Коронавирус и карантин

Всем оболваненным рекламой намордников, которые якобы от чего-то защищают, предлагаю проделать простой эксперимент. Курящие могут проделать сами, некурящие могут попросить курящих.
Частицы дыма от сигареты или пара от электронной сигареты по размерам примерно равны микробрызгам слюны, вылетающим при дыхании и кашле, и на порядки крупней вирусов.
Итак, эксперимент: затянуться, надеть маску, выдохнуть через маску.
У меня маска профессиональная, N95.
И результат:

Присоединённое изображение

Контактный путь заражения доказан. Даймонд Принцесс, 600 заражений через посуду.

Я обязан не заражать других и выполнять инструкции минздрава. Поэтому, заходя в дом к пациенту, я на пороге надеваю маску и стерилизую руки.

Что касается моего личного здоровья, минздрав и ВОЗ могут идти в любом угодном им направлении. Я не стерилизую руки после вызова к больным, даже после тех, у кого вероятно ковид. Я немытыми руками чешу нос, если чешется. Я не делаю ничего, что может защитить меня от заражения. Я убежден в неопасности этой болезни для здоровых людей: надеюсь, что переболел в январе или потом бессимптомно, и это самый надежный способ не заражать других, менее здоровых, чем я, не заражать моих пациентов. Я и в эпидемии гриппа переболеваю одним из первых, задолго до начала эпидемии, для врача это рутина.

Интересно, как с течением времени меняется освещение в прессе одного и того же события. Одни подробности появляются, другие, наоборот, исчезают, словно их и не было.
Хотел еще вчера написать но не было времени, было тяжелое дежурство.

• Позавчера в середине дня: в Кинерете выловлен утонувший, без пульса и дыхания, после реанимационных мероприятий (החיאה) на ИВЛ доставлен в больницу Пория в критическом состоянии (מצב אנוש).
• Позавчера вечером: у пациента 49 лет (или около того, не помню точную цифру), проходившего лечение в связи с происшествием на воде, выявлен коронавирус, пациент переведен в инфекционное отделение.
• Вчера в середине дня: в больнице Пория скончался от коронавируса пациент 49 лет.

Не мог пройти мимо, унесу себе:

Присоединённое изображение

Тут еще вот какой вопрос: вирус мутирует. То есть, появляются более смертельные и менее смертельные штаммы. Изолируя тяжелых больных и давая свободу легкобольным, мы прерываем распространение более тяжелых штаммов, давая распространиться более легким, несмертельным.
Изолируя всех подряд, мы смертельным и несмертельным штаммам даем равные шансы.

Это не моя мысль, это одна из основ.

За то, что делает сейчас ВОЗ, студентов 4 курса выгоняли с экзамена по эпидемиологии.

Еще одно подтверждение о курении:
https://www.youtube.com/watch?v=wDvUgb-6tbE:1475

И риск заражения вирусом, и тяжесть течения у заразившегося, во многом зависят от вирусной нагрузки — грубо говоря, схватил ты 100 вирусов или 100 000 сразу.

В Индии жарко. Что это значит? Что никто дома и на работе не сидит при закрытых окнах, в транспорте тоже окна открыты. В Индии даже лучше, чем в более богатых странах, где в жару закрывают окна и включают кондиционер.


Азбучная истина борьбы с любыми дыхательными инфекциями, известная еще с XIX века, — проветривание. Это самое главное средство борьбы с эпидемией. Пусть вирус улетает в окно, а не накапливается в помещении. Тогда у контактировавшено с больным или выделителем все шансы схватить не 100 000, а 100, вирусов, и вообще не заразиться, или заразиться и переболеть в легкой форме.


Именно поэтому все сезонные вирусные инфекции чтизают с наступлением тепла — тепло, открываем окна.

Это не новость, почти при любом инфекционном заболевании заразным человек становится до того, как заболеет клинически.



Поймите простую вещь: современная медицина не может выявить всех зараженных. Поэтому есть давно принятые алгоритмы действий.

Есть особо опасные инфекции — способные убить более 5% населения страны. Для них карантин больных, первых и вторых контактов.

Для остальных эпидемических инфекций карантин больных и первых контактов.

Изоляцию здоровых, не контактировавших с больными, не подразумевает ни один из научно обоснованных сценариев, это китайское ноу-хау XXI века.

Да, внешне похоже.

Что такое инкубационный период — время от заражения до заболевания? Это то время, пока вирус размножится до такого количества, которое вызывает болезнь. Чем меньше попало — тем больше времени нужно на размножение. Тем больше времени у иммунной системы распознать вирус и начать производить антитела. А если вирусов совсем мало, просто поубивать всех интерферроном, не вырабатывая антител. Но при этом успеть распознать вирус и приготовиться к быстрой выработке антител в случае повторного заражения.

Попробую вспомнить симптомы, выявляемые по телефону:
– температура
– сухой заложенный нос
– потеря обоняния
– потеря вкуса
— боль в горле
– сухой кашель
– боль в груди при кашле
– чувство нехватки воздуха
– контакт с предположительно больным короной.

Симптомы, которые может выявить врач:
– частота дыханий в покое выше 18 в минуту
– снижение сатурации ниже обычных возрастных цифр или ниже 93 в любом возрасте (не считая хроников на кислороде)
– аускультативные изменения в легких.

Для обоснованных подозрений на коронавирус нужно как минимум 3.

Италия. Общая смертность.
Смертность с коронавирусом не выше, чем смертность с каким-то другим вирусом зимой 16/17.

Присоединённое изображение

Почему непонятно? Был другой вирус. Никто не бил тревоги, жили как обычно.

Да понятно, что влияет на смертность.
Судя по графику, повлиял примерно так же, как до него влияли другие вирусы. И это в Италии, где пестдец-катастрофа, которой весь мир пугали.

Не для врача.
Больной — тот кто имеет клиническую картину.

Я довольно внимательно слежу за эпидемией в Израиле.
Из примерно 18 000 инфицированных было:
— примерно 400 тяжелых — на масочной или интубационной вентиляции, из них 260 умерло, еще около 50 на подходе к смерти.
— примерно 600 среднетяжелых — эпизодически давали инстиляцию кислорода.
— примерно 3000 имели клиническую картину и были нетрудоспособны.
— примерно 14 000 не имели никаких симптомов или имели минимальные симптомы без потери работоспособности.

Первые 3 из 4 — это больные.
Четвертые — выявленные по ходу дела среди контактных, благодаря их выявлению цифра смертности в Израиле одна из самых низких в мире.
Если считать от числа именно больных, смертность будет в районе 7–8%.

Но есть и 5-я категория — инфицированные бессимптомные не выявленные.
Предположительно в Израиле таких не менее 5% — 450 тысяч.
Если смертность посчитать с учетом и этих, цифра выйдет меньше, чем при гриппе, называлась 0.037%.

Почему нам важны обе цифры?
Первая — высокая смертность от числа больных — причина высокой нагрузки на лечебные учреждения, слишком большой процент требует госпитализации и интенсивного лечения.
Вторая — ожидаемая низкая смертность на душу населения — мы имеем проблему выхода из кризиса так, чтобы разгневанный обнищанием народ не линчевал руководителей здравоохранения. Поэтому и дальше будут педалировать первую цифру и скрывать вторую.

NYT о "дополнительной смертности во время эпидемии.
Графики интересные. Жаль, на графиках лишь непонятные относительные величины.
И старенькое уже, 21 апреля.

Ссылка на страницу ( количество переходов по ссылке: 6 )
 https://www.nytimes.com/interactive/2020/04/21/world/coronavirus-missing-deaths.html