные врачи, закончившие не медицинский факультет, а медико-профилактический факультет университета. Ну и дальнейшая карьера. 

Кто у нас рулит пандемией? 
Нахман Аш — окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета, дальше из военного врача вырос в управленца. 
Сигаль Садецки — единственная, в чьей биографии есть слово "эпидемиолог" — закончила медицинский факультет Техниона, третий тоар по эпидемиологии… смотрим внимательно… по эпидемиологии онкозаболеваний. 

Сравним с Россией. 
Анна Попова: 

В минздраве Израиля — сюрприз! — нет ни одного эпидемиолога. 

Тут более сложная арифметика. 
На сегодня выявлены 4 типа антител. Возможно, их больше, но давай считать для тех, которые выявлены. 
Есть три типа S и один тип N. Для простоы, назовем их S1, S2, S3 и N.
Антитела N есть только у переболевших, это антитела к капсиду вируса, которого не в вакцине. 
Все антитела со временем снижаются, через пол-года примерно в 5 раз. 
Для защиты от заражения нужно в 10 раз больше антител, чем для защиты от тяжелой болезни. 
После вакцинации примерно на треть больше S1 антител, чем после болезни, и это понятно: 3 типа антител произвести проще, чем 4 типа, поэтому организм производит больше. 

Но, через пол-года после вакцинации — привет! — к нам пожаловал индийский штамм, встречаем Дельту. На Дельту не действуют S2 и S3-антитела. 
У вакцинированных Дельту бьют только S1. У переболевших Дельту бьют S1 и N-антитела. Их суммарное количество 2*3/4=1.5 — в полтора раза больше, чем у вакцинированных. 
Полтора раза — это очень много. В отрезке времени от полугода до двух лет уровень антител снижается как раз в полтора раза. 
То есть, переболевшие через 2 года после болезни будут защищены от Дельты так же хорошо, как вакцинированные через пол-года после вакцинации. 

​​​​​​​Нафига вакцинировали переболевших, я плохо понимаю. Скорее всего в поддержку политического лозунга об эффективности вакцины. Или, не доверяют тестам, и понимают, что среди посчитанных переболевших немало тех, кто переболел другими вирусами. 

Есть 2 крайние позиции:
1. По каждому умершему рвать волосы, мол не уследили, заразили — и затягивать жесткость ограничений.
2. Признать, что вирус, как и грипп, с нами навсегда, вакцина есть, и жить с этим так, как десятилетиями жили с гриппом: тестирования добровольные и по направлению лечащего врача, вакцинация добровольная, никаких ограничений.

Обе позиции имеют право на существование. Но лавировать между ними в поисках компромисса — ИМХО, глупость.

Именно так, при условии, что мекадем адбака (коэффициент заражаемости) будет оставаться в районе 1.3,как последний месяц.
Однако, в последние 2 недели он больше, чем 1.3, и количество госпитализированных может оказаться выше названных цифр.

Я останусь при своем мнении, что причина в погоде: в последние 2 недели жарче обычного — реже открываем окна — больше находимся в непроветриваемых помещениях — больше заражаемся. Сейчас у нас происходит то же, что было в конце августа – начале сентября прошлого года, когда на затянувшемся хамсине заболеваемость и смертность скакнули втрое. На следующие 2 недели прогноз погоды благоприятный: температура среднесезонная. И мой прогноз по заболеваемости до конца августа благоприятный: заболеваемость вряд ли пойдет на снижение, думаю, еще подрастет, но вряд ли перевалит 6.000 новых в день, а количество тяжелых вряд ли перевалит 1000. Это без учета третьей порции вакцины пожилым. С учетом вакцины, прогноз по тяжелым к концу августа - началу сентября намного лучше... При условии, что не появится новый штамм, полностью обходящий вакцину.

Переведенное на русский интервью с врачом-терапевтом д-ром Кёнляйном от 19.05.21 г. (с сокращениями)
1-я Часть.

https://vimeo.com/561310604

Перевод на русский:

Не о ковиде.
Но прослеживаются некоторые параллели:

СПИД есть, и от него умирают.
Я хочу сказать, что:
1. Синдром приобретенного иммунодефицита описан в конце XIX века — без малого на 100 лет раньше появления вируса иммунодефицита человека.
2. Более половины ВИЧ-инфицированных, из числа заразившихся 30 и более лет назад, отказавшихся от терапии AZT, и сейчас живы и здоровы без всякого лечения.
3. У примерно 10% умерших от СПИД, ни разу в жизни не обнаруживался вирус иммунодефицита.

Последняя ежегодная международная конференция по ВИЧ-СПИД, прошедшая в 2003 году, приняла резолюцию всего из двух пунктов:
1. Так и не получены доказательства причинности вируса в развитии заболевания.
2. Конференции больше не проводить, ввиду отсутчтвия темы для конференции.

Мое личное мнение, что вирус "ВИЧ" при СПИД-е — не причина, а маркер имеющегося иммунодефицита, — вирус, который селится в ослабленном организме.

Сколько уже длится афера с "вирусом иммунодефицита"?
Больше 30 лет?
Наивно думать, что пройдет еще несколько месяцев или год-два, и весь пузырь ковидобесия лопнет

Отличный обзор, у меня нет ни одного возражения. Но есть 2 существенных дополнения:
1. Эффективность вакцин против дельты посчитана по американским данным. Но Америка встретила дельту тогда, когда с момента иммунизации большинства американцев прошло буквально пару месяцев. Израиль встретил дельту спустя пол-года от массовой иммунизации, и цифры эффективности намного хуже: защита от тяжелого течения и/или смерти через пол-года после вакцинации всего 90%.
2. Из 15 тысяч переболевших ковидом в марте-апреле 2020, повторно заращились менее 1%, ни один из повторно заразившихся не умер. К сожалению не запомнил, кто из ответственных лиц минздрава вчера озвучил эти данные.
1+2. Если мы ооворим о штамме "дельта, иммунитет после болезни защищает и через полтора года в 10 раз лучше, чем иммунитет после вакцинации всего через полтора года.

Это не так.
Вирус может поразить только те клетки, у которых есть АСЕ2-рецептор.
У новорожденного таких рецепторов почти нет.
Дальше будет сложно, уберу под цитату.

Что больше: 4 во второй степени, или два в четвертой степени? Девять в третьей, или три в девятой?
Очевидно, что число степени больше значит для прироста, чем число, возводимое в степень.
Так вот, для всех трех факторов риска заражения и тяжелого течения, возраст — это степень, в которую возводятся эти три фактора.
Очень больной с младенчества тридцатилетний сравняется в лучшем случае с очень здоровым пятидесятилетним.

Я намного более оптимистичен.
Я исхожу из того, что пик жары пройден, меньше пользуемся кондиционерами, больше открываем окна. А значит, ужастиков с процентом положительных тестов под 20, как было год назад, не будет, да и 10 не будет, максимум, дорастет до 6–7. При объеме тестирований 100+ тысяч в день, мы не перешагнем 10 тысяч новых в день ни в августе, ни в сентябре. И полутора тысяч тяжелых не перешагнем. И смертность будет не больше 50 в день.
То есть, мой пессимистический прогноз до 2 тысяч умерших до конца сентября. Оптимистический прогноз, в рассчете на третью вакцинацию, менее 500 умерших до конца сентября.

Тут не очень сложная арифметика.

Все антитела со временем снижаются, как мы знаем по другим патогенам, через пол-года примерно в 5 раз, через 2 года в 10 раз, через 5 лет в 15 раз. И эффективная защита 2–5 лет.
Это ожидалось и для вакцины от ковида.

Запомним цифры: защита вакциной прекращается тогда, когда количество антител снижается в 10–15 раз.

На вакцину от ковида вырабатываются 3 типа известных на сегодня антител. Для простоты, назовем их S1, S2, S3.

Почему нам важно, что 3 типа? Потому, что индийский штамм (дельта) обходит S2 и S3, на него действуют только S1. То есть, даже сразу после вакцинации, количество эффективных антител втрое меньше, а через 6 месяцев после вакцинации, когда количество всех антител уменьшится в 5 раз, эффективных антител будет в 15 раз меньше — та ситуация, как было бы после соответствующей вакцины через 5 лет.

То есть, или будет новая вакцина от дельты, которая будет эффективна от дельты 2–5 лет, или мы будем пользоваться против дельты вакциной от альфы (Уханьский штамм) с эффективностью 3–6 месяцев.

У переболевших уханьским штаммом лучше ситуация, у них есть еще и N-антитела к капсиду. S1+N — 2 из 4 эффективных антител, не треть, а половина. А значит, через пол-года у них уровень антител против дельты будет не в 15, а в 10 раз меньше.

А что про него писать? Он, в основном, неспецифический — одинаков для всех вирусов.
Давай напишу основы.
Первое и главное — слизь. Та самая слизь, которая скапливается в носу за ночь у здоровых, которую мы отсмаркиваем по утрам.
Чтобы вирус поразил клетку слизистой, вирус должен вступить в физический контакт с клеткой. Слой клеток покрыт слизью. Вирус прилипает к слизи, и при высмаркивании выбрасывается наружу.
Заражение происходит одним из двух способов: или через оголенный участок слизистой, или при скатывании слизи в комки — комок "катится", и прилипшие вирусы могут соприкоснуться с клетками слизистой.
У слизи есть дополнительные факторы защиты: лизоцим, убивающий часть микробов, и иммуноглобулины, обезвреживающие часть вирусов. Но основной защитный эффект — барьерный.
Мукозный иммунитет отлично работает от комбинированного заражения: в ответ на любое заражение, начинается "насморк" — усиленная выработка слизи, препятствующая заражению другим вирусом, пока организм не справился с первым.
Противовирусное действие оксолиновой мази заключалось не в убивании вирусов, а в ее раздражающем действии на слизистую, вызывавшем усиление выработки слизи.
С этим, скорее всего, связан и "странный" факт, что курильщики значительно меньше заражаются ковидом — табачный дым, раздражая слизистые, увеличивает выработку носовой слизи.

Ну да, ты же не специалист, чтобы отличить где факты сочетаются друг с другом, а где нет.
Попробую показать на примере.
В России с диагнозом аппендицита везут в больницу и срочно оперируют. Смертность от осложнений операции 1% — это лучше, чем смертность без операции 30%. Цифры условные. Всё правильно делают? Вроде да.
Я был поражен как поступают с аппендицитом в Израиле. С аппендицитом не везут в больницу и не оперируют срочно. Даем антибиотики дома на 10 дней. Смертность 0%. Через 10 дней, когда воспаление купировано антибиотиками, планово определяют, кому нужна операция, и оперируют планово, в хорошем состоянии здоровья, планово подготовив к операции, смертность 0%.

Я лечил с ковидом более 500 человек. Только трое из них вынуждены были лечь в больницу, но двое из этих трех обратились ко мне в тот момент, когда тяжесть состояния уже не позволяла лечиться дома, уже требовался кислород. Ни один из 500 не умер.
Умирают от ковида в России потому, что ковид такой тяжелый, или потому, что лечение такое неподходящее?

Ты математик, в цифрах должна понимать не хуже меня.
Чтобы человек мог дышать, поры в материи должны быть как минимум десятки микрометров. Размер вируса десятки нанометров.
Ах, нам говорят про микрокапли, задерживаемые маской? Вирус не боится высыхания. Если при первом выдохе капля из носоглотки застряла в маске, при первом вдохе микрокапля высохла за микросекунды, и сухой вирус полетел тебе в легкие. Меньшая часть вирусов останется у тебя в легких, вызвав вторичное заражение, а большая часть вирусов уже без всяких капель полетит наружу, и эффективность маски для них будет как сетка рабица от комаров.
Из этого я делаю 2 вывода: 1. Маска не защищает от заражения других. 2. Маска на больном ОРВИ приводит к вторичному заражению легких, к увеличению риска вирусной пневмонии и смерти.
И подтверждение 2 пункта: в самом начале эпидемии, когда маски носили только медики, из первой тысячи умерших в Питере было больше 100 медиков — в 10 раз больше, чем процент медиков в Питере, и в 100 раз больше, если мы посмотрим соотношение умерших к заразившимся среди медиков и немедиков.

Могу поделиться лайфхаком, как сделать, чтобы гарантированно не заразить и свести почти к нулю риск заразиться?
Все мы знаем, что вирус цеплчется за ACE2-рецептор слизистой, чтобы поразить клетку. Но не все знают, что этот процесс занимает время не меньше получаса от попадания вируса на слизистую до проникновения в клетку. То есть, у нас есть как минимум пол-часа на то, чтобы убить вирус, попавший в наш организм, и не заразиться. Пары спирта гарантированно убивают вирус в доли секунды. Итак, плеснуть спиртом на руку, и понюхать: вдох носом, второй вдох ртом. Потом этот спирт можно растереть по рукам для дезинфекцит. Или, как делаю я, если ношу маску, то каждые 15–30 минут пшик спирта внутрь маски из пульверизатора. Если это делать хотя бы 2 раза в час, это практически гарантирует от заражения. Если все же заразился, это практически гарантированно защищает от распространения вируса в легкие — защищает от тяжелого течения — это то, что позволило легко переболеть пяти сотням моих пациентов.
Кроме того, чтобы вирус вновь накопился на слизистой и начал распространяться, заражая других, тоже нужно время, это не мгновенный процесс. Просто понюхав спирт, ты становишься незаразной как минимум минут на 15, даже если ты в этот момент болеешь. Если визит к пациенту группы риска длится больше 15 минут, ничто не мешает повторять экзекуцию над вирусами каждые 15 минут.

Многое из сказанного мной я видел в записях фейсбука, в роликах ютуба. Все эти публикации были удалены в считанные часы цензурой "антинаучности". Это есть на моем медицинском сайте, и эти страницы не ищутся ни одной поисковкой — тот же фильтр "антинаучности". На твой взгляд, есть логические ошибки?
Я не сторонник теорий заговора, поэтому не могу найти разумного объяснения происходящему. Могу лишь повторить слова профессора Надава Гальперина: они [ВОЗ и правительства] сначала повторили китайскую ошибку, а потом они просто погрязли в своих ошибках.