Низкий пульс, высокое давление

Муж после инсульта. Меня беспокоит низкий пульс (50-60 ) при достаточно высоком давлении. Давление иногда поднимается до 160 на 110, максимальное было один раз 180 на 120. Скачки давления происходят только когда растроится. Стараемся поддерживать давление на уровне 130, 140 на 80, 90. Принимает Теночек 2 раза в день, постоянно.

Еще вопрос. По ночам частое мочеиспускание. До 7-8 раз. Только по ночам, днем все в норме. Иногда и ночью нормальное - 1-2 раза. Искали закономерность - записывали давление, прием диакарба, настроение, прием пищи, время отхода ко сну. Но так и не определили. Раньше муж не мог заснуть, пока не согреются ноги. Все это время хотел и ходил в туалет. Стали перед сном греть ноги в тазике с горячей водой. Засыпать стал быстрее, но на частоту мочеиспусканий это не повлияло. Ужин в 18 часов, после этого ничего не пьет и не ест. Сон в 20.30 и до 7 часов.

При соотнесении артериальной гипертензии с болезнями сердца мне кажется имеет смысл разделять гиподинамические и гипердинамические гипертензии.

Гипердинамические гипертензии первичны: по тем или иным причинам сердце прокачивает больше крови, создавая избыточное давление, отсюда и гипертензия; как правило гипердинамические гипертензии бывают у больных с достаточно здоровым сердцем.

Гиподинамические гипертензии как правило вторичны болезням сердца: ресурс насосной функции сердца снижен, сердце прокачивает меньше крови, и организм для компенсации недостатка кислорода сужает просвет сосудов, пытаясь хотя бы повышением давления увеличить приток кислорода к тканям.

При гипердинамических гипертензиях базисом лечения становятся бета-блокаторы: средства, урежающие частоту сердечных сокращений и уменьшающие сердечный выброс.
При гиподинамических гипертензиях базисом становятся мочегонные препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови, и тем самым уменьшающим нагрузку на сердце.

В случае Вашего мужа использование атенолола (теночек) в качестве базисной терапии мне представляется неверным.
Хорошо, если сможете отсканировать электрокардиограмму и выложить в топике.

Поняла, что Теночек не подходит. Может это от него и осложнения. Три дня назад начали принимать Болюсы, сначала по 12. Понаблюдали за стулом, все нормально. Сегодня приняли 24 штуки. Планируем небольшими дозами, но на длительный срок. Может Болюсы нормализуют давление и тогда потребность в других препаратах для лечения гипертензии отпадет? Но на это, наверное, нужно время. Очень расстроилась, что долгое время принимали препарат, который не подходит. А что Вы, доктор, посоветуете для лечения гиподинамической гипертензии? Завтра поеду в город в аптеку.

Ночной диурез вполне типичен для сердечной недостаточности. Образно говоря, сердцу не хватает сил качать кровь еще и через почки в дневное время, когда требуется кислород мышцам при активных движениях; поэтому почки работают преимущественно ночью.

Плюс диакарб - не надо его отменять. В качестве мочегонного он вполне может использоваться и на длительный прием, не требуя возмещения ионов калия и магния, это калийсберегающее мочегонное средство.
И нужно смотреть кардиограмму, возможно, добавить к лечению периферические вазодилятаторы и сердечные гликозиды.

Из того, что можно принимать без назначения врача, - красавку с ландышем или капли Зеленина.
И я бы посоветовал иметь в домашней аптечке сиднофарм как средства довольно быстрого снижения давления, так и средства, уменьшающего сердечную пред- и постнагрузку. Не на постоянный прием, а именно как "средство быстрого реагирования" при повышении АД или при болях в области сердца.

Михаил Ильич, спасибо Вам, так все хорошо разъяснили, разложили по полочкам, даже мне все понятно.

Сканер есть, а вот электрокардиограммы нет. Последний раз делали ему, когда лежал в стационаре. По возможности постараюсь взять у лечащего врача направление. После инсульта он ни разу не жаловался на боль в сердце. Вчера и сегодня не принимает теночек, а давление практически в норме. Даже пульс слегка повысился, 57 утром сегодня, а в обед 62. Пока будем принимать Болюсы Хуато 24, диакарб, красавку или капли Зеленина и сиднофарм при скачках давления.

ОК, нет возражений.
И последите за отеками. Остаются ли глубокие вмятины от резинок носков на ногах, не становится ли тесной обувь к вечеру.
И еще, в плане борьбы с отеками, рекомендуется не столько ограничивать в жидкости, сколько ограничивать в соли. В идеале суточное количество соли (включая все блюда, а не только прямое досаливание) к 2-3 граммам, по крайней мере не больше 5 грамм в сутки.
5 грамм - это неполная чайная ложка без горба.

Я когда заметила следы от резинок на ногах - закупила новые носки, с очень слабыми резинками. Теперь следов нет, я довольна. А как оказывается, устраняла не причину, а следствие. Относительно соли - поняла, с завтра и начну ограничивать.

У свекрови очень высокое давление.180-110,и т.д. а пульс очень слабый-48.ночью задыхается,не может долго уснуть.Что посоветуете?спасибо

Обратиться к врачу очно не пробовали?

давление 142/86 пульс 59 приняла раунатин голова тяжелая слабость. Месяц назад после кардиограммы-миокардиодистрофия смешанного генеза хсн0. что это значит? спасибо

Гость_елена
Вы бы хоть возраст назвали... Я уже не говорю об истории болезни, общем состоянии здоровья...

Мужчина 48 лет,пульс иногда падает до 46-52ударов , а 55 моя норма .давление пляшет от 100-50,до 160-100 ,Имею специально 2 лучших тонометра омрон, результат одинаков.Ничего не принимаю,при пульсе 46 самочувствие нормальное тока волнительно,походищь и пульс 52. делал несколько раз кардиограмму-хорошая,а пульс низкий.Говорят что это признак долгожителья

Или результат интенсивных занятий спортом в юности. Или признаки начинающейся слабости синусового узла.
В общем, возможны разные варианты.

33 года. Гипертония. Вес 120 кг. В больнице причину не установили. пью ко-ренитек. Давление держится 140/90. Пульс при этом 95. Как только давление снизится пульс повышается независимо от нагрузки. При повышении давления пульс снижается - в чем может быть причина?

Все верно.
Какому-то органу не хватает кровотока, и организм рефлекторно сужает сосуды для повышения давления и увеличения кровотока к страдающему органу. Вы принимаете лекарства для расширения сосудов, и организму ничего другого не остается кроме как пытаться заставить сердце качать больше крови.