Эффективные препараты по восттановлению после инсульта

Увы, дозы препаратов тут сильно вторичны.
Я могу назвать 3 фактора, которых практически нет в России, и которые в Израиле работают совершенно рутинно:

1. Каждый пациент с диагнозом гипертензии получает бесплатный тонометр каждые 2 года. Семейный врач приучает регулярно следить за цифрами АД и обеспечивает адекватное лечение. Как результат, гипертонические кризы я вижу 2–3 раза в год, в Москве при той же работе по вызовам на дом видел 2–3 в день.

2. Работает стандарт помощи при болях в области сердца: в течение 15 минут от звонка пациента уже будет снята ЭКГ на дому и при обоснованных подозрениях на ИБС будет дано 300 мг аспирина, не позднее чем через 2 часа уже будет сделана коронарография, и по ее результатам или установленны стенты, или начинается аорто-коронарное шунтирование.
Как результат, рубцовые изменения миокарда (зубцы Q) на ЭКГ я вижу 2–3 раза в год, в Москве видел 2–3 раза в день.

3. В тех ситуациях, когда в России назначаются сердечные гликозиды, в Израиле пациент бесплатно получает домашний концентратор кислорода и огромные скидки на перезаправку портативных кислородных баллонов для выхода из дома. По статистике, кислород по сравнению с дигоксином дает до 10 лет увеличения продолжительности жизни.
Как результат, столетних израильтян я встречаю так же часто, как раньше встречал девяностолетних москвичей.

По телевизору, в новостных передачах, часто показывают чудесные случаи спасения людей при сердечно-сосудистых заболеваниях, благодаря улучшению уровня медицины и слаженной работы медиков.
Мне наверное не повезло. В начале родственников, пытающихся вызвать скорую, диспетчеры футболили, отправляли на другие телефоны по кругу. Потом скорая ехала 1 ч 40 мин. Затем меня повезли на другой конец города, при подъезде к больнице выяснилось, что в неё нет возможности госпитализировать. Повезли в другую больницу, с северной окраины города на южную. А город думаете провинциальный? Нет Санкт-Петербург. В результате на больничной койке я оказалась через 4 часа с момента начала вызова. Сделали КТ. Инсульта там не увидели. Родственники попросили сделать МРТ. Врач от такой наглости вытаращил глаза: "Сегодня воскресенье. Оборудование отдыхает. Вы знаете какое это ДОРОГОЕ оборудование?!" МРТ сделали в понедельник: стволовой инсульт. Гепарин стали давать, естественно, тоже в понедельник. В истории болезни чудесным образом появилась запись, что МРТ сделали сразу в день поступления. И тромболизис не сделали потому, что есть противопоказания...Теперь имею последствия. И это только мои проблемы.
С интересом прочитала про то, как в Израиле работают с пациентами, что делает государство для профилактики катастроф. Посмотрела какие домашние концентраторы кислорода продаются в России. Их много и они дорогие. Может, доктор, подскажите какую-нибудь модель с хорошим соотношением цены и качества? Мама моя часто жалуется, что "воздуху не хватает". Может мы и купим подобный аппарат.

Я не очень разбираюсь в этих аппаратах. Здесь их нельзя купить, можно получить на время по рецепту врача.
В принципе, все они дают нужное количество кислорода, и отличаются только удобством, прежде всего уровнем шума.
Всем подряд давать не следует, кислород здоровому организму не полезен.
Лучше поищите на алиэкспрессе пульсоксиметр напалечный, или спросите в аптеке. Если во время чувства нехватки воздуха сатурация будет выше 90, кислород не нужен.

Погуглил, в России они разные. В Израиле используются только мощные, до 5 или до 6 литров в минуту, менее мощные только компактные на аккумуляторах, с которыми можно выходить из дома, носить в рюкзаке.

Вам известно, в какой стране живете... То, что с вами произошло, и несоблюдение стандарта лечения - повод для судебного иска. В нормальной стране компенсация за ТАКОЕ вполне сопоставима со стоимостью какого-то томографа. Томограф доложен работать в круглосуточном режиме! И в пределах 5млн сойдёт томограф - не выше, чем расценки на собольи шубы в ЦУМе.
надеюсь, что при сердечной недостаточности (если это то, что можно подозревать), вашей маме выписки все необходимые ЛС, снижающие смертность.
Самый простой вариант - баллон с кислородом и маской - на случай сильной необходимости. Цена в пределах 1,000Р.

Огромное спасибо за советы. Есть над чем подумать.

Возник вопрос про мемантин. Ранее врач назначал мемантин акатинол производство Германии. В ближайшее время хотела бы его попринимать. Но очень дорогой. Узнала, что есть мемантин от других производителей, подешевле. Например мемантин-рихтер, мемантин-канон, мемантин-сандоз и т.д. Подскажите, пожалуйста, можно ли сэкономить или они хуже "работают", чем акатинол?

Мемантин - непростое и до конца не понятое вещество. Есть данные, что мемантин способствует компенсации неврологического дефицита (будто то Альцгеймера, инсульт или ЧМТ), а о конкретике до сих идут дискуссии. Это не удобрение, огородная логика "попниримать", чтобы якобы "подкормить" мозг тут не работает.

Мемантин имеет больше смысла сразу после инсульта (хоть первые полгода в нормальной дозе). У вас, если верно помню, прошло больше года. Это значит, "восстановление", скорее, достигло плато. С другой стороны, на сложившемся к данному времени "чистом фоне" проще оценить добавочную пользу от него.

Все данные по эффективности - только по оригинальному мемантину, по дженерикам никаких гарантий нет. Качество ЛС отличается, в том числе от партии к партии. Не бывает, чтобы ЛС и его аналоги отличались по стоимости в несколько раз и работали одинаково, не за бренд тут доплата. Оругцы можно в разных магазинах найти, но и качество будет разным. Если кратко.

Из спектра опций, которые можно предложить в вашем случае, Акатинол Мемантин - вообще-то бюджетный вариант. Разумнее тогда (и полезнее) ограничить рацион питания миской овощного салата в день, чтобы покрыть потребность организма (если вы работаете в офисе, а не в каменоломне), убрать красное мясо, соленую рыбу тп.

Использовать данное ЛС надо правильно. Из-за ошибочного применения потом встречаешь "не помогло".
В вашем случае надо выходить на дозу мин. 30мг в день. Значимый эффект надо оценивать через минимум 2-3 месяца приёма 30мг. Еще 1 месяц уйдет на разгон- доведение дозы до рабочей: титрование 5-10-20-30-(40)мг с интервалом неделя. Получается, вы узнаете, насколько он вам полезен, только через 3-4 месяца. Минимальная рабочая доза=20мг. Меньше нет смысла принимать. И курсами он не принимается, не все так просто: будет эффект "отката" и нормальных данных о пользе и рисках именно курсового приёма нет. ЛС работает только пока его принимают. Перерыв = потеря эффекта, при возобновлении приёма надо опять начинать с титрования. Принимать положено постоянно: если по-простому - есть опасения, что "разогнать" мозг на мемантине, а потом прекратить "подпитку"- может принести больше вреда. Пример: покупаете комнатное растение в магазине, а дома они дохнут, потому что вы не знаете, чем именно их пичкали перед продажей- если выбрали такой путь, его надо продолжать, иначе может быть хуже.

Компромиссный вариант: 4 месяца приём оригинала, оценка эффекта, потом эксперименты с дженериками - сможете сами сравнить.

На фоне терапии должны быть изменения в образе жизни: не получится просто "удобрить" мозг мемантином. На время терапии должна быть повышенная интеллектуальная нагрузка: некий проект, аналитические газеты, изучение иностранного языка (очень полезно и доказано научно, даже если это вам не надо!) или напр. 100 стр "Войны и мира" в день + литературная критика этих 100 страниц, кроссворды тоже сойдут.

Спасибо за подробный комментарий. Согласна, что каждый инсульт индивидуален. Для преодоления его последствий, каждому нужно экспериментировать, подбирать свою дозу того или иного лекарства. Такое же мнение и у районного невролога. Так что экспериментирую и нахожусь, фактически, в свободном плавании. Недаром сказали сатирики:"Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!"
Не совсем согласна про рыбу. Если красная рыбка слабосолёная домашнего посола, то это хорошая, и что немаловажно, вкусная замена пресловутой колбасе. У меня даже давление снижается. Думаю, что от омега-3 жирных кислот, хорошо сохранившихся при таком способе приготовления рыбы. Мне очень нравится капсулы Омакора с рыбьим жиром, который единственный является лекарством, а не БАДом. Жаль,что цена при инвалидной пенсии, ну очень большая!

Посмотрел цены на мемантин в Израиле.



Получается, примерно 150 шекелей на месяц, если по 20 мг в день. Примерно 2700 рублей. По израильским меркам не фатально дорого, при минимальной оплате труда 30 в час это 5 часов работы.
Дженерики реально дешевле?

В РФ стоимость дженериков в 2-3 раза ниже, что не так смущает, конечно: https://apteka.ru/search/?sort=price&sortOr...r=&tab=products

А вот по ряду сердечно-сосудистых ЛС стоимость отличается в 5-10 раз, тот же розувастатин например. Принимают дешевку, куда черт знает, что там намешано и в нужной ли дозе... (а по результатам выборочных проверок минздрава опасения обоснованы) - а потом жалуются что плохо им от статинов.

Про омега-3 былинного споров, к 2019г можно сказать, что польза есть однозначно.
Колбасы в доме вообще быть не должно) От соленой рыбы АД может только повыситься... Важен не способ приготовления, а содержание в рыбе омега-3. С элитными сортами рыбы поэтому надо быть осторожнее: если рыба выращена на ферме, а не поймана в естественной среде, то не стоит особо рассчитывать на полезность... их там кормят совсем не тем, что концентрирует в ней омега-3. Пареная скумбрия (но выловленная в естественной среде) будет практичнее.

Я говорил про отказ от дорогих и неполезных деликатесов ради увеличения бюджета на ЛС. Вы едите для того, чтобы жить или живете для того, чтобы есть?)

Да, но к 2019г Омакор уже устарел. Есть возможность - заказ из-за границы Васцепа - чистая эйкозапентаеновая кислота без ненужных вещей. Не знаю, когда будет в продаже в РФ. Оземпик (ЛС при диабете) уже 2 года ожидают, а столько пациентов мог бы спасти..

PS: омега-3 не заменяют статины - это надо только для снижения высоких триглицеридов (и отчасти ЛПОНП), если с рационом питания совладать не судьба.. НА ЛПНП (и ЛПВП) особо не влияют. Т.е. Омакор и Васцепа - только для определенных групп пациентов. Если триглицериды ниже 1,5 и нет других осложнений с ними связанных - то большой добавочной пользы от Омакор/Васцепа нет.

Скажите, пожалуйста, если при стволовом инсульте оказались повреждены миелиновые оболочки у аксонов, могут ли они регенерировать? Прочитала в и-нете такую информацию:
"существует ряд способов, в том числе витамины и пища, которые помогут регенерировать данное покрытие нервов: вам потребуются особые минералы и жиры, предпочтительно полученные посредством грамотной питательной диеты. Тем более это требуется, если вы страдаете от болезни, вроде РС: обычно организм в состоянии восстановить поврежденную миелиновую оболочку при некоторой помощи с вашей стороны, но если проявился РС, лечение может стать долгим. Итак, здесь перечислены средства, которые помогут поддержать восстановление и регенерацию миелиновой оболочки, а также предотвратить развитие РС. Вам потребуются:
- фолиевая кислота;- витамин B12;
- кислоты жирные незаменимые;
- витамин С;
- витамин D;
- зеленый чай;
- мартиния;
- белая ива;
- босвелия;
- оливковое масло;
- рыба;
- орехи;
- какао;
- авокадо;
- цельнозерновые;
- бобовые;
- шпинат."

При инсульте поражается весь участок мозга, а не только миелиновые оболочки.

Это не про инсульт, это про рассеянный склероз. И "статья" не серьезная, хотя "медики" типа Малышевой и не такую пургу иногда метут.

В Инете часто гуляют такие витаминно-пищевые списки на самые разные случаи. Если вы всё это станете принимать, то вреда может оказаться больше, чем пользы. Некоторые "полезные" свойства имеют теоретическое обоснование, но на практике мало толку. Пример:в теории известно, что если повысить ЛПВП, это может улучшить прогноз. На разработку таких ЛС потрачены миллионы долларов, и получили: по анализам всё было хорошо - ЛПВП повысился, тд... но инсультов/инфарктов/СС смерти стало больше! Поэтому испытания прекратили. В теории сотни вещей могут быть полезны, на практике (крупные исследования с правильной статистической методологией) работают только единицы.
Справка:
1) то, что умерло из-за ОНМК, воскресить невозможно, максимум на что можно рассчитывать - сохранные нейроны возьмут на себя часть утраченного + не допустить новый инсульт и иные механизмы хронической ишемии
2) рассеянный склероз - не имеющее к вам отношения аутоимунное заболевание (там причина внутри - сбои в иммунной системе)
3) фолиевая к-та и В12 + железо+ферритин+трансферрин - только после результатов анализов, недостаток этих вещей и анемия бывают очень часто, весьма распространенная причина "плохого самочувствия"/утомляемости; принимать только если это надо, если всего достаточно, то избыток пойдет во вред
4) витамины лучше не использовать вообще, передозировка только вред, ибо токсичность!
5) жирные кислоты - неплохо, но лучше из правильной рыбы; ценность представляет только эйкозапентаеновая к-та и ничто другое
6) витамин с не нужен, избыток вреден
7) витамин Д только по результатам анализов, передозировка весьма опасна, вызывает кальциноз сосудов и напр. клапанов сердца; самое безопасное и разумное = 10мин на солнце в день
8) мартиния и босвелия) толку не будет
9) ива опасна, если принимаете антиагреганты/антикоагулянты! как вы дозу будете рассчитывать?
10) зеленый чай, орехи, рыба, какао, цельнозерновые, авокадо и оливковое масло (другого масла вы и знать не должны!) - да
11) шпинат не всем можно, бобовые тоже противопоказаны в ряде ситуаций

Вообще ОЧЕНЬ ОПАСНО отдавать предпочтение якобы "натуральным" средствам: это очень небезопасно, нельзя искать "натуральную замену" ЛС - не просто так ученые бьются над оптимизацией выделенного вещества - точная доза, снижение побочных эффектов, устранение других опасных вещей, имеющихся в "натуральном" варианте, механизмы доставки. ЛС гораздо безопаснее и эффективнее, чем сомнительный набор даров природы.

И в вашем случае большого толку от всего списка нет. Максимум, что имеет смысл - диагностика анемии.