инсульт геморрагический

То есть геморрагический инсульт, за счет воспаления и отека вокруг зоны кровоизлияния, на третий день осложнился ишемическим инсультом вокруг гематомы.

То есть, декомпрессия спасла жизнь, а дальше организм пошел на поправку.

Да. Объем некроза увеличился, увеличилась и зона воспаления.

Есть. Сейчас важно избежать тех осложнений, которых мы обычно опасаемся на второй неделе после инсульта: воспаления легких, тромбоза и воспаления в глубоких крупных венах вследствие малой подвижности тела, пролежней и сепсиса. То есть, уход сейчас значит больше, чем лекарства.

Добрый день. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!!!!!
Нет, после того как случился инсульт 15.06.2015 кате показало якобы просто ишемию, 16.06.2015 на КТ якобы увидели небольшой геморологический компонент, а вот после 3-го КТ 19.06.2015 сказали что там катастрофа нужна операция, (обширная ишемия правого полушария с геморологией на 1/3-ю) и дислокацией в левое полушарие на 13 мм.
04.07.2015. сегодня 15 суток после операции. температура 37,7. повышенная температура сохраняется на протяжении всего периода после декомпрессии (означает ли это что некроз постоянно расширяется??? насколько это опасно???). легкие чистые, сегодня появились не большие изменения в почках (насколько серьёзные пока не знаю) дышит по прежнему при помощи аппарата но при этом шевелит ноздрями (восстановится ли самостоятельное дыхание???)
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Здравствуйте! У свекра 57 лет геморрагический инсульт (с прорыванием в желудочки). Нам сказали (после КТ) что размер кровоизлияния 4х5 см. в нейрохирургическом отделении - неаперабельный случай (как нам объяснили, глубина и размер поражения не позволяет его удалять). В сопоре он находится уже 15 дней (с самого начала). не разговаривает, если растормошат врачи - открывает глаза, иногда взгляд фокусирует, чаще - нет, потом какбы засыпает опять. задания врачей типа высунуть язык или закрыть глаза не выполняет. парализована правая сторона. левой рукой при "активном" состоянии пытается за что-то хвататся (один раз вытащил зонд). на левой ноге гипертонус мышц. кормят-поят через зонд. нам сказали (пару дней назад) что поврежден ствол мозга и практически все центры: дыхания, глотания, движения, речи и т.д. Дышит сам (но очень хрипит - тоже с самого начала, как бы то храпит, то затихает дыхание). Давление верхнее колеблется 160-190. Позавчера (13 день нахождения в реанимации после инсульта) сказали, что состояние стабильно тяжелое, но так как "стабильное" то переводят в неврологическое отделение. Температура 37,8, легкие "светили" воспаления нет (но говорят застой небольшой уже есть).
врачи прогнозов не делают, но говорят, что в лучшем случае он останется глубоким инвалидом и что нам нужно к этому морально готовится и забирать его домой.
Договорились о платной палате в отделении, ездим, возим все необходимое, следим, чтобы уход был нормальным. сидеть долго в больнице нет возможности из-за работы (с утра и до позднего вечера).
Хотелось бы узнать Ваше мнение: чего нам ждать. возможно ли улучшение в такой ситуации, какое и в какие сроки (хотя бы возврат сознания). потому как эти 15 дней состояние никак не менялось (по словам врачей и нашим наблюдениям)
Спасибо за ответ.

Нет.
Инсульт, образно, можно сравнить с ожогом кислотой: кровь для тканей мозга так же агрессивна, как кислота для всего тела.
"Сожжено" объемом с четверть стакана - в результате вокруг воспаление (и ишемия) чуть ли не в половину черепа - по данным последнего КТ. Воспаление вокруг очага некроза и обуславливает повышение температуры - объем воспаленной ткани в десятки раз больше, чем при обычной ангине, не удивительно, что и температура повышается как при ангине.
Нам важно, что в зоне воспаления клетки мозга хоть и в зоне ишемии (ухудшения питания) и потому не функционируют, но они скорее всего еще живы, и есть шанс, что после стихания воспаления они вернутся к нормальному функционированию - процесс восстановления после инсульта.

Если не будет смертельных осложнений, рано или поздно восстановится дыхание.
Сейчас каждый день, прожитый без осложнений, - еще один шаг к восстановлению. То есть, если нет ухудшений - это хорошо, это еще один шаг к восстановлению.

FatCat. Большое Вам спасибо за ответы!!!
06.07.2015 сегодня семнадцатые сутки после декомпрессии, состояние по прежнему стабильно тяжелое. температура также повышенная 37-38 в роде как началась не большая пневмония, но доктора говорят пока это не страшно.

Доктора говорят что в той области головы где проводили операцию идет постоянная пульсация может ли это означать что мозг потихоньку "отвоёвывает" то что было утрачено???
Скажите пожалуйста что Вы посоветуете по поводу питания???

Это совершенно нормально. Так и должно быть.

Больше белка. Мясо-птица-рыба; мясные и куриные бульоны. Жирного лучше поменьше, а в углеводах и сладостях можно не ограничивать. И обильное питье.

Добрый вечер. 07.07.2015 сегодня восемнадцать суток после операции, состояние по прежнему очень тяжелое кома два, держится повышенная температура. Начал дышать в месте с а паратом но врачи говорят что его дыхание не эффективно и аппарат отключать нельзя. Все анализы в норме, пневмонии, пролежней и других осложнений нет, увеличился от ток мочи.
Скажите пожалуйста на что можно раз читывать когда он примерно выйдет из комы и начнёт сам дышать???

Добрый день. 08.07.2015. девятнадцатые сутки после декомпрессии, отек практически прошол но в чувство так и не приходит кома 2, сам не дышит, ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫШЕННАЯ в желудке образовалась язва и открылось кровотечение, Неужели это конец???? и организм просто начинает отказывать?????

И неделю назд состояние и прогноз были не оптимистичными: шансы выжить были меньше, чем шансы выжить.
Начавшееся желудочное кровотечение свидетельствует, что паралич затронул и управление вегетативными функциями; с другой стороны пусть неэффективное, но самостоятельное дыхание. Получается, прогноз выживаемости хоть и не оптимистичный, но надежда есть. Прогноз восстановления, в случае если выживет, намного хуже.

Добрый вечер! У моей мамы, ей 77 лет, 03.03.16г. случился инсульт.Увезли на скорой, в больнице сделали КТ.Поставили д-з геморрагич.инсульт с прорывом в желудочки.Уже пятые сутки без сознания,приключилась пневмония, давление своё держит самотостоятельно,кормят через зонд, дышит на ИВЛ, состояние стопор.Какие прогнозы хотелось бы узнать! Спасибо!

Шанс выжить есть. Зависит от объема поражения мозга; от количества крови попавшей в ликворную систему и от образования кровяных сгустков в ликворной системе, пневмония тоже добавляет свои риски.

Добрый вечер! Спасибо за ответ! Вы вселили в меня каплю надежды...! Но мама по-прежнему в состоянии сопор, поставили трахеостому.Самостоятельно сама не дышит, но когда санируют трахеостому, то пытается поддыхивать сама.Появились подрагивание глаз и движение глазных яблок.Кормят через зонд, но пища не усваивается, выходит желчь.Левой рукой и ногой совершает движения небольшие.Каковы наши прогнозы? Спасибо!

Это назывется иначе: неадекватное дыхание. То есть, дыхательный центр жив, но его чувствительность к гипоксии снижена. Прогноз восстановления дыхания довольно оптимистичный.

Не переживайте, от голода не умрет.
Желчь в желудке не свидетельствует о патологии. Обычно в таких случаях даем через зонд порции меньше, но чаще; если требуются больше объемы жидкости, даем внутривенно капельно.

Добрый вечер,доктор!Спасибо, что даёте очень дельные советы и консультации.Дай Бог Вам всего самого доброго!Сегодня разговаривали с лечащим врачом мамы, сказали что вылез герпес на лице.Что бы это значило? Может это быть от пневмонии? Пневмонию лечат цефепимом- 2 гр. два раза в день.Состояние остаётся стопор, давление держит сама, пульс 80-90 ударов.При осмотре не реагирует, глаза сопротивляется открывать. Как долго она пробудет в таком состоянии? Спасибо!

Да, довольно типично для пневмонии.