АНЕВРИЗМА ГОЛОВНОГО МОЗГА, кома

Федеральный центр нейрохирургии в г.Тюмени (это рядом, я из Курганской области). На консультации нейрохирург ФЦН сказал, что операция будет большая "открытая", т.е. с трепанацией (клипирование). А там как оперирующий хирург решит так и будет.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Вчера 21.03 мама 46 лет потеряла сознание, во время потери сознания произошла неконтролируемая дефекация. В сознание пришла быстро. И стала жаловаться на сильную головную боль и рвоту. Приехавшая бригада СМП изменила давление 185/120 поставила магнезию и забрали в больницу. Там провели КТ и КТ с контрастом (с йодом). По нему сказали что разрыв аневризмы в субарахноидальное пространство. Мама в сознании находится, руками ногами двигает, разговаривает. Единственный минус-плохо открывается левый глаз и косит вертикально.
Врачи в больнице не рассматривают возможность операции на данный момент, как я поняла речь не о шунтировании, а о клепании или другом способе. Объясняют якобы острым периодом болезни. Проводят терапию по снижению давления, не хочется получить второй раз разрыв
Насколько велики шансы, что мама вернётся домой живой?
Спасибо большое за ответ. Очень переживаю

Да, ещё мама говорит, что сильно болит голова слева.
Из лекарств дают антибиотики и ноотропы (вроде их, но могу путать).
Если поможет, все произошло вчера около 19 часов, в больнице на Кт и реанимации была уже в 21

Правильно объясняют.

Очень велики.
И вполне возможно, что операция не понадобится: если была единственная аневризма, которая и разорвалась.

FatCat
А как понять, единственная это аневризма или нет? Ангиографию делать?
И ещё не подскажите, если произошёл разрыв аневризмы, её в холодный период нужно оперировать? Клипирование или эндоваскуляцию

Да.

Давайте думать логически.
Аневризма - расширенный участок сосуда, стенки которого тоньше обычных, и поэтому могут разорваться под давлением крови, особенно при повышении давления крови.
Клепирование аневризмы - это пережатие сосуда выше аневризмы, чтобы прекратить ток крови через аневризму и предотвратить будущий разрыв.
Если аневризма уже разорвалась и кровотечение уже произошло и уже остановилось - зачем ее клепировать? Да и нет там уже аневризмы, есть затромбировавшийся разрыв сосуда.
Имеет смысл предположить, что раз одна аневризма (врожденный дефект) уже была, могут быть и другие - их искать, и если найдутся, клепировать. Но это вполне можно отложить на несколько недель или месяцев, требующихся организму для восстановления после инсульта.

FatCat
Спасибо вам огромное за подробные ответы. Здоровья вам и вашим близким

У меня вопрос. Я не сомневаюсь, что Вы правы, но этот вопрос меня мучает уже почти год.
Если в случае разрыва - в операции уже смысла нет - то почему во всех больницах и мед.центрах города краевого значения, в котором я живу, и в хирургическом центре всероссийского статуса (ну, по крайней мере,так заявляется) - все врачи высказываются однозначно ЗА операцию в случае разрыва аневризмы, быстро и бегом, СРОЧНО, потому что повторный разрыв и т.п. Это даже уже не для меня ответ - мою маму такая операция на 4 день после разрыва уже угробила - как для тех, кто зайдет на этот форум, и успеет спасти своих родственников.
Я вот, по незнанию, приложила максимум усилий, что бы операцию сделали, форум нашла уже позже...
Разница в подходах?
p/s/ И таких человек было несколько на отделение, всем что то там клипировали, срочно!, после разрыва... и консультировались мы в нескольких местах - ответ был однозначный - ДА, нужна срочная операция.
Это мой самый больной вопрос для чего людей вынуждают делать операции...
И ведь ни один не сказал - радуйтесь, у вас нет неврологических дефектов, и вообще каких то последствий пока, Вы прошли по краю ножа, молитесь, что бы не было осложнений (у мамы был САК)...

Это в том случае, когда произошел частичный разрыв большой аневризмы, и высок риск продолжения разрыва.

FatCat
Все ясно, спасибо.

Мне операцию назначили ч/з 10 дней после разрыва, после повторной ангиографии (первую делали после разрыва). Вообще - предлагали вариант не делать под мою ответственность, но на повторный разрыв ставили 75 %. Операцию провели открытую, т.к. место образования было не удобным для внутреннего вмешательства. Через полгода я вернулся к нормальной деятельности (в т.ч. и к трудовой). Прошел КТ с контрастированием, клипса не контрастировала , осенью ещё раз просвечусь. Единственное неудобство - лоскут встал не ровно (визуально видно, если присмотреться) и не сросся. После очередного КТ буду рассматривать варианты исправления эстетического дефекта в частной клинике - в государственных этим не занимаются. Желаю Всем не отчаиваться, верить в хорошее, врачам всех благ!

Гость_Григорий
Можете указать размеры аневризмы? Возраст?
Наличие сопутствующих заболеваний?
И хоть для мамы это уже не актуальная информация, я все еще пытаюсь пытаюсь собрать инфомрацию, ее крайне мало в интернете...
Мне очень хочется, что бы у всех, кто столкнулся с это болезнью - было как можно больше реальной информации для принятия решения.
Вера в хорошее - в данном случае, не самое актуальное, хотелось бы понять, кому и как лучше действовать.

Доброе утро.Мне 34 года не пью не курю веду здоровый образ жизни.С 1999 года шаткость походки врачи ничего не находили.
А 23 января 2017 года заключение КТ от 23.01.2017. Внутри мозговая гематома в правой височной области.Все произошло когда мерил давление было 150/100 пульс 100 потерял сознание начались судорги очнулся в реанимации.
Описание.На фоне артефактов в правой височной области в субкраниальных отделах определяется фокус геморрагической плотности,размером 20х19х7мм, с перифокальным отеком.
Срединные структуры не смещены.Базальные цистерны не компремированы,не деформированы.Третий,четвёртый и боковые желудочки не расширены.
Субарахноидальные пространства борозд конвекса с локальными расширениями и углублениями в теменно-лобных отделах.Пневматизация основной и фронтальных пазух,ячеек височных костей и решетчатого лабиринта сохранена.Внутренние слуховые отверстия равновелики,не расширены.Костно-травмотических изменений свода черепа с достоверностью не выявлено.
КТ с контрастом от 26.01.2017 Описание.Сохраняется кровоизлияние в кортикальных отделах правой височной доли 8х10х20мм.При проведении КТА признаков наличия интракраниальных аневризм,мальформаций не выявлено.Заключение.Внутримозговая гематома в правой височной доле.
Вопрос.
1.Может ли повторно случиться внутримозговое кровоизлияние в правое полушария ГМ.
2.Походка осталось как до инсульта постоянная шаткость не знаю что уже делать.
3.Дают ли группу с таким заболеванием.Если дают то какую.Все части тела двигаются только шаткость сильная при ходьбе беспокоит и часто бывает как будто сознание теряешь не зависимо от положения тела.
4.Из-за чего эта может быть шаткость.
Спасибо Вам большое.Желаю Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни.

Для ответа на этот вопрос нужно ангиографическое исследование.

Видимо, аневризма начинала разрываться еще с 1999 года, и были повторяющиеся кровоизлияния в одном и том же участке мозга.

Не знаю. Решает медкомиссия, и решение зависит не только и не столько от диагноза, сколько от выявленной степени утраты трудоспособности.

Думаю около 5 мм, 37 лет, заболеваний не выявлено.