Уровень постоянных потенциалов УПП, Метод функциональной диагностики

Уважаемые Коллеги, нашел в Сети вот такой документ, цитирую....

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
Р.А.ХАЛЬФИН
06.02.2006 г. N 504-РХ

ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В
РЕЗУЛЬТАТЕ ИНСУЛЬТА, ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ И ДРУГИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО

УПП - уровень постоянных потенциалов головного мозга.....
....
4. Уровень постоянных потенциалов (УПП) головного мозга.
Современная методика, оценивающая уровень метаболизма мозговой
ткани. УПП - это медленно меняющийся потенциал милливольтного
диапазона, интегрально отображающий мембранные потенциалы
нейронов, глии и гематоэнцефалического барьера. Более высокие
значения УПП в какой-либо области головного мозга отражают
увеличение энергозатрат в этой области. Полученные данные
сравниваются с эталонными возрастными значениями, выполненными в
виде цветных карт. Например, относительно повышенные значения УПП
над доминантным полушарием у человека соответствует более высокой
утилизации глюкозы в этом полушарии. Если обычная ЭЭГ отвечает
больше за оперативные процессы системы обработки информации, то
УПП больше связан со стационарной, стабильной системой управления
нейрофизиологическими процессами в мозге. Метод УПП позволяет
также выявлять метаболические асимметрии, рекомендовать
стимулирующую, метаболическую или седативную терапию. Регистрация
УПП на фоне речевых нагрузок (по заданию нейропсихолога) может
указать на наличие или отсутствие резерва по энергозатратам в
зонах, отвечающих за те или иные высшие психические функции.


Полностью текст Письма можно посмотреть тут:
http://insult.ru/metod.php


Кто-нибудь из специалистов знает, о чем идет речь? Что это за метод такой, как он реализован? Спасибо заранее....

Метод в самом деле интересный. Но не представляю, как это реализовано технически. Динамика постояных потенциалов на несколько порядков ниже уровня наводки от электродов. В свою бытность в нейрофизиологии мы не могли выйти за уровень погрешности даже при имплантации электродов в мозг экспериментальных животных. На живом пациенте через кожу - тем более не представляю. Были мысли о SQUID-магнетометрах, но это тогда было баснословно дорого, и сейчас наверное баснословно...

Коллеги, метод этот существует, называется НЭК (Нейроэнергокартограф). Разработку метода ведет лаборатория возрастной физиологии, под руководством проф. Фокина В.Ф., НЦН РАМН. В настоящее время это реализовано в виде программно-аппаратного комплекса НЭК, производится в Москве.
Сдвиги потенциалов регистрируются на скальпе и лежат в миливольтном диапазоне. В принципе, метод близок к омегаметрии, но имеет ряд принципиальных отличий, если интересно - могу пояснить тут.
Я сам долгое время работал с НЭК, который оказался весьма полезен в нашей работе - мы изучаем воздействие дыхательных практик на организм человека.

Как убирается наводка изменения сопротивления кожи в зависимости от кровенаполнения?

Оборудование НЭК постоянно следит за кожным сопротивлением, которое должно находиться в пределах 5-30 кОм. Запись УПП ведется ТОЛЬКО в режиме неизменного кожного сопротивления, т.е, КГР для НЭК является артефактом. Регистрация УПП по методу НЭК осуществляется неполяризуемыми хлорсеребрянными элетродами, кожа перед установкой электродов обрабатывается запатентованным образом, что позволяет снизить КГР до приемлемых значений и контролировать ее появление

Суть подготовки кожи под электродом проста - после обезжиривания спиртом участка кожи электрод ставится на скальп с тампоном, сильно увлажненным насыщенным р-ром NaCl. При такой аппликации КГР себя не проявляет в течение десятков минут, это видно на графиках регистрируемого УПП, где под каждым графиком УПП выводится график динамики кожного сопротивления. В этом-то как раз суть метода - из целого спектра потенциалов на скальпе регистрируются те, что можно связать с потенциалами сосудистого происхождения, т.к. известно, что динамика церебрального энергообмена приводит к изменению КЩР венозной крови в синусах, что вызывает значительные сдвиги УПП на скальпе.

Насыщенный не обжигает кожу?

Мы пользовались полумолярным раствором хлористого калия, но это в стереотаксисе или в аппарате Швыркова-Гринченко и с введением электродов - стеклянных капилляров - непосредственно в мозг... И все равно были немалые колебания изолинии, даже дыхательные волны прослеживались.

Сам метод НЭК, в отличие от омегаметрии, направлен на снижение влияния КГР. Судя по всему, разработчикам из НЦН РАМН это удалось. Выглядит их аппарат вполне убедительно, можете глянуть сайт www.neurotek.ru Я в свое время с ними контактировал - был на презентации в 85 клинической больнице - люди охотно идут на контакт, можно их толком расспросить.

Спасибо большое, начинаю копаться в методе, кстати, нарыл еще один их сайт - www.neurotek.mpi.ru , там есть раздел со ссылками, много интересной информации. Насколько я понял, подобное оборудование есть в клиниках, но там УПП от КГР не отделяют. А кстати, почему именно нероэнергоКАРТОГРАФ? Каковы функции картирования в этом оборудовании? Я на картинках не очень понял, что к чему? О чем говорят эти карты?

А что там непонятного? НЭК создает карты метаболической активности мозговых структур. Цветовая шкала подобна принятой в ЭЭГ, только там по цвету оценивается спектральная мощность. При работе с 12-ю отведениями карты достаточно информативны и способны локализовать (пусть не точно) ишемические поражения, онкологию и прочие проблемы. Гляньте на карты тут:
http://www.neurotek.mpi.ru/page3.html

Насыщенный не обжигает кожу?

Мы пользовались полумолярным раствором хлористого калия, но это в стереотаксисе или в аппарате Швыркова-Гринченко и с введением электродов - стеклянных капилляров - непосредственно в мозг... И все равно были немалые колебания изолинии, даже дыхательные волны прослеживались.

Как раз в "обжигании кожи" насыщенным раствором и суть. Это снимет проблему артефактов в виде КГР. Сосудистая сосавляющая регистрируемых УПП начинает превалировать настолько, эти потенциалы можно связывать с КЩР в тканях мозга. Это подтверждено эксперментально и имеет развитую теоретическую базу. Если интересно - можем продолжить дискуссию.

Чисто практический момент: Насыщенный р-р должен вытягивать из кожного слоя воду, а тампон под электродом высыхает. То есть практически создается трудность для длительных замеров. Не так ли?

А что потом бывает с кожей от соли? Язвочки не образуются?

Коллеги, что Вы так перепугались? От маленького тампона с раствором соли еще никому плохо не бывало. Эрозии эпидермиса не наблюдалось, высохшая соль просто стряхивается с волос, в отличие, кстсти, от геля, который безвозвратно портит прическу. Ну, легкое жжение случается, это индивидуально.
При длительных замерах - более 40 минут - электролит действительно может подсохнуть, о чем незамедлительно скажет растущее сопротивление. Исправляется ситуация элементарным увлажнением тампона под электродом, на ходу, из шприца, тем же раствором хлорида натрия.

Интересно.
Но еще интересней, заработает ли метод в других руках.
Помнится, первые эксперименты с РЭГ были очень информативными, но лишь до тех пор, пока с аппаратурой работали сами изобретатели метода; в широкой практике метод оказался настолько недостоверным, что его сейчас практически не принимают во внимание.