Муж. 58 лет, находился в областном онкодиспансере с диагнозом: Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности IIIB ст. с поражением надключичных л/узлов слева, подмышечных л/узлов, селезёнки. Из анамнеза: Считает себя больным с июня 2006 года, когда заметил л/узлы в надключичной области слева. Обратился в ООД. • 04.08.04 биопсия л/узла шеи слева. • Гистология: неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности с диффузным типом роста. • Иммунологическое исследование: мантийно-клеточная лимфома, большинство клеток экспрессирует СД20. • 18.08.06 стернальная пункция – небольшой лейкоцитоз 19,5%. • Выполнена транбиопсия, препараты в работе. • Рг-лёгких, томография срединной тени 15.08.06: без патологии. • 23.08.06 УЗИ брюшной полости: гепатомегалия 155мм, спленомегалия 201х92 мм (однородной эхоструктуры). • ЛДГ – 373. • ОАК 15.08.06: Нв 172, лейк. 4,5 э2 п8 с43 л34 м13 СОЭ 18 тр 350. • Локально: в левой шейно-надключичной области конгломерат л/узлов до 3 см, подмышечные л/узлы 1,5 см. Селезёнка +6 см. С 24.08.06 проведён 1-ый курс ПХТ по схеме СНОР: винкристин 2мг, циклофосфан 1390мг, доксорубицин 90 мг, преднизолон по 50 мг/сут с 1-5 дни. Лечение перенёс удовлетворительно. Вопрос. Прошу совета врача: комментарий к диагнозу; прогноз; что ожидать в самочувствии от последующих курсов – сейчас к 12-му дню 1-го курса ПХТ (СНОР) болит селезёнка всё сильнее, чем до ПХТ. Что это означает? Из положительного –уменьшение надключичного лимфоузла. С уважением.
|