инсульт геморрагический

Относительно небольшая. Объем около 15 мл; до 50 мл большинство больных выживают.

Есть представление, что зона некроза как бы "растет" в течение 2-3 недель: клетки мозга вокруг гематомы находятся в условиях ухудшенного кровоснабжения, и те, что ближе к центру, постепенно погибают. Поэтому самый опасный и тяжелый период при небольших инсультах - в районе 3-5 дней. Дальше, будем надеяться, дела пойдут на улучшение.

Спасибо за ответ.Скажите пожалуйста а на полное восстановление памяти в подобных случаях можно расчитывать,или этот процесс уже необратимый?Лечение проводят консервативным путём,так решил нейрохирург,в связи с местом расположения гематомы.Насколько в таком случае эффективен консервативный путь,в сравнении с оперативным?Может всё же в данном случае необходима операция?

Здравствуйте, у моей тети 3 инсульт, врачи спрашивают на разрешение пункции. можно ли ее делать?

Нужно.

Здравствуйте, у папы гемморагический инсульт, 58 лет, в левых подкорковых ядрах ( внутренняя капсула, лентиформное ядро) и в белом веществе височной и теменной долей определяется гиперденсивное кровоизлияние размерами 86,6*25,7*62,8. , объем 70 мл, овальной формы с перифокальным отеком, частично компремирующее левые отделы боковых желудочков, срединные образования смещены вправо на 8,1 мм. . , случилось 11 марта, в кому не впадал, парализ. правая рука и нога, нарушена речь. узнает близких , ел, пытался даже сам левой рукой, все понимает, но сказать не может, потом ослаб, питание через зонд. появились хрипы.была назначена операция ( дренаж) по откачиванию сгустков крови. Перед операцией 30 марта, сделали КТ повторно, оказалось что срединные образования смещены уже не 8,1 мм , а 5 мм. размер гематомы уменьшился. И началась пневмония. операцию отменили , назначены антибиотики, сегодня 3-й день, и он впал в кому...может стоит порвести все таки операцию? или при высокой температуре ее не проводят? только после излечения от пневмонии? насколько долго может продлиться кома? пожалуйста, подскажите что делать, вдруг потом операция будет уже несвоевременна? Или есть шанс что гематома может сама рассосаться и операция не потребуется? Спасибо.

Судя по вашему описанию, ухудшение состояния обусловлено присоединением застойной пневмонии, а не увеличением гематомы. Таким образом, показаний к операции не прибавилось, противопоказаний прибавилось.

Сейчас задача - выжить и справиться с осложнениями; гематома рассосется со временем сама.

Спасибо большое Вам Доктор, с утра врачи решили что он в коме, теперь оказывается что нет, папа в сознании. лечат пневмонию. Сказали что КТ сделают повторно после излечения от пневмонии. И затем скажут про операцию. надеемся что обойдется без нее. Говорят, что после операции есть шанс на восстановление конечностей и речи. Подскажите, но если гематома рассосется, при этом шанс восстановления речи и двигат. функций конечностей такой же что и после операции?

Не так однозначно. Если кровотечение в черепе не остановилось - инсульт "растет"; операция остановит кровотечение и улучшит прогноз; если кровотечение уже остановилось, операция не улучшит прогноз восстановления. Аналогично и с нарастающим отеком мозга при инсульте.
К тому моменту, когда вылечат пневмонию, вопрос кровотечения и отека мозга останется в далеком прошлом. Думаю, что к разговорам об операции больше не вернутся.

Спасибо Вам большое за консультацию, я потом напишу что будет. Всего доброго и здоровья!

Здравствуйте!
У отца случился инсульт.Живет в деревне,после уборки снега,сел в машину,не успел завести.Там его и нашли спустя 2 часа.После проведенного лечения в областной больнице,забрали в другую.МРТ показала ,как мне сказали опухоль 2,5х4,2 с отеком,поставили 3-4 стадию и перевели в другое мед.учреждение,сделали операцию,через 10 дней сказали что это и не опухоль и раковых клеток не обнаружено.Получается что это геморроид.инсульт,будет повторно КТ.для уточнения диагноза.Скажите необходима была ли операция при таком диагнозе?Когда случился инсульт прошло 47 дней,после операции12 дней,сейчас еще на больничной койке. Парализована правая сторона,движение в пальцах наблюдается,сейчас немного говорит ,слова путает,садится с помощью,но не встает,используем памперсы,ест все.Есть ли шансы на восстановление ?

И при опухоли и при кровоизлиянии может проводиться операция. При опухоли она необходима, если нет противопоказаний

Надо долго плодотворно заниматься и тога все возможно!

Доброго времени суток! Тоже надеюсь получить Вашу консультацию! У мужа в декабре случился гемморагический инсульт на фоне гипертонической болезни, диагноз -внутримозговая гематома в правой гемисфере головного мозга с прорывом в желудочковую систему и субарахноидальное пространство объем 9 мл... в связи с небольшим объемом гематомы оперативное вмешательство не проводилось.
В дальнейшем наблюдалось ухудшение состояния до уровня комы 2, муж был переведен в реанимацию и подключен к аппарату ИВЛ... После двух месяцев борьбы за жизнь, муж был переведен в отделение неврологии с положительной динамикой. Сегодня мы уже дома, состояние при выписке в неврологическом статусе: сознание ясное, когнитивные нарушения, некоторые ограничения глазных яблок кверху, центральный парез 7, 12 черепных нервов слева, сохраняется левосторонний гемипарез до 3,5 баллов. В больнице нам было проведено лечение: сернокислая магнезия, пентоксифиллин, вит.В12, кортексин, тринтал, эгилок, рениприл, пикамилон, фенюльс - у мужа после длительного нахождения в реанимации и перенесенного сепсиса и назокоминальной пневмонии резко упал гемоглобин и развилась тахикардия. Сейчас он принимает по 1/2 таблетки два раза в день эгилок и рениприл, по 1 таблетки три раза в день кавинтон форте и актовегин, а также по 2 драже фенюльса трижды в день.
Невролог из поликлиники сказал, что принимаемые (рекомендованные при выписке из больницы) препараты не являются его "любимыми", назначил нам следующее дальнейшее лечение:
мексидол 2,0 № 5 чередовать с мильгамма 2,0 №5 внутримышечно
глиатилин по 1 капсуле - в течении одного месяца
энцефабол 100 мг по 1 таблетке в течение одного месяца

вроде все препараты направлены на улучшение и укрепление , однако в инструкции к мильгамме я обнаружила, что этот препарат вызывает тахикардию, которая у нас и так присутствует.. может вы порекомендуете что-то еще! И также эгилок с рениприлом - вроде он на них держит давление в пределах 120-130/ 80-90 (контроль за АД я осуществляю очень жестко), но может есть схожие препараты?
Состояние мужа на сегодняшний день удовлетворительное, сознание ясное, память, речь - как до болезни, садится самостоятельно, встает с помощью и немного ходит приступая на больную ножку с ходунками, правда еще очень быстро утомляется и истощается, левая рука и нога работают ограниченно, спастики не наблюдается, сохраняется контрактура в левом плече. С ним занимается через день инструктор ЛФК из больницы.

Ничего с ритмом не случится

Если давление держится на этих препаратах, то не надо ничего больше выдумывать!
В целом лечение достаточное
Налегайте на немедикаментозные методы

какие вы имеете в виду немедикаментознае методы???

ЛФК-каждый день, в течении всего дня
Массаж, занятия с логопедом (если есть речевые нарушения)