Помогите советом, гемморогический инсульт

Здравствуйте!
Скоро 2 месяца как мой отец перенес инсульт (гемморагический), ниже приведу выписку из больницы.
Трудно чего то ждать правильного в поселке в котором живем в том числе и советов.
Подскажите как дальше быть? Чего ожидать при таких последствиях?
Какая диета нужна или может что-то особенное покупать нужно?
Когда мама привезла его из больницы с выпиской я спросил "как дальше быть и что такое гипотензивная терапия и что такое гипертрофия левого желудочка" она сказала "незнаю".
Речь понимается, но с трудом, левая рука не работает, левая нога почти не работает, один глаз не видит, второй очень плохо размыто, со слухом тоже самое, что и с глазами.

При этом несчастье отца мы увезли в город и вот выписка:
Возраст: 51 год
Находился на стационарном лечении в НСО с 4 июня по 11 июля 2008г.
Диагноз клинический основной: Гемморагический инсульт с внутримозговой гематомой в правом полушарии на фоне артериальной гипертонии III осложненной. Состояние после резекционной трепанации черепа в теменно-височной области справа с удалением внутримозговой гематомы от 06.06.2008г.
Жалобы: при поступлении: слабость и отсутствие в руке и ноге слева.
Состояние при поступлении: тяжелое, оглушен, АД 160/100мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких дыхание везикулярное.
В неврологическом статусе анизокория, слева больше. Расходящийся страбизм справа. Сглажена левая носогубная складка, язык влево. В левых конечностях плегия с низким мышечным тонусом. Симптом Бабинского слева. Ригидность на один поперечный палец. Симптом Кернинга 80.
Больной 6.06.2008г. переведен в нейрохирургическое отделение, где была проведена операция РТЧ справа и удаление внутримозговой гематомы. Находился в нейрохирургическом отделении по 20.06.2008г., затем переведен в нейро-сосудистое отделение.
Проведенные обследования:
ОАК от 4.06.2008г : эр-4,8 , гем-133 , лейк-6,75 , п/я-2 , с/я-75 , лимф-20 , мон-3 , СОЭ-40мм/ч.
От 20.06.2008г.: эр-4,0 , гем-133 , лейк-5,3 , п/я-6 , с/я-64 , лимф-28 , моно-2 , СОЭ-17мм/ч.
ОАМ от : кол-во-250 мл , цвет-св/желт , рН-нейтральная , белок-отр , уд.вес-1015 , лейк-0-2.
иох. ан крови от : белок-69 , альбумин-41 , мочевина-7,2 , креатинин-67 , холестерин-6 , билирубин-норма , АСАТ-40 , АЛАТ-36 , В-липопротеиды-39 , глюкоза-4,5.
ПТИ от : 80%.
Кровь на RW от : отрицатьельно.
Я/глист от : отрицательно.
Рентгенография гругной клетки без патологии.
ЭКГ от : Синусовый ритм , ЧСС 60 в 1 мин. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.
Окулист - элементы симптома Горнера справа. Гипертоническая ангиопатия II.
РКТ от 6.06.2008г. - Смешанное (лобарное латеральное) внутримозгое кровоизлияние в виосно-теменных отделах правого полушария, обьем до 81,36 куб.см. с обьемным воздействием и смещением срединных структур до 12 мм. КТ-признаки субарахноидального кровоизлияния.
РКТ от 9.06.2008г. - Состояние после РТЧ справа от 6.06.2008г. Смешанное внутримозговое кровоизлияние в височяных отделах справа, обьемом до 21,3 куб.см., с масс-эффектом. Ишемические изменения в височно-теменных отделах справа. Пневмоцефалия.
Проведенное лечение: в/в-электролиты капельно, поляризующая смесь, эуффилин, кавинтон в/в, цефтриаксон по 1гр 2раза ; глиатилин в/в капельно №6, пирацетам в/в, энап 2,5мг утром, глицин, диакарб по схеме с калием, ЛФК ; массаж.
Рекомедации при выписке:
1. Диспансерное наблюдение у невролога, терапевта по месту жительства.
2. Постоянный ежедневный прием гипотензивной терапии с контролем артериального давления.
Медикаментозное лечение:
Энап 2,5мг вечером, Диакарб по 1т утром в течении 3-х дней 2 раза в месяц с препаратами калия, Фенобарбидол 0,1 на ночь.

P.S. может дополните еще какие либо лекарства?

Я попробую описать общий план восстановительного лечения; конкретные препараты и их дозы лучше подбирать под наблюдением врача очно.

Гипотензивная терапия, помимо назначений терапевта, я бы порекомендовал во-первых, привыкнуть мерять АД самостоятельно не реже 2 раз в день, плюс при любых ухудшениях самочувствия; во-вторых, в сотрудничестве с лечащим врачом подобрать гипотензивные средства быстрого действия для применения не постоянно, а лишь в случае повышения АД: это может быть пентамин, это может быть клофелин, это может быть что-то из мочегонных или вазодилятаторов.

Средства восстановительного лечения: ноотропы, антиагреганты, вазопротекторы; или же комплексные средства, обладающие всеми этими эффектами, например Болюсы Хуато.

Активизация движений: это могут быть комплексы развивающих упражнений; помощь психотерапевта в создании мотивации на активный образ жизни; в редких случаях могут потребоваться антидепрессанты или иные психотропные средства, в частности азафен.

Спасибо большое.

Спасибо большое.

Как я понял проблема гемморогического инсульта это сосуды в голове.
Тогда уважаемый доктор вопрос, как и чем укреплять их, дабы предотвратить повторный инсульт?

Если геморагический инсульт произошел по причине разрыва аневризмы, нет задачи "укреплять" сосуды, есть задача выяснить, нет ли других аневризм, и если есть, то каков риск их разрыва, нужно ли клепировать эти аневризмы.

Здравствуйте Доктор.
Возможно вы сможете дать ответы на вопросы.

Дисциркуляторная (смешанная) энцефалопатия 2-ой степени, острые нарушения мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта, правосторонний гемипарез, моторная афазия.
Болеет уже 2 года

Как дальше быть? Как долго идет восстановление? Может какие то препараты нужно? Есть ли какие-нибудь ссылки на темы и сайты где почитать?

Там ситуация такая что болеет женщина к которой приехал сын, чтобы ухаживать, но он священник и никакой информацией не владеет, но у нас есть интернет и пытаемся им помочь.

Скорее всего, оно уже произошло. Через 2 года после инсульта шанс какого-то дальнейшего восстановления мизерный, скорее имеющиеся успехи не потерять бы.

В этом форуме. Начните с прикрепленных тем, дальше пользуйтесь поиском.

Доброго времени суток!
Доктор, вернусь к начальной теме про моего отца.
У меня важный вопрос.
С тех пор как произошел инсульт 1 июня и с момента выписки из больницы, левая нога все также почти не шевелится и есть чувствительность, но вот рука все также не отходит совсем, не шевелится и нет чувствительности и вот заметили пару дней назад, что рука по чуть чуть опухает, на ней уже не видно мышц, она как будто заплыла жиром так, что уже всем заметно, что рука действительно опухает вся и сильно и отца это очень беспокоит как и нас всех.
С чем связанно это опухание всей левой руки? Опасно ли это? И может как то можно снять эту опухоль?

Не видя больного не буду угадывать.

Доктор, подскажите, как долго или как много можно ходить учитывая вышеперечисленные обстоятельства?
Папа слишком обеспокоен этим вопросом, т.к. ходит с тросточкой, не очень хорошо, но всеже.

Все зависит от того, планируете ли дальнейшее улучшение/восстановление двигательных способностей или хотите просто закрепить достигнутый результат.
В первом случае рекомендуется много раз в день (10-15-20) коротких нагрузок, прекращающихся с первым утомлением, во втором случае можно и нужно давать нагрузки после утомления (со снижением скорости ходьбы или иной силы нагрузки) или через утомления (без снижения степени нагрузки относительно продолжительное время).

Дело в том, что он не чувствует усталости и боится сделать лишний шаг и ломает голову, как лучше ему отдохнуть, лежа или сидя.

Если нет риска упасть/разбиться, то можно давать и довольно большие нагрузки. При ходьбе с палочкой вполне допустимы и прогулки по 4-5 километров без остановки.
Если нет чувства усталости, но есть ухудшение координации движений или послушности мышц - тогда ограничение объема нагрузок следует делать по этим параметрам.

Если отдых включает сон, лучше лежа; в остальных случаях лучше сидя в кресле или на стуле соспинкой.