> Учение о Патологии и Диагнозе
ChinaDoc
Дата 3.06.2008 - 16:57
Цитировать сообщение
Offline



Administrator
**

Профиль
Журнал
Группа: Администраторы
Сообщений: 375
Пользователь №: 1
Регистрация: 8.04.2005
Репутация: нет





Установленные симптомы заболевания с помощью четырёх методов китайской диагностики, объективно отражают патологические изменения в организме человека.
Диагноз имеющейся у больного патологии проводится на основании оценки результатов с позиций теоретических основ традиционной восточной медицины, в частности, теории Инь-Ян, У-син, Чжан-Фу органов, Цзин-ло и др.
Особенности постановки и содержания восточного диагноза заключаются в том, что он носит диалектический характер: состояние оценивается с позиции Ян - Инь и делается заключение на основаниях их сопоставления.
В традиционной восточной медицине изучаются и учитываются изменения только целостного организма и понятие "синдром" в восточной медицине не соответствует европейскому понятию, который означает набор клинических симптомов, типичных для определенного патологического состояния. В китайской медицине "синдром" включает представление о причине, локализации, клинических симптомах, патогенном начале и о состоянии защитных сил.
Поставленный диагноз характеризует состояние пациента на данный момент в целом, стадию заболевания, состояние отдельных органов и функциональных систем, а также определяет основной этиологический фактор.
Следует отметить, что восточный диагноз не всегда отражает полностью состояние больного с точки зрения современной медицины и в этом случае, если это важно для лечения больного, восточный диагноз должен быть дополнен необходимыми дополнительными методами обследования западной медицины.
После проведения обследования вышеописанными диагностическими методами патология оценивается восточными специалистами прежде всего с позиций отношения ее к так называемым 8 основным синдромам (8 руководящих принципов).

Основные синдромы

С позиции восточной медицины симптомы заболевания разделяются на четыре противоположные, но находящиеся во взаимосвязи парные группы:
1. Поверхностный синдром и внутренний синдром.
2. Синдром Холода и синдром Жара.
3. Синдром пустоты (недостаточности) и синдром полноты (избытка).
4. Синдром Ян и синдром Инь.
Кроме того, выделяют синдромы нарушения циркуляции Энергии, крови и жидкостей в организме в целом или в отдельных Чжан-Фу органах.
Таким образом, чтобы поставить диагноз в восточной медицине, кроме выше описанных 4 методов диагностики, необходимо ещё определить к какому из 8 основных синдромов относится данное состояние, наличие и характер нарушения циркуляции Энергии, крови и жидкостей организма, состояние патогенных и антипатогенных сил, определить поражённый орган и характер нарушения в нём. Особенно важными для выбора метода лечения являются синдромы нарушения циркуляции Энергии, крови и жидкостей организма (см. выше).

Поверхностный и внутренний синдромы

Поверхностный и Внутренний синдромы характеризуют глубину поражения организма и силу патогенного начала.
Поверхностный синдром - поражение поверхностных частей тела, обычно в результате воздействия экзогенных патогенных факторов - чрезмерного Холода, Жара, Ветра и др. Для поверхностного синдрома обычно характерно внезапное начало, эффективность лечения и хороший прогноз. Примеры:
· Наружный синдром Холода (Ветра). Соответствует понятию острого респираторного заболевания в западной медицине. Основные проявления: заложенность носа, ринит, головная боль, повышение температуры, непереносимость холода (ветра), желание согреться. Предпочтение тепла и горячей пищи, горячих напитков. Пульс - поверхностный, язык обложен белым налетом.
· Миозиты. Основные проявления: боли и напряжение в области мышц, на которые воздействовал экзогенный патогенный фактор, возможно в сочетании с общими симптомами поверхностного синдрома Холода (головная боль, повышение температуры, непереносимость холода и др.).
Внутренний синдром развивается в результате проникновения экзогенного патогенного фактора с наружной поверхности вглубь организма, если он своевременно не удаляется или в результате непосредственного поражения внутренних органов, в частности, в результате воздействия эмоциональных патогенных факторов: гнева, печали, радости, страха. Для внутреннего синдрома обычно характерно хроническое, более затяжное течение, меньшая эффективность лечения и более серьезный прогноз, чем при наружном синдроме. Например, пневмония, дальнейшее развитие острого респираторного заболевания с осложнениями в виде поражения внутренних органов, сепсис, инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и др.
При ухудшении течения процесса поверхностный синдром может переходить во внутренний и наоборот при улучшении состояния. внутренний синдром переходит в поверхностный.
Возможно также сочетание наружного и внутреннего синдромов. Например, развитие острого респираторного заболевания у больного с бронхиальной астмой или развитие пневмонии у больного с острым респираторным заболеванием и (или) миозитом.
При дифференциальной диагностике поверхностного и внутреннего синдромов, вызванных воздействием экзогенного Холода, учитываются следующие симптомы:
- для поверхностного синдрома характерны непереносимость холода, желание согреться, больной предпочитает теплые напитки, белый налет на языке, поверхностный пульс;
- для внутреннего синдрома, вызванного экзогенным Холодом, как правило, характерны признаки присоединения вторичного синдрома Жара: температура без непереносимости холода. Больной предпочитает прохладные напитки, у него желтый налет на языке, глубокий пульс.

Синдром Холода и синдром Жара

В китайской медицине болезни различаются и по их свойствам, связанным с синдромами Холода и Жара, которые находятся в тесной взаимосвязи с Инь и Ян. Так считается, что обилие Инь приводит к Холоду, а Ян к Жару. Пустота Ян означает Холод, а пустота Инь означает Жар.
Синдром Жара характеризуется: высокой температурой, желанием охладиться и употреблять холодное питьё, жаждой, сухостью в горле, гиперемией лица и глаз, запором, беспокойством, раздражительностью, скудной мочой темно-желтого цвета, языком с желтым сухим налетом, учащённым пульсом.
Примерами синдрома Жара могут быть:
• Солнечный, тепловой удар при перегревании организма на солнце, при воздействии чрезмерно высокой температуры. Проявляется головной болью, повышением температуры тела, в тяжелых случаях - нарушением сознания (синдром экзогенного Жара избыточного типа).
Синдром Жара Желудка при чрезмерном употреблении Ян продуктов (острых приправ, алкоголя). Проявляется горячим дыханием, жаждой и др. (синдром экзогенного внутреннего Жара одного органа избыточного типа).
• Тяжелая стадия острых респираторных заболеваний, осложненных бактериальной инфекцией, пневмонией с высокой температурой (синдром внутреннего Жара избыточного типа, осложнившего синдром наружного Холода).
Чувство жара в верхней половине тела, «приливы» в климактерическом периоде (синдром Огня Сердца дефицитного типа, вызванного дефицитом Инь Почек и Сердца).
Синдром Холода вызывается экзогенным холодом и (или) недостаточностью Ян Энергии организма, основной функцией которой является согревание тела. Синдром Холода при воздействии чрезмерного экзогенного Холода рассматривается как синдром избыточного типа. Синдром Холода, в развитии которого решающую роль сыграла недостаточность антипатогенной, согревающей Ян Энергии, расценивается как синдром дефицитного типа.
Для синдрома Холода характерны: бледность, холодные конечности, желание уединиться, полужидкий стул, большое количество полупрозрачной мочи, бледный язык, с белым, влажным налетом, медленный, напряженный пульс.
Примерами синдрома Холода могут быть:
• Острые респираторные заболевания в начальной стадии (наружный экзогенный синдром Холода избыточного или недостаточного типа).
• Поражения внутренних органов (Легких. Желудка и др.), вызванные охлаждением, обычно в сочетании с Влажностью (внутренний синдром Холода избыточного или недостаточного типа).
Чувство зябкости, холодные конечности в старческом возрасте, при истощении или врожденной недостаточности жизненной Энергии Почек (внутренний синдром Холода дефицитного типа).
Синдрома Жара может переходить в синдром Холода и наоборот. Например, ОРЗ с невысокой температурой, обильными прозрачными выделениями из носа, зябкостью и другими типичным проявлениями синдрома Холода может перейти при присоединении бактериальной инфекции в синдром Жара с высокой температурой, гнойным отделяемым из носоглотки, желтым налетом на языке и др.
И наоборот, синдром Жара при тяжелой инфекции с высокой температурой в результате истощения Ян Чи организма может перейти в синдром Холода с резким падением температуры.
Возможно также сочетание синдрома Холода и синдрома Жара.
Например, синдром Жара в верхней половине туловища (чувство Жара в груди и нехватки воздуха) может сочетаться с синдромом Холода в нижней половине туловища (холодные нижние конечности, боли с чувством холода в области живота, уменьшающиеся от тепла, полужидкий стул). Этот синдром в западной медицине определяется как синдромом вегетативно-сосудистой дистонии по смешанному (симпатоадреналовому и вагоинсулярному) типу.
Наблюдают также сочетание истинного и ложного синдромов Жара и Холода.
Например, если у больного холодная кожа, но он предпочитает холодное питье, не переносит тепло, имеется жажда, зловонное дыхание, запор, темно-красный язык с желтым сухим налетом, то это соответствует диагнозу истинного Жара с ложным синдромом Холода. Наличие холодной кожи объясняют тем, что избыточный внутренний Жар задерживает Ян Чи внутри тела.
Примером истинного Холода с ложным Жаром может быть сочетание у больного температуры, гиперемии лица со стремлением к теплу, с обильным выделением прозрачной мочи, полужидким стулом, бледным языком. Объясняют наличие признаков Жара в этом случае тем, что Инь, Холод внутренней части тела сопровождается усилением Ян Чи в наружных слоях.
Как можно видеть из приведенных примеров наружные проявления не отражают сущности процесса.. При дифференциальной диагностике в сложных случаях следует ориентироваться на состояние внутренних органов, языка, пульса, предпочтения тепла или холода, наличие или отсутствие жажды.
При лечении синдрома Холода основная задача - удалить, рассеять холод, согревая больного (лечение противоположное противоположным). Следует давать большое количество теплых напитков, обладающих витаминной активностью, потогонными свойствами. Широко применяют прогревание, прижигание полынными сигарами, конусами общих и местных точек. Применяют также горчичники, поверхностную рефлексотерапию, акупунктуру теплой иглой. При хронических процессах показана также диета и фитотерапия Ян-типа (белковая пища, мясо, орехи, горячие напитки, применение острых пряностей, перца, чеснока, трав с горьким, острым вкусом). Воздействовать рекомендуют при синдроме холода в период минимальной активности пораженного органа. Это касается как всех методов стимулирующей рефлексотерапии (Ян методов), так и приема трав и пищи типа Ян. Иначе говоря, при синдроме Холода с поражением Легких больному следует давать обильное теплое питье, проводить прогревание, прижигание особенно активно в 15-17 часов - период минимальной активности Легких.
При лечении синдрома Жара необходимо уменьшить (охладить) Жар, применяя диету и фитотерапию типа Инь (арбуз, умеренно охлажденные напитки, травы с мягким вкусом и седативным действием), акупунктуру концевых точек с кровопусканием, а также акупунктуру рассеивающим методом жаропонижающих точек соответствующих меридианов. Нельзя применять прогревание, горячие иглы. Воздействовать рекомендуют при синдроме Жара в период максимального напряжения Энергии пораженного органа.

Синдромы избыточности и недостаточности

Понятия недостаточности (пустоты) и избыточности (полноты) в китайской медицине используются для установления различий между силой и слабостью защитных сил организма, а также между обилием и слабостью болезнетворного начал, т.е. синдромы избыточности и недостаточности характеризуют состояние патогенной и антипатогенной Энергии.
Понятие избыточности и недостаточности применяются для характеристики соответствующих патологических состояний, а полноты и пустоты - функционального состояния различных органов. Например, полнота Желудка и Селезенки говорит об активном функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта, а избыточность Желудка может проявляться гиперацидным гастритом, сильным болевым синдромом, патологически повышенным аппетитом и др. Полнота Сердца говорит об активности сердечно-сосудистой системы., а избыточность Сердца часто проявляется раздражительностью, нарушением сна, сердцебиениями, артериальной гипертензией и другими симптомам. Хотя следует признать, что иногда трудно провести границу между избыточностью и полнотой, недостаточностью, дефицитом и пустотой.
Синдромы избыточности или полноты чаще возникают при проникновении патогенного фактора, а также из-за неуравновешенности функций внутренних органов, вследствие чего происходит нарушение обмена веществ и в организме скапливаются патологические продукты (слизь, застойная кровь и т.д.)
Общими симптомами избытка являются: сильное, шумное дыхание, возбуждённость, нервозность, чувство полноты в груди, острая боль, усиливающаяся при давлении, повышение мышечного тонуса, высокое артериальное давление, температура, отсутствие мочи или часто болезненное мочеиспускание, толстый налёт на языке, сильный частый пульс. Например:
• артериальная гипертензия (избыток внутреннего Огня Сердца или Печени);
тепловой, солнечный удар при воздействии чрезмерно высокой температуры, перегревании на солнце (избыток патогенного экзогенного Жара);
• чрезмерное охлаждение, обморожение с понижением температуры тела, сонливостью и др. (избыток экзогенного патогенного Холода).
В восточной медицине в большинстве случаев синдромы избытка рассматриваются как следствие недостаточности других функциональных систем организма. Например, артериальная гипертензия (избыток внутреннего Огня Сердца или Печени) чаще является следствием недостаточности Инь (жизненной субстанции) Почек врожденного или приобретенного характера и др. Это очень важно, так как позволяет применять лечение, направленное на основную причину, на усиление ослабленной функциональной системы при синдромах дефицитного Огня.
Синдромы недостаточности (дефицита или пустоты) может иметь врождённый характер и может быть приобретённым. Симптом пустоты возникает вследствие неуравновешенности функций организма. Причинами нарушений функций могут быть: недостаточная физическая тренированность, плохое пищеварение, старческая слабость половые излишества, многократные роды у женщин, иногда вследствие тяжёлой хронической болезни.
Синдрому недостаточности всегда соответствует недостаточность антипатогенной Энергии, но при этом патогенный фактор может быть сильным или слабым, но не может быть недостаточным.
Общие симптомы недостаточности: слабость, повышенная утомляемость, тихий голос, слабое дыхание, боль, уменьшающейся от давления, низкая температура, артериальная гипотензия, снижение мышечного тонуса, светлое тело языка без налёта, тонкий слабый пульс. Например:
недостаточность иммунной системы со склонностью к простудным заболеваниям (дефицит жизненной Энергии и Инь Почек врожденного или приобретенного характера);
• хронический бронхит с вялотекущим течением (дефицит Инь и Чи Легких);
•вегетативно-сосудистая дистония с пароксизмами по парасимпатическому типу на фоне врожденной неполноценности регуляторных механизмов (слабость Почек, наследственной Энергии).
При дифференциальном диагнозе болевого синдрома дефицитного и избыточного типа в сложных случаях следует особо обращать внимание на отношению к надавливанию:
при синдроме недостаточности боль уменьшается от давления;
при синдроме избытка - усиливается.
Возможны сочетание избыточного и дефицитного синдромов. Например, при дефиците Инь Почек может быть синдром избытка Огня Сердца, которое в норме тормозится Почками. При этом симптомы дефицита Инь Почек - слабость, утомляемость, сухость слизистых, нарушение менструального цикла и др. сочетаются с симптомами избытка Сердца - красный язык, «приливы», чувство Жара в верхней половине тела, высокое артериальное давление и др. Подобный синдром часто наблюдается в климактерическом периоде.
При лечение дефицитного синдрома применяют акупунктуру мягким стимулирующим или регулирующим методом теплой иглой, массаж, общеукрепляющие средства, фитотерапию, прогревание.
При лечении синдрома избытка применяют акупунктуру рассеивающим, тормозным методом, при избытке экзогенного Холода - прогревание, прижигание, другие тепловые процедуры.

Синдромы Ян и Инь

Восточные врачи рассматривают всю физиологию и патологию человека как диалектическую связь между Инь и Ян, т.е. их противоречивости и единства одновременно. Поэтому с Инь и Ян связаны два важнейших из восьми синдромов (руководящих принципов).
Синдром Инь появляется вследствие старческой слабости, внутренних и хронических болезней или проникновением экзогенных факторов внутрь организма и воздействие их на Чжан огоны. При синдроме Инь всегда имеет место пустота (недостаточность) Ян и избыток (избыточность) Инь, что ведет к ослаблению функций внутренних органов. В результате получается комбинированный синдром в виде синдрома пустоты и Холода.
Синдром Ян появляется при ослаблении защитных сил организма и усилении внешнего болезнетворного начала. При синдроме Ян всегда имеет место внутренний синдром в сочетании с полнотой и Жаром.
К Инь синдромам относят синдромы Холода избыточного типа, внутренние синдромы.
К Ян синдромам относят синдром Жара избыточного типа, наружные синдромы.
К Инь системам относят жидкости организма, гуморальную систему, парасимпатическую нервную систему, снижающую артериальное давление, температуру, уменьшающую психоэмоциональное напряжение (антистрессовую) и др.
К Ян системам относят Энергию организма, нейрорефлекторные процессы, симпатическую нервную систему, повышающую артериальное давление, температуру, активирующую ретикулярную формацию и др.
Характеризуя состояние как Инь синдром, имеется в виду преобладание функциональной активности Инь систем организма.
Например, потеря жидкостей организма после профузного кровотечения, гипергидроза расценивается как недостаточность, коллапс Инь.
Чрезвычайное истощение организма при стрессе, длительных тяжелых заболеваниях оценивается как недостаточность Ян Энергии.
Примерами синдрома Инь могут быть:
· артериальная гипотензия (преобладание гипотензивных механизмов, возможно, как следствие недостаточности гипертензивных факторов);
· обмороки, ваго-инсулярные пароксизмы (преобладание парасимпатической нервной системы как следствие недостаточности симпатической, эрготропной системы);
· чрезмерное охлаждение, обморожение (избыток экзогенного патогенного Инь при недостаточности эндогенного Ян, согревающего, фактора);
· ожирение, которое расценивается как недостаточность Энергии (Ян) и преобладание субстанции (Инь) в организме.

Характеризуя состояние как Ян синдром, имеется в виду преобладание функциональной активности Ян систем организма.
Примерами Ян синдрома могут быть:
· солнечный, тепловой удар (синдром Жара избыточного типа);
· артериальная гипертензия (преобладание гипертензивной системы чаще в результате недостаточности гипотензивной);
· симпатоадреналовые пароксизмы (гиперактивность эрготропной, симпатической нервной системы при гиперфункции Печени или Сердца).
Как можно видеть из приведенных примеров, синдром Ян или гиперактивность Ян систем может быть следствием недостаточности соответствующих Инь систем и наоборот.
Анализируя синдромы Ян или Инь важно установить преобладание одной системы является первичным или в результате недостаточности противоположной системы. Например, синдром дефицитного Огня вследствие недостаточности Инь Почек. От уточнения этого зависит характер лечения.
Необходимо также помнить, что при первичной недостаточности одного из синдромов противоположная система не всегда гиперактивна. Выраженная недостаточность одной из систем обычно приводит и к недостаточности противоположной системы.
Например, астеническое, анергическое состояние (дефицит Ян) после тяжелой кровопотери (дефицита Инь).
При постановке диагноза в соответствии с теорией Инь-Ян можно пользоваться различными методами. Можно оценить состояние в целом на основании преобладания у пациента синдрома Жара, наружного, избытка (Ян) или Холода, внутреннего, дефицита (Инь). В этом случае следует оценить также состояние отдельных функциональных систем, как было описано выше. В сложных же случаях можно начинать оценку состояния больного, идя от простого к сложному: в начале оценить состояние наружных покровов: хорошее кровоснабжение, розовый цвет, чистота кожи говорят о Ян состоянии, полноты; выраженная гиперемия, повышение температуры - об избытке Ян Жара.
Основные симптомы Инь синдрома:
общие симптомы болезни синдрома Холода без повышения температуры, тихий голос, невнятная, запинающаяся речь, бледность, холодные конечности, укороченное дыхание, полужидкий стул, большое количество полупрозрачной мочи, синеватые ногти пальцев, бледный язык, с белым, влажным налетом, медленный глубокий нитевидный пульс.
Основные симптомы Ян синдрома:
общие симптомы болезни Жара, громкий голос особенно с выраженной эмоциональной окраской, высокая температура с желанием охладиться и употреблять холодное питьё, жажда, сухость в горле, гиперемией лица и глаз, запор, беспокойство с раздражительностью, скудная моча темно-желтого цвета, языком с желтым сухим налетом, учащённый скользящий пульс.
Лечение пациента должно быть направлено на уменьшение активности системы (Ян или Инь), находящейся в избытке и усиление системы, находящейся в недостатке. Тем самым восстанавливая гармоничное равновесие Ян-Инь и следовательно состояние здоровья. Применяют все методы лечения, включая диету и фитотерапию (Ян и Инь продукты, травы), акупунктуру рассеивающим или стимулирующим методом, прогревание при недостаточности и др
При дефиците Ян и Инь мероприятия должны быть направлена на усиление «питание», как Ян, так и Инь, и быть строго индивидуализированными, как правило, очень мягкими, щадящими.
Таким образом, на первом этапе диагностики должно быть определено состояние пациента согласно 8 основным синдромам и затем необходимо определить наличие синдромов поражения Энергии, крови, жидкостей организма и отдельных Чжан-Фу органов.
PMПисьмо на e-mail пользователю
232/11486    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
  Быстрый ответ
Кнопки кодов
Для вставки цитаты, выделите нужный текст и
НАЖМИТЕ СЮДА
Введите сообщение
Смайлики
:huh:  :o  ;) 
:P  :D  :lol: 
B)  :rolleyes:  <_< 
:)  :angry:  :( 
:unsure:  :blink:  :ph34r: 
:oops:  :offtop:  :loll: 
     
Показать всё

еще смайлики

Опции сообщения  Включить смайлики?
 

Опции темы

 



[ Время генерации скрипта: 0,0267 ]   [ Использовано запросов: 14 ]   [ GZIP включён ]


Безорнил - средство лечения геморроя Болюсы Хуато. Восстановление после инсульта Мастопатия: все о лечении мастопатии без операции Rambler's Top100 Кодекс этики врачей Рунета