вопрос о восстановлении после инсульта

Спасибо вам за хорошие слова:rolleyes:, но наши врачи не столь оптимистичны...
сегодня попробуем сходить к ней, может все таки впустят.

Я оцениваю по тому, что сделано, и по результатам.

То, что ограничивают посещения, достаточно обосновано: в первые недели после инсульта даже обычная простуда может стать смертельной. Чем меньше больной будет контактировать с окружающими - тем меньше риски заражения чем-то помимо основной болезни.

Добрый вечер. Сегодня 10й день после инсульта. Смогли зайти к ней на 3 минутки. Нас узнаёт, на вопросы отвечает правильно, говорит тихо и с трудом. Говорит, что хочет апельсин, и в то же время вспоминает, что раньше его не ела, говорит, что хочет домой, что было очень много планов на лето. (Она у нас очень энергичный человек.) Спрашивает о родственниках, о соседях.
Левая нога у неё обмотана эластичным бинтом, сама объясняет, что это из за тромба. Этот тромб - он опасен? Левая рука не реагирует на прикосновение, на просьбу сжать руку. Очень вялая, взгляд отрешённый. Говорит, что кушает всё, что дают, глотать тяжело, но старается.
Нас очень пугает, что она долго находится в реанимации, что доктора нам не дают полную информацию, очень боимся её потерять...
Спасибо за то что отвечаете, за поддержку...

Если не рассосется на месте, а будет унесен током крови - приплывет в легкие.

Благодарите судьбу, что в реанимации есть свободное место, и она находится там под усиленным наблюдением.

Если не рассосется на месте, а будет унесен током крови - приплывет в легкие.

это может привести к тромбоэмболии, да? как же всё опасно...

Да.
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии как правило завершается пневмонией.

Добрый день. FatCat, спасибо, что не оставляете без внимания мои сообщения.
Сегодня 13й день после инсульта. Вчера перевели в палату. Состояние тяжелое (так говорят врачи) Температуры нет, для левой ноги велели купить чулки от тромбоэмболии. Нога опухшая. Вчера брали кровь с пальца левой руки, получилось только со второго укола, первый раз крови не было. Сказали присаживать, сегодня должны были пробовать ставить на ноги, не знаю смогут ли. Вчера сидела с опорой 1 час - устала. Всё таки присутствует спутанность сознания, вчера говорит, что приходил папа с утра, хотя его не было. И в тоже время правильно называет врачу все лекарства, которые принимала до инсульта. Ест хорошо, жуёт, глотает, пьёт из трубочки. Голова не поворачивается на парализованную сторону. В памперсе. Пока не чувствует позывы в туалет. FatCat, что мы со своей стороны можем сделать, чтобы помочь маме восстановиться. Сможет ли она встать, начнёт ли проситься в туалет? Врачи не дают никакой информации. Завтра буду дежурить у неё днем, на что мне обратить внимание? Массаж, упражнения?

Скорее всего да.

Можно на это надеяться.

Первым делом убедиться, что нет пролежней.

Просто сидеть в кровати. Если сможет сама садиться и ложиться - отлично.

Добрый вечер. Сегодня весь день была с мамой. В общем картина такая. На вопросы отвечает в основном правильно, но иногда бывает какая то речь спонтанная, как будто бредит. С парализованной стороны (левой) движений никаких. Правая рука, нога двигаются. До сегодняшнего дня её кормили с ложки и пить давали пить только из трубочки. Я сегодня дала ей в руку (правую) ложку и попросила поесть самой - получается, хотя не очень уверенно. Смогла держать сама чашку и пить без трубочки.
Пролежней практически нет. Поговорила немного с врачом. Она говорит, что очаг большой, и вряд ли она встанет, и проситься в туалет тоже скорее всего не будет. Спросила насчет тромболизиса, ответила, что делали, но он оказался нерезультативным. Положение в кровати меняла, лежали и на правом и на левом боку. Заходила инструктор по лечебной физкультуре, делали упражнения только для рук, правой делает более менее нормально, левая рука не реагирует, но инструктор говорит, что кажется чувствует сопротивление...Левая нога отекшая, но не такая твердая, как до этого. Пытались присаживать на кровати, опустив ноги на подставку. Сидеть не может, сваливается. После обеда начала ворчать, что устала от меня, что тормошу её, что хочет просто лежать:( Но в то же время не теряет чувство юмора, смешит всю палату... Постараюсь завтра получить данные в цифрах о результатах МРТ, УЗИ, о размерах очага, а то молчат доктора, как партизаны.
У неё большой вес, очень трудно двигать. Пишу и даже не знаю, что ещё спросить, так хочется услышать, что всё нормализуется и она будет ходить, хотя уж понимаю, что это не так то просто. Спасибо, за то что вы есть...

С большим весом может быть и не получится. Но в любом случае нужно пробовать: сначала садиться, потом привставать, потом пересаживаться с кровати на стул и обратно, потом стоять, потом ходить в ходунках...

Необходимо ежедневно делать дыхательную гимнастику, это поможет вентилировать легкие, и тренировать сердечно-сосудистую систему, иначе даже от простого вставания будет кружится голова и усталость ( налейте в стакан воды и пусть дует через трубочку в воду, ежедневно увеличивая количество воды, затем можно приступить к надуванию шариков).

Ежедневно делать пассивную гимнастику, начиная с крупных переходя к мелким суставам с обоих сторон, в том числе и со здоровой. Делайте все постепенно, как у маленького ребенка, сначала он учится сидеть, стоять а затем ходить. Обязательно лечение положением - это профилактика пролежней, спастики и контрактур. Посмотрите технику массажа. Если будете заниматься, хвалить и мотивировать ее к занятиям, будет и вставать, и в туалет ходить.

Необходимо обкладывать подушками, за спиной 3-4 подушки, по боками под руками по две подушка, ноги обязательно твердо стоят на полу, если не достают - подставлять стульчик. Вы должны сесть рядом с парализованной стороны и подстраховывать. Это обучение сидению, ежедневно увеличивая время сидения. И через время будет сидеть сама и не падать.

DrTishina спасибо большое за советы. Будем стараться всё делать постепенно. Завтра её выписывают. Пока успехов не очень много. Начала более уверенно держать голову, лучше поворачивать. Сказали, что тромб на ноге "закрепился" (это как?) и можно понемногу делать гимнастику для ног. До этого нам запрещали опускать ноги на скамейку, успели только один раз попробовать... Сегодня присаживали, держали с двух сторон, на здоровую ногу опирается хорошо, но в левой нет никакой реакции, тело также не держит. У неё тело как тесто, не держится совсем... Сегодня один раз смогла сходить в туалет по маленькому в судно, бывало и в другие дни говорила, что хочет, но подкладывать судно тоже очень проблематично из-за веса. (почти 80 кг)

Это значит, что тромб плотно прижался к венозной стенке и вероятность его отрыва уменьшилась, а значит и вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии.

Вы торопите события, все должно проходить постепенно, сначала ее нужно обучить сидеть, при чем начиная просто в кровати, затем с опущенными ногами, и когда она уверенно будет сидеть, держать спину сама, то только тогда можно ее будет опускать на ноги. А чтобы в будущем подготовить ее к ходьбе, сейчас можно выполнять имитацию ходьбы лежа, а затем сидя.

Здравствуйте. Вот что нам написали в выписке. Сознание ясное, дизартрия. Голова отведена вправо,парез взора влево. ЧН: глазные щели D=S, зрачки D=S (не поняла) Фотореакции сохранены.Асимметрия носогубных складок, сглаженность левой носогубной складки. Язык по средней линии. Глоточные рефлексы снижены. СХР S<=D, снижены. Мышечная сила в левых конечностях : 0 баллов. Мышечный тонус низкий в левых конечностях. Гемигипестезия слева. Рефлекс Бабинского слева. Функции тазовых органов нарушены. Менингиальные знаки отрицат.
По шкале NIHSS 12 баллов, по шкале Бартела 5 баллов, по шкале Рэнкин 4 балла, по шкале комы Глазго 14 баллов, индекс мобильности РИВЕРМИД 1 балл.
Назначения
Бисопролол 2,5мг утром
дигоксин 0,25 по 0,5 таб. 2р/день
изосорбида динитрат ретард 40мг 2р/день
аторвастатин 20мг вечером
ривароксабан 20мг вечером постоянно
диосмин+геспиридин (450+50) по 1 таб. 2 р/день 3мес.
цитиколин 1000мг. по 1 саше внутрь 1р/день 2 месяца
глицин 0,1 по 3 таб. 3 раза в сутки
при приступах загрудинных болей спрей нитроглицерин
при АД выше 180 каптоприл 50мг. 1 таб.

КАк вы считаете, хорошие ли назначения? Удивило, что нет постоянного препарата от давления.
Можно ли добавить Целлекс, или цитиколин это то же самое? Как вы оцениваете состояние мамы по выписке, есть ли надежда на восстановление? Сейчас узнаем про реабилитационный центр, если возьмут в таком состоянии хотя бы с сопровождением, хотим пройти курс.