АНЕВРИЗМА ГОЛОВНОГО МОЗГА, кома

Если инсульт был в самом деле ишемический, не понятно, какая связь с аневризмой.

здравствуйте,1 августа ,моему папе 59 лет ,сделали клипирование аневризмы головного мозга,было субарахноидальное кровоизлияние,операция прошла успешно,очень быстро пошёл на поправку,15 августа выписали домой,головные боли бывают ,но уже на много реже, и всё бы ни чего ,но у него высокое давление,препаратов куча всяких,а эффект не очень .давление 180 на 110 ,а после приёма препаратов выписанных врачом 160 на 90 это потолок ,ниже не опускается, посоветуйте что делать?

Искать другого врача, который поможет подобрать более подходящее лечение.

Добрый день. После МР ангиографии нашли 3 наразорвавшиеся аневризмы. Передние мозговые артерии: симметричны, ход не нарушен, просвет однородный, без участков выпадения МР-сигнала. В А1 сегменте левой ПМА мешотчатая аневризма высотой купола 3мм, диаметром шейки 2.5мм (индекс аневризмы 1.2), купол аневризмы неправильной сферической формы, с формированием мелкого дивертикула по медиальной стенке, просвет однородный. Нельзя исключить фенестрацию А1 сегмента левой ПМА дистальнее аневризмы.
Задние мозговые артерии: симметричны, отходят от базиллярной артерии, ход не нарушен, просвет диаметром до мм, однородный, без участков выпадения МР-сигнала.
Базиллярная артерия отклонена вправо, просвет однородный. На уровне бифуркации БА определяются 2 мешотчатые аневризмы: одна высотой купола до 4.5мм, диаметром шейки 2.7мм (индекс 1.48), купол направлен кзади, вверх и вправо. Вторая аневризма бифуркации БА высотой купола 2мм, диаметром шейки 1.5мм (индекс 1.3), направлена кпереди и влево, между описанными аневризмами отходит Р1 сегмент правой ЗМА. В Склифе решают между эндоваскулярной и открытой операцией. Почитав эту тему понял что открытая операция клипирования без повреждений мозга не обходится. Тоже и с Эндоваскулярной. Как то начал паниковать. Что есть в данном случае удачный исход операции и какие нарушения при этом обычно бывают? Второй вопрос, если есть возможность сделать операцию скажем в Германии насколько их технологии в этой сфере более продвинутые чем в Склиф или Бурденко?

Удачный исход - это или вообще без неврологического дефекта, или дефект в малозначимых областях. Например, выпадение чувствительности кисти будет катастрофой, а выпадение кожной чувствительности в середине предплечья размером с ладонь скорее всего почти не будет мешать жить.

Мне сложно сравнивать. Я бы выбрал Бурденко. Но моя информация устарела минимум на 3.5 года.

Удачный исход - это или вообще без неврологического дефекта, или дефект в малозначимых областях. Например, выпадение чувствительности кисти будет катастрофой, а выпадение кожной чувствительности в середине предплечья размером с ладонь скорее всего почти не будет мешать жить.

Мне сложно сравнивать. Я бы выбрал Бурденко. Но моя информация устарела минимум на 3.5 года.

Ок. Спасибо. Верно ли утверждение что открытая операция более радикально решает вопрос при том что количество осложнений на сегодняшний день не сильно в сторону эндоваскулярной методики? То есть поставили вопрос так: мы конечно рекомендуем открытую так как вопрос снимается сразу. Если организм молодой то нормально переносится наркоз и проходит быстро восстановление. Эндоваскулярные больше делают тем кому за шестьдесят. Но как то коментарий про разрушение мозговой ткани при доступе к аневризме пугает.
38 лет, три неразорвавшиеся аневризмы. Получается обмен вероятности смерти на гарантированную инвалидность непонятной еще категории?

В случае неудачи эндоваскулярного вмешательства, аневризма разрывается во время вмешательства, приходится переходить к открытой операции, но с уже намного бОльшими разрушениями.
Хирург оценивает риск эндоваскулярного вмешательства, и если он высок, предлагается открытое вмешательство.

Все зависит от локализации аневризм. Инвалидизация может быть и минимальной.

Добрый день. Маме 3.09 была сделана операция по удалению аневризмы сосуда головного мозга, клепирование. После операции пришла в себя, разговаривала, а на следующий день утром случился инсульт. Кровоизлияние в левую часть мозга. Сделана повторная операция. После в сознание не приходила, ввели в медикаментозный сон. Сказали на 2 суток. Сегодня уже прошли 4 сутки . Врачи ничего не говорят, только что все без изменений, состояние стабильно тяжёлое. Вопрос почему не выводят из медикаментозного сна? К чему нам готовиться? Я в другом городе, далеко, с ней папа, но он в растерянности, пишу с его слов, извиняюсь если скомканно пишу. Маме 64 года, гипертоник и плюс сахарный диабет, это ,я так понимаю, все усугубляет(((

Медикаментозный сон может быть нужен, например, для синхронизации с аппаратом искусственного дыхания: если пациент сам адекватно дышать не может, и при этом сопротивляется искусственному дыханию.

Сейчас не столь важно, произошел инсульт спонтанно или после клепирования аневризмы, важнее тяжесть состояния. Удалена гематома левого полушария, кома - свидетельствует о большом поражении мозга.

Сейчас главный вопрос - риск осложнений. Возраст не старческий, большинство страдающих от инсульта старше. "Гипертоник" само по себе не несет угрозы осложнений, в больнице есть возможность контролировать и стабилизировать АД. Сахарный диабет, безусловно, увеличивает риск всех воспалительных осложнений, и затрудняет их лечение.

Спасибо большое за ответ! Мама дышит сама. Это даёт какую-то надежду? Значит дыхательный центр не задет?

Да, конечно. Надежда что выживет намного выше.

Здравствуйте, у моей сестры разрыв аневризмы 19.08.16. Аневризма мешотчатая 8 мм. Пока ставили диагноз-повторное субархаидальное кровоизлеяние 26.08.16. на 7-й день после которого она впала в кому,10 сентября сделали промежуточную операцию-дренаж для оттока жидкости-гидроцефалия головного мозга. в коме с 19-го августа.Для операции нужно перевезти 200 км,говорят-нельзя перевозить в данный момент,сегодня 12.09. что делать,какие риски,прогнозы,может дадите совет. ей 35 лет,сама медик.

аневризма внутренней сонной артерии

извините,в коме с 26 августа

О какой операции речь, если дренаж уже сделан?
Стационарный дренаж? Об этом можно будет говорить когда выйдет из комы.
Сейчас и без всякой перевозки шансы выжить не многим выше нуля. В случае перевозки их не останется совсем.